綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病療效的影響

王 靜 于鑫龍

（1 河南省周口市中心醫(yī)院 NICU科，河南 周口 466000；2 河南省周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 周口 466000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病療效的影響

王 靜1于鑫龍2

（1 河南省周口市中心醫(yī)院 NICU科，河南 周口 466000；2 河南省周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 周口 466000）

目的研究針對(duì)缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的治療效果。方法本次研究對(duì)象為我院NICU收治的78例缺血缺氧性腦病患兒，將其隨機(jī)劃分成兩組，為改進(jìn)組39例與常規(guī)組39例，常規(guī)組實(shí)行科室一般護(hù)理，改進(jìn)組進(jìn)行科室綜合護(hù)理措施，觀察其臨床療效。結(jié)果常規(guī)組有效率為76.92%，改進(jìn)組為92.31%，后組較高，P＜0.05；患兒在6個(gè)月時(shí)發(fā)育商評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；改進(jìn)組在其成長(zhǎng)至12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)發(fā)育商評(píng)分均較高，P＜0.05。常規(guī)組臨床服務(wù)滿意評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均較低，改進(jìn)組較高，P＜0.05。結(jié)論針對(duì)缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)措施，注意觀察其生命體征，遵醫(yī)囑為幼兒吸氧、給予其營(yíng)養(yǎng)支持，做好用藥護(hù)理工作；預(yù)見性觀察有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥早期征象，患兒臨床治療效果較好且家屬滿意度較好，一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后為患兒做發(fā)育商測(cè)試，結(jié)果較好。

缺血缺氧性腦病；護(hù)理干預(yù)；影響

缺血缺氧性腦?。℉IE）意指由各種原因引起，腦組織血液流通受阻、供氧不足等情況導(dǎo)致患者腦部出現(xiàn)病變，其中最常見為新生兒缺血缺氧性腦病，其他年齡段也可能發(fā)病[1-2]。本文研究針對(duì)缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為我院NICU收治的78例缺血缺氧性腦病患兒，將其隨機(jī)劃分成兩組，改進(jìn)組39例與常規(guī)組39例，前組男26例、女13例，其中早產(chǎn)兒15例、足月兒24例；后組男29例、女10例，其中早產(chǎn)兒17例、足月兒22例。病因包括母體有妊娠期高血壓情況、心肺疾病、分娩時(shí)出現(xiàn)大出血、新生兒自身先天發(fā)育不良等情況均可能導(dǎo)致其出現(xiàn)此病[5]。所有患兒一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05。

表1 兩組滿意評(píng)分比較（n=39，x-±s）

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理措施，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒生命體征情況，全面評(píng)估其臨床表現(xiàn)及意識(shí)狀態(tài)，遵醫(yī)囑做好用藥護(hù)理。注意保暖并提供較好營(yíng)養(yǎng)支持，改進(jìn)組進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)措施，包括病情觀察及護(hù)理：①出生不久新生兒對(duì)外界環(huán)境刺激較為敏感，其生命體征隨時(shí)可能出現(xiàn)變化，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家長(zhǎng)每半個(gè)小時(shí)為其測(cè)量體溫1次，并記錄結(jié)果，觀察患兒呼吸狀況，維持其有效呼吸。②根據(jù)疾病程度不一，患兒面色不同，病情較輕且患兒面色改變較小，病情中重型的患兒面色呈青紫狀，其面色改變與其窒息時(shí)間長(zhǎng)短呈正相關(guān)，但隨著患兒治療進(jìn)展，其面色會(huì)隨之恢復(fù)。③及時(shí)觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，一般此類疾病患兒發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)情緒興奮、情緒多變且久久不能入睡，隨著時(shí)間變長(zhǎng)，患兒會(huì)逐漸安靜，反應(yīng)變遲鈍，繼而進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對(duì)外界環(huán)境刺激失去反應(yīng)。④觀察患兒前囟，患兒一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高情況會(huì)導(dǎo)致其前囟飽滿，且觸碰前囟時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚緊崩感，患兒表現(xiàn)為驚厥等情況，一旦發(fā)生此種情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，觀察患兒臨床表現(xiàn)情況，包括嘔吐情況、嘔吐物性質(zhì)及瞳孔對(duì)光反射情況。⑤護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供整潔安靜的治療環(huán)境，保證室內(nèi)通風(fēng)，協(xié)助患兒取適宜體位，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行相關(guān)操作時(shí)注意動(dòng)作小心，以減少對(duì)患兒刺激，避免出現(xiàn)驚厥情況。對(duì)于剛出生患兒應(yīng)做好保暖工作，保證體溫正常，將患兒置于暖箱中，溫度保持在33°～36°，注意做好暖箱清潔工作，避免出現(xiàn)交叉感染情況。⑥新生兒呼吸功能較弱，呼吸道狹窄，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患兒呼吸狀況，防止分泌物阻塞導(dǎo)致其出現(xiàn)缺氧情況，及時(shí)為患兒進(jìn)行吸痰工作，注意保證吸痰動(dòng)作輕柔，避免堵塞氣管，遵醫(yī)囑為其吸氧，保證血氧濃度，緩解缺氧狀況。⑦為患兒進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑靜滴葡萄糖，防止患兒出現(xiàn)低血糖情況，注意預(yù)見性發(fā)現(xiàn)其有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥先兆，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。⑧幼兒出院后對(duì)家屬做好健康指導(dǎo)工作，指導(dǎo)其早教方法，注重培養(yǎng)幼兒環(huán)境適應(yīng)力、對(duì)顏色及物體形狀辨識(shí)度、情志活動(dòng)等方面能力。做好家屬心理安慰工作，對(duì)其進(jìn)行健康宣教工作，向其宣教幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中需要注意相關(guān)事項(xiàng)，告知家屬正確喂養(yǎng)原則及進(jìn)行適當(dāng)智力開發(fā)運(yùn)動(dòng)，可幫助提高幼兒智力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察其臨床療效：常規(guī)組有效率為76.92%，改進(jìn)組為92.31%，后組較高，χ2=9.10，P＜0.05。

2.2 觀察其發(fā)育商情況：患兒在6個(gè)月時(shí)發(fā)育商評(píng)分（79.15±13.45）（78.54±12.79）無(wú)明顯差異，t=0.21，P＞0.05；改進(jìn)組在其成長(zhǎng)至12個(gè)月（98.54±12.57）、24個(gè)月（110.74±10.56）時(shí)發(fā)育商評(píng)分均較高（80.45±10.47）（89.51±9.18），t=6.91、9.48，P＜0.05。

2.3 觀察家屬對(duì)于臨床服務(wù)滿意情況：常規(guī)組臨床服務(wù)滿意評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均較低，改進(jìn)組較高，P＜0.05。見表1。

3 討 論

臨床上出現(xiàn)新生兒缺血缺氧性腦病情況，其主要臨床癥狀為可能出現(xiàn)腦部損傷，對(duì)患兒術(shù)后生存質(zhì)量會(huì)造成比較嚴(yán)重的影響。對(duì)于此類患兒，臨床治療環(huán)境等諸多因素會(huì)對(duì)患者疾病治療效果產(chǎn)生一定影響，新生兒腦部發(fā)育不甚成熟。在此治療期間對(duì)其實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施會(huì)對(duì)患兒治療及疾病預(yù)后產(chǎn)生正面影響，可以在最大程度上幫助患者智力改善。新生兒缺氧缺血性腦病主要臨床表現(xiàn)為缺氧、患兒疾病發(fā)展期間會(huì)出現(xiàn)程度不一的意識(shí)興奮、某些原始反射異常，可能會(huì)有顱內(nèi)壓升高等表現(xiàn)。因此臨床護(hù)理工作重點(diǎn)應(yīng)為做好病情觀察[3]。幼兒在0～3歲是腦部發(fā)育最旺盛及活躍的時(shí)期，且具有可逆性，家屬可以在這段時(shí)間內(nèi)對(duì)幼兒進(jìn)行良性護(hù)理干預(yù)刺激，通過(guò)各種方法及手段挖掘其潛能，幫助幼兒開發(fā)智力，在患兒出院后應(yīng)及時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)兒童實(shí)施早教措施，減少后遺癥出現(xiàn)?！鞍l(fā)育商”是指用來(lái)衡量嬰幼兒心智發(fā)展水平核心指標(biāo)之一，是在機(jī)體大運(yùn)動(dòng)、事物認(rèn)知、心理情緒和社會(huì)性發(fā)展等方面對(duì)嬰幼兒發(fā)育情況進(jìn)行衡量。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4]，針對(duì)缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高其臨床療效及患兒家屬對(duì)臨床服務(wù)滿意情況，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間隨訪后對(duì)患兒進(jìn)行發(fā)育商測(cè)試，結(jié)果較好。本文經(jīng)研究得出常規(guī)組有效率為76.92%，改進(jìn)組為92.31%，后組較高，P＜0.05；改進(jìn)組在其成長(zhǎng)至12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)發(fā)育商評(píng)分均較高，P＜0.05。常規(guī)組臨床服務(wù)滿意評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均較低，改進(jìn)組較高，P＜0.05。常規(guī)組實(shí)行一把護(hù)理措施，患兒臨床療效一般且家屬對(duì)臨床滿意情況一般，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間隨訪后發(fā)育商測(cè)試結(jié)果一般。改進(jìn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其進(jìn)行全面病情觀察及護(hù)理措施，對(duì)患兒做好生命體征監(jiān)測(cè)，尤其注意觀察其意識(shí)狀態(tài)及有無(wú)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高情況，觀察患者呼吸功能，遵醫(yī)囑做好用藥指導(dǎo)，為其提供良好營(yíng)養(yǎng)支持?；純号R床療效較好且滿意情況好，且發(fā)育商評(píng)分較高，與上述學(xué)者研究相符[5]。

綜上所述，針對(duì)缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)措施，注意觀察其生命體征，遵醫(yī)囑為幼兒吸氧、給予其營(yíng)養(yǎng)支持，做好用藥護(hù)理工作，預(yù)見性觀察有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥早期征象，對(duì)家屬做好早教指導(dǎo)，幼兒出院后及時(shí)與家屬做好電話隨訪工作，指導(dǎo)其對(duì)幼兒做早期智力開發(fā)，培養(yǎng)其各方面潛力，患兒臨床治療效果較好且家屬滿意度較好，一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后為患兒做發(fā)育商測(cè)試，結(jié)果較好。

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1671-8194（2017）25-0244-02