上消化道出血應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理措施的效果研究

李 蓉

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

上消化道出血應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理措施的效果研究

李 蓉

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

目的研究并分析對(duì)上消化道出血患者使用系統(tǒng)護(hù)理措施的效果。方法收集上消化道出血患者共106例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（53例）和觀察組（53例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則加用系統(tǒng)護(hù)理措施，將兩組患者的護(hù)理總有效率、平均出血次數(shù)、平均止血時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的平均出血次數(shù)顯著低于對(duì)照組，觀察組的平均止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論在上消化道出血患者的護(hù)理過(guò)程中，系統(tǒng)護(hù)理措施能夠使患者獲得更佳療效，且止血迅速，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

上消化道出血；系統(tǒng)護(hù)理措施；護(hù)理效果

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的胰膽、十二指腸、胃或食管等病變所引發(fā)的消化道出血，在消化道內(nèi)科當(dāng)中較為常見(jiàn)[1]?；颊叩闹饕憩F(xiàn)包括了嘔血、黑便，由于發(fā)病急、病情波動(dòng)、病勢(shì)發(fā)展快、病因復(fù)雜，因此若沒(méi)有得到及時(shí)而有效的控制將可能降低患者機(jī)體當(dāng)中的循環(huán)血量，甚至引發(fā)急性的周圍循環(huán)衰竭，危及患者生命[2]。在本次研究中，對(duì)上消化道出血患者采用了系統(tǒng)護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年5月，在我院接受治療的上消化道出血患者共106例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（53例）和觀察組（53例），其中，對(duì)照組男28例，女25例；年齡在35～66歲，平均年齡為（50.2±11.8）歲；30例患者存在消化性潰瘍，11例患者存在胃黏膜性病變，6例患者存在食道靜脈曲張，6例患者胃空腸吻合術(shù)后出血。觀察組男29例，女24例；年齡在34～65歲，平均年齡為（50.4±11.7）歲；30例患者存在消化性潰瘍，10例患者存在胃黏膜性病變，7例患者存在食道靜脈曲張，6例患者胃空腸吻合術(shù)后出血。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則加用系統(tǒng)護(hù)理措施：

1.2.1 心理護(hù)理：部分患者對(duì)于自己出現(xiàn)的嘔血癥狀感到十分恐懼和焦慮，這些負(fù)性情緒將會(huì)對(duì)患者的治療造成嚴(yán)重影響。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)性地給予安慰和疏導(dǎo)。為患者普及該疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療原理，從而改善患者的不良心理，提高他們的依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理：對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，控制患者的進(jìn)食量。囑咐患者在出血停止前不能進(jìn)食，在出血停止初始可進(jìn)食半流質(zhì)食物，并逐漸地過(guò)渡到普食。避免進(jìn)食刺激性食物，保證飲食的健康、合理。

1.2.3 皮膚護(hù)理：部分患者由于病情嚴(yán)重需要長(zhǎng)期臥床休息，從而在一定程度上提高了皮膚感染、褥瘡等癥狀的出現(xiàn)概率，增加患者負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身，對(duì)其受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部微循環(huán)，從而盡量降低壓瘡等不良反應(yīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4 口腔護(hù)理：囑咐患者戒煙戒酒，進(jìn)食后應(yīng)勤漱口和刷牙，及時(shí)清理口腔當(dāng)中的食物殘?jiān)?，降低口腔感染的發(fā)生率。另一方面，保證口腔清潔還能夠避免嘔吐物的血腥味對(duì)患者可能造成的刺激，提高患者的舒適度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的護(hù)理總有效率、平均出血次數(shù)、平均止血時(shí)間，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者治療48 h內(nèi)出血停止，連續(xù)3次大便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性，胃管抽吸液變清；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者72 h內(nèi)出血停止，癥狀好轉(zhuǎn)，胃管抽吸變清；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者72 h后出血仍不停止，癥狀無(wú)變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值＜0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值＞0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的平均出血次數(shù)顯著低于對(duì)照組，觀察組的平均止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。見(jiàn)表1、2。

表1 對(duì)照組和觀察組護(hù)理總有效率對(duì)比[n（%）]

表2 對(duì)照組和觀察組平均出血次數(shù)及平均止血時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 對(duì)照組和觀察組平均出血次數(shù)及平均止血時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 平均出血次數(shù)(次) 平均止血時(shí)間(d)對(duì)照組 53 6.6±1.6 4.0±0.9觀察組 53 3.9±0.8 2.3±1.0

3 討 論

相關(guān)的研究報(bào)道稱，上消化道出血在男性人群當(dāng)中的發(fā)病率更高，該疾病的致病因素復(fù)雜，包括飲食不合理、過(guò)量飲酒、勞累、情緒緊張、藥物刺激等[4]?；颊咭坏┌l(fā)病應(yīng)及時(shí)控制其循環(huán)血量，并迅速止血，否則將可能造成不良預(yù)后。在本次研究中，對(duì)觀察組53例上消化道出血患者采用了系統(tǒng)護(hù)理措施，經(jīng)對(duì)比分析研究可知，觀察組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的平均出血次數(shù)顯著低于對(duì)照組，觀察組的平均止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。系統(tǒng)護(hù)理措施的實(shí)施保證了護(hù)理服務(wù)的全面性、系統(tǒng)性、有效性，因此能夠顯著提升護(hù)理水平及質(zhì)量[5]。在護(hù)理過(guò)程中，患者的生活方式及其飲食結(jié)構(gòu)均能夠得到改善和科學(xué)調(diào)節(jié)，從而幫助他們形成規(guī)律的生活作息和飲食習(xí)慣，保證了充足的休息時(shí)間。有研究認(rèn)為，合理飲食能夠使受損的消化道組織加速修復(fù)，同時(shí)還能夠?qū)ο涝俅纬鲅M(jìn)行有效預(yù)防，保證治療的效果，提高患者預(yù)后[6]。該研究結(jié)論與本次研究結(jié)果基本一致。綜上所述，在上消化道出血患者的護(hù)理過(guò)程中，系統(tǒng)護(hù)理措施能夠使患者獲得更佳療效，且止血迅速，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

[1] 胡美英,姜凌,張艷燕,等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化上消化道出血患者的療效影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(27):192-194.

[2] 劉洋,祝雪丹,張?zhí)焖?等.系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(44):242-242,243.

[3] 卜令梅,郭秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(13):126-127.

[4] 王沙沙,李自瓊,趙慶華,等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護(hù)理能力與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(24):1829-1831.

[5] 李巧香,原天香.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍合并出血患者臨床治療效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):21-22.

[6] 李晶.對(duì)接受手術(shù)治療的肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):55-56.

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1671-8194（2017）25-0265-02