PPI們組成葫蘆娃解救爺爺

陳康娜

小時候我可愛看剪紙風格的《葫蘆娃》了，還收集它們的連環(huán)畫，瘋狂迷戀到把他們都一一畫下來，相信大家也很熟悉他們的故事了吧。紅娃是大力士，但有勇無謀，橙娃是千里眼和順風耳，黃娃是硬鐵頭，綠娃有水性，青娃會火功，藍娃有隱身術，紫娃有寶葫蘆。七個葫蘆娃團結一心，將妖精全部消滅，最后救出爺爺。

如果你只知道小時候的《葫蘆娃》你就OUT了，葫蘆娃們現(xiàn)在都跨界到這個奇葩朵朵的藥學江湖了。爺爺前段時間得了胃食管反流性疾病，最近又胃酸分泌太多，得了消化性潰瘍?？靵砜纯春J娃們是如何發(fā)揮自己的能力去拯救爺爺?shù)陌伞?/p>

葫蘆娃，葫蘆娃，一根藤上七朵花......既然是一根藤上長出來的就先來看看由葫蘆娃們化身的PPIs有啥共同特點吧。

葫蘆娃們

藥理特征

吸收、代謝

臨床應用

PPIs

PPIs即某種ATP酶抑制劑，其抑酸作用強，特異性高，持續(xù)時間長久。

1.在酸性胃液中很不穩(wěn)定，故口服制劑制成腸溶片。

2.均從腸道中吸收，與食物同服會影響藥物吸收速度。

腸溶制劑應于餐前半小時～1小時整片服用。

3.對幽門桿菌有抑制作用。

①十二指腸潰瘍

②胃潰瘍

③反流性食管炎

④幽門螺桿菌HP感染

PPIs們組成的葫蘆娃們各顯神通解救爺爺。下面，就分析下它們各自的技能優(yōu)勢吧。

大娃

技能：力大無窮，能變巨人

性格：正直、認真

艾普拉唑半衰期較其他PPIs更長，抑酸效果最強，作用更久?？诜?mg/d的治療效果與奧美拉唑20mg/d相當。不愧是力大無窮的大娃，療效果然很強大。

萊米諾拉唑既可以有效抑制胃酸的分泌，又具有刺激胃內黏液合成、保護胃黏膜的作用，即除了抑酸外，還可明顯提高胃凝膠層黏蛋白的生物合成，阻止非甾體抗炎藥物對愈合的不利作用。

二娃

技能：順風耳，千里眼

性格：善良聰明

二娃兼具順風耳和千里眼的雙重技能，正如萊米諾拉唑一樣兼具抑制胃酸分泌和保護黏膜的雙重作用。

三娃

技能：鋼筋鐵骨，刀槍不入

性格：驕傲、勇敢

奧美拉唑是第一個用于臨床的PPI，又能強效地抑制胃酸分泌，必須很驕傲呀。它可以強烈、持久地抑制胃酸分泌。

蘭索拉唑是奧美拉唑的衍生物，化學穩(wěn)定性及脂溶性均增加，從而更快地出現(xiàn)活性作用，抑制質子泵的作用更完全，抑制胃酸分泌更快。能在口腔內分解，適合吞咽障礙的老年患者服用。蘭索拉唑治療反流性食管炎時，其療效明顯優(yōu)于奧美拉唑。

四娃

技能：吞吐烈火

性格：沖動、膽子大

四娃火娃只會噴火這一技能，特別專一，像泮托拉唑一樣，選擇性高。它膽子大，又沖動，總沖在前面抵御胃酸。它應用的安全范圍廣，即肝、腎功能不全及老年患者都可以使用， 無須調整劑量。

雷貝拉唑服藥后2小時就有顯著的制酸效果，緩解疼痛的能力較優(yōu)，在服藥后24小時即能達到持續(xù)抑酸效果。雷貝拉唑代謝產(chǎn)物主要通過尿液排泄，重復給藥后體內也不會產(chǎn)生積蓄。

五娃

技能：吞吐江海，打雷霹靂

性格：希望和平解決

蘭索拉唑化學結構改良后，起效更快，更快、更猛烈、更完全地抑制胃酸分泌。

泮托拉唑作為合成的二烷氧基吡啶化合物，對壁細胞的選擇性更專一，具有明顯抑酸止血作用，且半衰期較長。泮托拉唑的特點是不影響其他藥物的代謝， 藥物間相互作用少。泮托拉唑和奧美拉唑等療效相當， 不良反應輕微。

六娃

技能：隱身術

性格：自由自在，活潑可愛

雷貝拉唑具有以下優(yōu)點：靶點最多、作用最快且最持久;活化速度快;起效快且制酸作用強、持久;殺滅幽門螺桿菌的作用最強。雷貝拉唑能在小腸弱堿性環(huán)境下被迅速吸收，生物利用度高，無明顯個體差異，療效穩(wěn)定，與其他藥物的相互作用較少。適合肝損害患者選用。雷貝拉唑真是優(yōu)點多多，非常招人喜愛呀。

埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構體，其肝臟首過效應小于奧美拉唑。腎功不全和輕度肝功異常者不必減量，重度肝損害者酌情減量。血漿清除率更低。由于具有代謝上的優(yōu)勢，口服吸收比奧美拉唑快，因而可更快地緩解癥狀。個體差異較小，療效較穩(wěn)定。因此，埃索美拉唑具有更強、更持久的抑酸作用，可以顯著減少胃黏膜損傷。

七娃

技能：吸收妖怪

性格：叛逆、有點任性

七娃性格叛逆、任性，選擇了就會不回頭地走下去，通過不可逆地抑制胃內壁細胞H+-K+-ATP而阻止胃酸的最終分泌，可保持胃內的pH值在6以上。

艾普拉唑屬苯并咪唑類，同屬不可逆型PPI，活性代謝物可形成二硫鍵的共價結合，產(chǎn)生抑制泌酸的作用相同。較長的半衰期使得艾普拉唑的藥效維持時間更久，對夜間酸突破防治效果好。艾普拉唑這一特殊的分子結構使其能更有效地降低胃酸分泌，減少食管的酸暴露時間。

雖說PPIs們在治爺爺酸相關性疾病上發(fā)揮了巨大的作用，但法術高強又詭計多端的蛇精還是設計了很多關卡影響治療效果，所以導致出現(xiàn)一些胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等不良癥狀。

長期使用PPIs可引起機體維生素B12的含量降低，因為B12需要在酸性環(huán)境中吸收，還要注意低鎂血癥及骨折風險。

葫蘆娃（質子泵抑制劑）們竭盡全力發(fā)揮自己的優(yōu)勢，最終把爺爺?shù)亩嗄昀衔覆≈魏昧?。質子泵抑制劑的特殊抑酸作用使其成為臨床不可或缺的重要藥品之一。