針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的效果觀察

郝 銘

（大連市一○八中學(xué)校醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的效果觀察

郝 銘

（大連市一○八中學(xué)校醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的探索針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果。方法選取2016年5月17日至2017年5月17日金普新區(qū)婦幼保健院收治的120例子宮肌瘤患者，我去做了調(diào)查研究，將其隨機(jī)化分組，兩組各有60例，觀察組和對(duì)照組分別采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的滿意率（98.33%）、疼痛評(píng)分（1.02±0.65）分、下床時(shí)間（1.47±0.46）d、胃腸道恢復(fù)時(shí)間（12.36±1.98）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（1.68±0.15）d均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者中效果顯著。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；圍手術(shù)期；效果

子宮肌瘤主要是由結(jié)締組織和平滑肌組成，是病變好發(fā)部位，近年來(lái)發(fā)病率居高不下，屬于臨床好發(fā)、常見病，常發(fā)生于中年女性，發(fā)病因素尚未明確，部分學(xué)者認(rèn)為與女性性激素有關(guān)，目前臨床學(xué)者常用手術(shù)治療，其能夠改善患者腰痛、腰酸、下腹墜痛等癥狀，但預(yù)后較差，若加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，能夠避免癌變和惡性腫瘤的發(fā)生[1]。本文旨在探索針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：子宮肌瘤患者為本次研究對(duì)象，共有120例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），實(shí)驗(yàn)患者均在2016年5月17日至2017年5月17日收治。

觀察組患者均為已婚女性，平均直徑大?。?.48±1.69）cm，平均年齡為（36.48±3.28）歲；手術(shù)類型：4例患者實(shí)施了全子宮切除術(shù)，34例患者實(shí)施了部分子宮切除術(shù)，22例患者經(jīng)腹部實(shí)施子宮肌瘤剝除術(shù)。對(duì)照組患者均為已婚女性，平均直徑大?。?.51±1.74）cm，平均年齡為（36.77±3.31）歲；手術(shù)類型：5例患者實(shí)施了全子宮切除術(shù)，34例患者實(shí)施了部分子宮切除術(shù)，21例患者經(jīng)腹部實(shí)施子宮肌瘤剝除術(shù)。兩組子宮肌瘤患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后生命體征監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、晨間護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)師。

觀察組在圍手術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：

術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前通過健康教育，促使患者了解子宮肌瘤手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、重要性、優(yōu)勢(shì)，促使患者能夠配合護(hù)理人員完成術(shù)前各項(xiàng)診斷以及術(shù)后各項(xiàng)治療工作，保持和藹可親的態(tài)度與患者溝通，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系；②日常生活護(hù)理：囑咐患者在術(shù)前保持易消化、清淡、高維生素、高蛋白等飲食規(guī)律，及時(shí)糾正患者以往不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，同時(shí)叮囑患者每日使用新潔爾滅清洗會(huì)陰部[2]。

術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室前半小時(shí)，將手術(shù)溫度、濕度調(diào)節(jié)至適宜范圍，盡可能為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、安全、舒適的手術(shù)環(huán)境，且對(duì)于仍存在緊張、不安情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)術(shù)中密切觀察患者生命體征，尤其是心率、血壓、血氧飽和度的改變，在進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，需保證絕對(duì)的護(hù)理原則，防止引起術(shù)中感染現(xiàn)象[3]。

術(shù)后護(hù)理；①常規(guī)護(hù)理：在患者術(shù)后24 h內(nèi)，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理，可保持鎮(zhèn)痛泵和輸液管的通暢性，且盡可能分散患者注意力，緩解患者疼痛感。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，需加強(qiáng)體位的更換以及肢體的按摩，從而避免壓瘡事件的發(fā)生。同時(shí)在術(shù)后加強(qiáng)患者日常生活護(hù)理和心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，促使其積極配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)護(hù)理操作，出院前1 d，告知患者需勤更換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰部的清潔、干燥；②飲食護(hù)理：術(shù)后6 h屬于禁食階段，待患者肛門排氣后，方可禁食，且保持流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的進(jìn)食原則，盡可能選擇易消化、高維生素、高蛋白的食物，從而促進(jìn)切口愈合，提高機(jī)體免疫力，對(duì)于肛門未排氣患者，需囑咐其禁止食用甜食、豆?jié){、牛奶等食物，以免發(fā)生脹氣，若患者術(shù)后3～4 d，仍未出現(xiàn)腸蠕動(dòng)，可給予灌腸、肛管排氣、開塞露治療；③會(huì)陰清潔：為了避免陰道感染，需加強(qiáng)患者尿道外口、外陰部消毒和清潔，保持尿管通暢，防止陰道出血，且在幫助患者拍背、翻身時(shí)，需注意管道護(hù)理，防止出現(xiàn)脫落、扭曲等現(xiàn)象，且鼓勵(lì)患者多飲水，在尿管拔除后，練習(xí)下床自行排尿或床上排尿；④切口護(hù)理：觀察敷料是否處于滲血、滲液現(xiàn)象，保持敷料干燥、清潔，以免引起傷口感染，且對(duì)于存在疼痛患者，可通過看電視、聊天等方式，分散患者注意力，對(duì)于因疼痛而影響睡眠質(zhì)量患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑治療，從而保證患者睡眠質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的滿意率、疼痛評(píng)分、下床時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié) 果

實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，能夠減輕患者疼痛感，提高患者滿意率，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，促使其早期下床活動(dòng)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較

3 討 論

子宮肌瘤主要表現(xiàn)為白帶異常、出血量增多、月經(jīng)不調(diào)等，部分患者可出現(xiàn)膀胱壓迫形成，從而并發(fā)膀胱刺激征，最終引起流產(chǎn)、不孕等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癌變，從而影響患者日常生活質(zhì)量，目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確，部分學(xué)者認(rèn)為與子宮肌層細(xì)胞增生形成突出有關(guān)，因此目前常使用手術(shù)治療，若配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者預(yù)后。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，對(duì)子宮肌瘤患者而言，具有全面性、針對(duì)性、個(gè)性化等特點(diǎn)，通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，能夠促使護(hù)理人員從全方位考慮，確保護(hù)理方案更具有個(gè)體化，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率。其中通過術(shù)前護(hù)理，能夠促使患者保持樂觀、健康心態(tài)面對(duì)治療，改善患者對(duì)護(hù)理人員的偏見，防止患者引起內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象；通過術(shù)中護(hù)理，能夠減輕術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)性，確保手術(shù)的順利實(shí)施；通過術(shù)后護(hù)理，能夠?qū)Ⅰ：劢M織盡可能減少，防止出現(xiàn)會(huì)陰部感染事件[5]。

總而言之，對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者滿意率，促進(jìn)患者胃腸道恢復(fù)，減少疼痛感，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

[1] 陶朝暉.針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(22):90-92.

[2] 吳漢玲.針對(duì)性護(hù)理對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期的影響分析[J].中外女性健康研究,2015,15(18):145.

[3] 段雪莉.針對(duì)性護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].東方食療與保健,2016,14(12):76.

[4] 王紅玲.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(15):248-249.

[5] 譚先玉,楊三梅.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(19):49-50.

R473.73

B

1671-8194（2017）25-0264-02