綜合性護理干預對老年肺結核患者負面情緒和生活質量的影響

博·格麗 朱 憶

（新疆博州人民醫(yī)院，新疆 博州 833400）

綜合性護理干預對老年肺結核患者負面情緒和生活質量的影響

博·格麗 朱 憶

（新疆博州人民醫(yī)院，新疆 博州 833400）

目的探討綜合性護理干預對老年肺結核患者負面情緒和生活質量的影響。方法采用回顧性分析的方法對我院2014年2月至2017年2月收治的80例老年肺結核患者的臨床資料進行研究，將入選的所有患者根據(jù)入院單雙號分為對照組40例和研究組40例，對照組和研究組均采用常規(guī)護理方法進行護理，研究組另外添加優(yōu)質護理，比較兩組患者干預前后負面情緒及干預后生活質量變化。結果干預前兩組患者的抑郁、焦慮評分比較無顯著性差異（P＞0.05），在進行干預后，研究組和對照組患者的抑郁、焦慮評分均得到了一定的改善，與對照組相比，研究組的改善程度明顯更優(yōu)，且差異顯著（P＜0.05）；與對照組比較，干預后研究組患者的生活質量更好，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預措施在老年肺結核患者中的應用能夠對患者的負面情緒進行改善，并能提高患者的生活質量，值得臨床進行應用及推廣。

綜合性護理干預；老年肺結核；負面情緒；生活質量

肺結核是臨床上常見的一種慢性呼吸道傳染病，其病機為結核桿菌侵入人體導致肺部出現(xiàn)結核性胸膜炎、原發(fā)性肺結核以及浸潤型肺結核等，具有病程長、病情復雜多樣、難以治愈的特點，近年來發(fā)病率逐年增長，嚴重洋相患者的身心健康及生存質量[1]。多數(shù)患者在確診后均伴有焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，影響臨床治療的同時使患者的生活質量下降。有研究表明，積極有效的護理干預能有效改善肺結核患者的負面情緒及臨床癥狀，提高生活質量[2]。本研究采用回顧性分析的方法對我院2014年2月至2017年2月收治的80例老年肺結核患者的臨床資料進行研究，探討綜合性護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年2月至2017年2月收治的80例老年肺結核患者的臨床資料進行研究，所有患者均表現(xiàn)為咳嗽、乏力、盜汗等，經(jīng)胸部X線及實驗室檢查確診為肺結核，其中男47例，女33例，年齡62～80歲，平均（71.26±3.52）歲；病程2～5年，平均（2.82±0.67）年，所有入組患者根據(jù)隨機原則進行分組，分為研究組40例和對照組40例，對兩組患者的一般資料進行比較，無顯著差異（P＜0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組和研究組均采用常規(guī)護理方法進行護理，研究組另外添加優(yōu)質護理，具體如下：①心理護理：老年肺結核患者大多對治療失去信心，加之肺結核病程及隔離時間長，使肺結核患者常伴有恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應耐心的向患者講解肺結核疾病的病因、治療及護理方法、臨床成功案例等幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，針對患者自身心理狀態(tài)給予針對行的心理指導，使患者積極配合治療及護理[3]。②健康教育：向患者及家屬進行肺結核疾病的知識教育及宣傳，并向患者講解科學飲食、隔離知識、用藥知識以及藥物不良反應等，另外囑患者定期復查，合理安排運動及休息時間，避免接觸其他肺結核患者。③生活護理：大多肺結核患者用藥后多會出現(xiàn)腸胃道反應導致營養(yǎng)不良。護理人員應根據(jù)患者自身營養(yǎng)狀況指導患者多食用蛋白及維生素含量高、熱量高的食物，對于咯血嚴重患者應禁食，輕微者以流質飲食為主。另外囑患者保證充足睡眠，適當運動，避免勞累[4]。④隔離與消毒：肺結核主要通過呼吸道感染進行傳播，因此患者應單獨居住，每日定時消毒，保持空氣流通，并囑患者出入公共場所戴口罩，禁止隨地吐痰，洗漱用品私人應用，衣物、床被消毒后再清洗，且需陽光下暴曬2 h以上。

1.3 評價指標：采用汗密頓抑郁量表 (HAMD) 以及焦慮量表 (HAMA) 評價患者的焦慮抑郁情緒，分值越高表示負面情緒越重[5]。采用簡化的SF-36生活質量量表（內容包括生理功能、社會功能、生理職能、軀體功能、精神健康）評價其生活質量，分數(shù)越高表示生活質量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標準差（±s）、率（%）分別表示計量資料及計數(shù)資料，行獨立樣本的t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預前兩組患者的抑郁、焦慮評分比較無顯著性差異（P＞0.05），在進行干預后，研究組和對照組患者的抑郁、焦慮評分均得到了一定的改善，與對照組相比，研究組的改善程度明顯更優(yōu)，且差異顯著（P＜0.05），與對照組比較，干預后研究組患者的生活質量更好，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 干預前后兩組HAMD及HAMA評分比較（分，±s）

表1 干預前后兩組HAMD及HAMA評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) HAMD評分HAMA評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 40 16.49±4.77 8.41±1.33 14.42±2.47 7.79±1.87對照組 40 16.51±5.21 12.28±2.15 14.43±2.33 11.92±2.46 t-0.65 5.48 1.26 6.76 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者干預后生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者干預后生活質量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 生理職能 軀體功能 精神健康研究組 40 117.2±4.1 127.3±4.2 136.1±3.3 137.2±3.4 99.3±4.1對照組 40 71.8±3.6 74.6±4.5 73.2±3.5 68.7±4.3 72.2±3.9 t-8.62 12.31 13.42 20.23 8.26 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺結核是我國重點監(jiān)控及防疫的一種慢性傳染性疾病，積極有效的護理工作對疾病的治療及預防有著不可忽視的臨床意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)學向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，越來越多的人意識到負面情緒與疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后息息相關[7]。老年肺結核患者不僅要承受疾病帶來的痛苦、沉重的家庭及社會壓力，加之擔心自身病情，常會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，使生活質量下降。通過心理護理，患者能夠緩解心理壓力并且建立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過健康教育，患者可充分且全面的了解該病的相關知識，提高治療依從性；通過生活護理幫助患者科學飲食及適當運動，提高機體抵抗力；最后通過隔離與消毒幫助患者提高治療效果，避免二次感染[8]。本研究結果表明，干預前兩組患者的抑郁、焦慮評分無顯著差異（P＞0.05），研究組和對照組患者的抑郁、焦慮評分均得到了一定的改善，與對照組相比，研究組的改善程度明顯更優(yōu)，且差異顯著（P＜0.05），與對照組比較，干預后研究組患者的生活質量更好，且差異顯著（P＜0.05）；在對老年肺結核患者的治療中，綜合性護理干預可調節(jié)患者的情緒且明顯提升患者的生活質量（P＜0.05）。綜上所述，對老年肺結核患者實施綜合性護理干預，有助于改善患者的負面情緒，提高患者的生活質量，值得臨床進行應用及推廣。

[1] 席秀娟,彭韞麗,劉佳.認知護理對老年肺結核患者治療依從性及生活質量的影響探討[J]. 當代護士(上旬刊),2016,9(9):130-132.

[2] 孫國萍.老年肺結核臨床護理干預效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,16(6):140+146.

[3] 何亞榮,李鳳秋.老年肺結核患者的臨床護理探析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(1):122-123.

[4] 楊健芬,王詠.綜合性心理干預對老年肺結核患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(15):4310-4311.

[5] 鄒喜榮,尹鳳鳴.應用協(xié)同家屬護理管理模式改善老年肺結核患者健康狀況的實踐[J].中國護理管理,2014,14(7):762-765.

[6] 陳超,李紅,夏晨曦,等.護理干預對老年肺結核患者抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(3):128-130.

[7] 朵燕.護理干預對老年肺結核患者規(guī)范用藥依從性及生活質量的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34(23):4817.

[8] 朱莉萍,賈春敏.老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發(fā)不良反應的護理分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):142-143.

R473.5

B

1671-8194（2017）25-0266-02