頭針配合電針治療椎間盤源性腰痛臨床觀察

呂范杰，馬曉歡

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 402160）

非藥物療法

頭針配合電針治療椎間盤源性腰痛臨床觀察

呂范杰，馬曉歡

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 402160）

目的：觀察頭針配合電針治療椎間盤源性腰痛的臨床療效。方法：60例隨機分為對照組和治療組各30例，對照組予以電針夾脊穴治療，治療組予以頭針配合電針治療。結(jié)果：總有效率治療組93.3%、對照組83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：頭針配合電針治療椎間盤源性腰痛療效較好。

椎間盤源性腰痛；頭針；電針

椎間盤源性腰痛是指一個或多個椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)和代謝功能出現(xiàn)異常，如退變、終板損傷或釋放出某些因子，刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器所引起的腰痛，且不伴神經(jīng)根性癥狀或腰椎不穩(wěn)等影像學(xué)表現(xiàn)。腰痛是臨床上的多發(fā)病，60%～80%的人一生中的某一時刻曾出現(xiàn)腰痛，約40%的腰痛是椎間盤病變導(dǎo)致［1］。我科用頭針配合電針治療椎間盤源性腰痛效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例。均為2015年12月至2016年8月我院針灸科患者，隨機分為兩組各30例。治療組男18例，女12例，年齡平均（37.60±12.32）歲。對照組男16例，女14例，年齡平均（38.33±10.01）歲。兩組病程6個月～5年。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《頸肩腰背痛非手術(shù)治療》［2］。①腰部無明顯外傷史；②疼痛常有燒灼感，以下腰部及下肢膝以上為主，無明顯神經(jīng)定位體征；③咳嗽、噴嚏等有增加腹壓的動作、久坐、腰椎前屈和彎腰搬重物等均可使腰痛加重，平臥休息可緩解；④查體時常無明顯陽性體征；⑤腰椎間盤造影CT或MRI檢查可見腰椎間盤退變性影像，X線顯示正常，無特異性改變。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～55歲，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：脊柱嚴(yán)重畸形及椎體滑脫，椎間盤突出及伴鈣化，椎管狹窄及側(cè)隱窩狹窄，合并脊柱結(jié)核、腫瘤及感染等病變，凝血功能障礙，合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病，妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均取病變椎體及上下1個椎體兩側(cè)的夾脊穴，配以大腸俞、委中、阿是穴。寒濕型加腰陽關(guān)，瘀血型加膈俞，腎虛型加腎俞、命門［4］。常規(guī)消毒后，用0.35mm×75mm毫針直刺，進(jìn)針深度根據(jù)患者體形決定，一般40～60mm。待得氣后在患側(cè)夾脊穴用華佗牌電針儀SDZ-II型，輸出頻率2Hz［5］，強度以局部輕微顫動、無不適感為度，留針30min。日1次，7天為一療程，療程間休息2天，共治療2個療程。

治療組加用頭針治療。用國際頭針，選頂旁1線，頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一直線，長1.5寸，頂中線（頭頂部，從督脈百會穴至前頂穴之段）。按常規(guī)沿皮針至帽狀腱膜下，留針30min。日1次，10天為一療程，療程間休息2天，共治療2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［6］

臨床治愈：腰痛及其相關(guān)癥狀消失，不影響活動及工作，隨訪6個月無復(fù)發(fā)。顯效：腰部疼痛基本消失，僅勞累或天氣變化時有輕度疼痛，功能恢復(fù)，不影響日常工作，或病情由重度轉(zhuǎn)為輕度。有效：腰痛癥狀和體征有減輕或改善，但病情不穩(wěn)定，停止治療后有復(fù)發(fā)，對重體力勞動有影響。無效：腰痛癥狀和體征無變化，甚或加重者。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

頂中線、頂旁1線均主治腰腿病證。此外，頂中線、頂旁1線分別屬于督脈、膀胱經(jīng)?！秲?nèi)經(jīng)》謂“督脈為病，脊強反折；腰痛似折，不可俯仰”。足太陽膀胱經(jīng)下行至腰部，進(jìn)入脊旁筋肉，絡(luò)于腎，下屬膀胱。兩條經(jīng)脈疏通不利，腰痛不適。針刺兩經(jīng)腧穴可以疏通經(jīng)絡(luò)，通者不痛。同時，中央后回是人體感覺的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所有的疼痛感覺都會通過各級神經(jīng)傳達(dá)到中央后回，再由中央后回發(fā)出神經(jīng)沖動，對下級感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)給予反饋。頭針治療可能通過刺激腰痛的中央后回感受區(qū)，激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)釋放阿片類物質(zhì)如β-內(nèi)啡肽（β-EP）、腦啡肽（ENK）、強啡肽（DYN）等和促進(jìn)神經(jīng)元釋放5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)，增強鎮(zhèn)痛效果［7］。因此，針刺腰腿部感覺中樞頭針的對應(yīng)點，既能疏通經(jīng)絡(luò)，又能刺激感覺中樞，故療效顯著。

［1］KALLEWAARD JW，TERHEGGEN MA，GROEN GJ，et al.Discogeniclowbackpain［J］.PainPract，2010，10（6）：560-579.

［2］陳廷明，劉懷清，閔蘇，等.頸肩腰背痛非手術(shù)治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：197-198.

［3］熊志宏，黃樂天，劉兵.臭氧盤內(nèi)注射在椎間盤源性疼痛診斷和治療中的價值［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（9）：568-569.

［4］陳迎春，馮禎根.頭針結(jié)合電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2016，35（2）：186-188.

［5］王珂.大鼠電針鎮(zhèn)痛效應(yīng)個體差異的轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究［D］.上海中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［6］范慶菁，李瑞，王文遠(yuǎn).平衡針治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，（9）：581-583.

［7］周斌.針刺結(jié)合穴位注射治療盤源性下腰痛臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（8）：38-39.

Objective：To observe the clinical effect of scalp acupuncture combined with electroacupuncture in treatment of discogenic low back pain. Method：60 cases of lumbar discogenic pain patients were evenly divided into treatment group and control group in random. The control group were treated with electroacupuncture treatment while the treatment group

scalp acupuncture combined with electroacupuncture treatment. Result：The total effective rate of the treatment group was 93.3% while that of the control group was 83.3%. The curative effect of the treatment group was higher than that of the control group and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Scalp acupuncture combined with electroacupuncture has good curative effect on discogenic low back pain.

discogenic low back pain；scalp acupuncture；electroacupuncture

R245.319.815.3 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1074-02

2017-01-13