電針配合當(dāng)歸注射液穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察

陳志敏

（湖北省嘉魚縣中醫(yī)院康復(fù)科，湖北 嘉魚 437200）

電針配合當(dāng)歸注射液穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察

陳志敏

（湖北省嘉魚縣中醫(yī)院康復(fù)科，湖北 嘉魚 437200）

目的：觀察電針配合當(dāng)歸注射液穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）的臨床效果。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例，兩組均給予電針治療，治療組加用當(dāng)歸注射液穴位注射。結(jié)果：總有效率治療組90.0%、對(duì)照組77.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：電針配合當(dāng)歸注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病有顯著效果。

椎動(dòng)脈型頸椎?。浑娽?；當(dāng)歸注射液穴位注射

本研究用電針配合當(dāng)歸注射液穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年3月至2017年3月我院針灸科門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男18例，女22例；年齡28～75歲，平均（42.23±6.48）歲；基底動(dòng)脈收縮期最大血流速度左椎動(dòng)脈（45.32±12.33）cm/s；右椎動(dòng)脈（42.32±13.35）cm/s，基底動(dòng)脈（49.32±7.35）cm/s。病程平均（3.58±1.22）年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡26～73歲，平均（41.18±6.14）歲；基底動(dòng)脈收縮期最大血流速度左椎動(dòng)脈（44.58±12.89）cm/s，右椎動(dòng)脈（43.32±12.07）cm/s，基底動(dòng)脈（50.44±6.33）cm/s；病程平均（3.63±1.34）年。兩組性別、年齡及病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)第2屆頸椎病專題座談會(huì)制定的椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。眩暈、惡心呈發(fā)作性，可因頭過度旋轉(zhuǎn)、屈曲、體位突然改變而誘發(fā)或加劇。旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。行頸椎正側(cè)位X線攝片和頸椎CT或MRI顯示頸椎生理曲度反弓或消失，椎間隙狹窄或頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等退行性改變，經(jīng)顱多普勒探查（TCD）提示椎-基底動(dòng)脈供血障礙。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。屬氣血不足證。主證為頸項(xiàng)脹痛沉重、眩暈、頭痛 、面色蒼白、倦怠乏力，次證為耳鳴、心悸、氣短、夜尿頻，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于25歲或大于75歲；②有外傷性，耳源性，眼源性以及神經(jīng)官能性引起的眩暈性疾病；③伴有嚴(yán)重腦出血或腦梗死，顱內(nèi)腫瘤；④頸椎有先天脊椎異常，結(jié)核，中毒，感染等；④有全身或接觸性當(dāng)歸藥物過敏史；⑤合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及其他嚴(yán)重疾病或精神?。虎薏荒芡瓿蓪?shí)驗(yàn)計(jì)劃的治療過程；⑦有暈針史及孕婦、哺乳期婦女。

2 治療方法

對(duì)照組：取頸夾脊穴3～4對(duì)（各位于頸椎棘突下旁開約0.5寸處，病變的椎體作為中心）。患者坐位 ，低頭伏案，取雙側(cè)頸夾脊穴以0.25mm×40mm毫針，進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)手法得氣，使酸脹感沿神經(jīng)根傳導(dǎo)，頸夾脊穴3～4對(duì)接G6805-Ⅱ型電針治療儀，用連續(xù)波，每組導(dǎo)線同側(cè)連接，強(qiáng)度以能耐受為度。每天1次，每次留針25min，10次為一療程。

治療組：電針取穴及操作方法同對(duì)照組，另用當(dāng)歸注射液穴位注射。取兩側(cè)病變周圍的頸夾脊穴交替注射，進(jìn)針快速，直刺1～1.2寸，出現(xiàn)酸脹感并回抽無(wú)血后，緩慢推注當(dāng)歸注射液，每穴注射1mL，每次取2對(duì)，隔日1次，5次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：眩暈、頭昏、惡心、嘔吐、四肢乏力等癥狀消失，旋頸試驗(yàn)陰性，肢體功能恢復(fù)正常，顱TCD示椎-基底動(dòng)脈血流正常。有效：眩暈、頭暈癥狀減輕，顱TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血好轉(zhuǎn)，肢體功能改善。無(wú)效：癥狀頻發(fā)，肢體功能無(wú)明顯改善，顱TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血無(wú)改善。

用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組TCD指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組TCD指標(biāo)比較 （cm/s，±s）

表2 兩組TCD指標(biāo)比較 （cm/s，±s）

5 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇，多由頸部勞損、外傷而致經(jīng)脈氣血失養(yǎng)，絡(luò)脈瘀阻不暢而致。氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng) ，肝、腎不足則陰虛精虧不能上榮頭目，或肝陽(yáng)上亢夾痰濕上擾清竅而致眩暈。頸夾脊為經(jīng)外奇穴，位于頸旁。其內(nèi)夾督脈，外鄰膀胱兩經(jīng)，是督脈和足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣交匯之處，針刺頸夾脊能疏通督脈和膀胱經(jīng)的氣血［3］。頸夾脊穴注射當(dāng)歸注射液可疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀［4］。頸夾脊穴周圍有相應(yīng)的脊神經(jīng)后支通過，有相應(yīng)脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)、靜脈叢分布，針刺頸夾脊穴可使局部神經(jīng)纖維興奮，促使血液循環(huán)，解除肌肉痙攣，減輕神經(jīng)及軟組織的水腫、炎性反應(yīng)。能緩解病變部位所致交感神經(jīng)的刺激，減輕椎動(dòng)脈的痙攣，從而改善腦部血液循環(huán)［5］。電針療法可增加腦缺血局部血流量，促進(jìn)腦缺血區(qū)域促紅細(xì)胞生成素（EPO）的表達(dá)。EPO是神經(jīng)生長(zhǎng)調(diào)控因子，可改善血液運(yùn)行障礙、增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞與合成、加快血管修復(fù)，以此減輕腦組織損壞［6］。

當(dāng)歸注射液可降低彌散性血管內(nèi)凝血大鼠血小板聚集、黏附能力，紅細(xì)胞變形力提升，以抑制血小板凝聚。當(dāng)歸可減輕缺氧時(shí)神經(jīng)元的變性［7］，在作用于激活血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF，具有血管源性的神經(jīng)保護(hù)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能）mR-NA中有很好的調(diào)控功效。當(dāng)歸多糖（APS）是當(dāng)歸對(duì)特異性免疫及非特異性免疫發(fā)揮作用的重要活性成分［8］。APS也是造血的活性成分，其造血機(jī)理主要是通過刺激參與造血相關(guān)細(xì)胞來(lái)增強(qiáng)造血功能［9］。

電針配合當(dāng)歸注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著。

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Objective：To observe the clinical effect of electro-acupuncture combined with point injection of Angelica Injection in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Method：80 cases were randomly divided into 2 groups,40 cases in the control group and 40 cases in the treatment group. Both groups were treated with electro-acupuncture and the treatment group were treated with point injection of Angelica Injection in addition. Result：The total effective rate of the treatment group was 90%，significantly higher than that of the control group 77.5%（P＜0.05）.Conclusion：Electro-acupuncture combined with point injection of Angelica Injection has significant effect on cervical spondylosis of vertebral artery type.

cervical spondylosis of vertebral artery type；electro-acupuncture; point injection of Angelica Injection

R245.319.815.5 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1020-02

2017-04-13