強化性護理對冠心病患者心理狀態(tài)及生活質量的影響

張欣暢

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院）心內科，遼寧 阜新 123000）

強化性護理對冠心病患者心理狀態(tài)及生活質量的影響

張欣暢

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院）心內科，遼寧 阜新 123000）

目的分析探討對冠心病患者實施強化性護理對其心理狀態(tài)與生活質量的影響。方法選擇我院2015年3月至2016年3月收治的118例冠心病患者，采用雙盲法將患者隨機分為研究組（59例）與對照組（59例），對照組給予冠心病常規(guī)護理，研究組針對患者心理情況實施強化性護理，對比不同護理模式下兩組患者的心理狀態(tài)與生活質量。結果干預后冠心病患者心理狀態(tài)及生活質量均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。結論冠心病患者護理中開展強化性護理干預，對患者心理狀態(tài)有明顯的改善作用，能夠提高患者的生活質量值。

冠心病；強化性護理；心理狀態(tài)；生活質量

近年來，冠心病發(fā)病率呈現出增高的趨勢[1]，冠心病患者不但有軀體癥狀，同時也承受著較大的心理負擔，由此，針對冠心病患者實施護理的過程中要提高對心理因素的重視。此次研究選擇我院2015年3月至2016年3月收治的118例冠心病患者為研究對象，對其中59例患者在常規(guī)護理基礎上給予了強化性護理，患者經護理后心理狀態(tài)與生活質量均得到了顯著的改善，現將結果報道如下。

表1 研究組與對照組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 研究組與對照組心理狀態(tài)比較（±s，分）

分組 例數 人際關系 強迫 軀體化 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 總分研究組 59 1.78±0.22 1.65±0.74 1.42±0.45 1.86±0.33 1.86±0.52 1.50±0.42 1.72±0.51 1.76±0.44 1.64±0.48 142.2±15.88對照組 59 2.11±0.56 2.10±0.58 1.89±0.62 2.20±0.54 2.16±0.59 1.95±0.60 1.74±0.52 2.08±0.49 1.69±0.56 186.47±21.89

表2 研究組與對照組生活質量評價比較（±s，分）

表2 研究組與對照組生活質量評價比較（±s，分）

分組 例數 認知功能 角色功能 軀體功能 社會功能 情緒功能 整體評分研究組 59 4.32±0.39 4.86±0.63 8.58±1.82 2.98±1.73 7.16±2.44 5.18±0.32對照組 59 4.19±0.77 4.17±0.36 6.50±1.33 2.84±1.64 6.07±2.11 4.35±0.48

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機納入我院2015年3月至2016年3月收治的118例冠心病患者為研究對象，所有患者都自愿參與，知情同意并簽署知情通知書。研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。所有患者經診斷均符合國際衛(wèi)生組織（WHO）冠心病臨床診斷標準，采用雙盲法將患者隨機分為研究組（59例）與對照組（59例），對照組男/女：32例/27例，年齡60～78歲，平均（66.8±8.6）歲，病程3～20年，平均（14.6±6.8）歲；研究組男患者/女患者：30例/29例，年齡60～75歲，平均（69.4±8.7）歲，病程3～22年，平均（15.3±6.9）歲。對比兩組基本資料，包括性別、年齡、病程等，均無顯著性差異，P＞0.05，表明組間存在可比性。

1.2 方法：研究組與對照組的患者均給予冠心病常規(guī)藥物治療，同時給予常規(guī)基礎性護理，包括心理疏導、健康宣教、飲食指導、用藥指導等。

研究組給予常規(guī)臨床護理基礎上增加強化性護理干預，具體措施如下：①強化心理干預：護理人員應適時介入，對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解不良心理情緒的來源，進而實施針對性的心理護理干預。給予患者信任感，建立起良好的護患關系；鼓勵患者積極地訴說自身的感受與需求。指導患者正確緩解內心的感受，在情緒的宣泄過程中，可采用吶喊、哭泣和書寫等方式；對患者進行肢體按摩、撫觸等方式，讓患者感受到他人的關心和重視；教會患者深呼吸，使其心理與肌肉得到放松；播放節(jié)奏平穩(wěn)、清新典雅的音樂、歌曲，讓患者心情放松。②強化認知：護理人員需采用通俗柔和的語言強化患者的認知，包括疾病相關知識、治療措施、遵醫(yī)囑用藥等，并告知患者不良生活習慣、飲食習慣與心理情緒對疾病帶來的不良影響[2]。向患者講解不良情緒對患者疾病控制與社會關系的影響，提高患者自我護理能力。③強化飲食干預：首先了解了患者的飲食習慣和飲食禁忌，針對性的為其制訂食譜，加強營養(yǎng)。指導患者根據自身的疾病情況，忌食高脂肪、多油膩、含糖量高的食物，以免引發(fā)合并心腦血管疾病和糖尿病等疾病，避免患者體質下降，免疫力降低，誘發(fā)新的感染，引起冠心病加重甚至惡化。④強化社會支持：安排自我護理能力比較好與治療時間較長的患者進行經驗傳授，幫助其他患者樹立治療的信心，開展團體心理干預，減少心理負擔。同時對患者家屬加強思想工作，使其明白自身義務與責任，對患者給予充分的家庭支持，使患者積極面對治療。

1.3 觀察指標：①心理狀態(tài)評價：對患者的心理狀況進行評價，采用SCL-90癥狀自評量表。評價內容包括人際關系、強迫、軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性九大因子。用五級評分法（嚴重、偏重、中度、很輕、從無）[3]，總分是90個項目的得分總和，分數越低表明患者心理狀態(tài)越好。②生活質量評價：采用SF-36健康調查表對患者生活質量進行評價，包括認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能與情緒功能5項，整體生活質量評分為1～7分，分數越高，表示患者功能越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對獲得的計量資料進行處理分析，采用（±s）表示計量資料，研究組與對照組之間行t檢驗，當P＜0.05時，差異顯著，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組心理狀態(tài)比較：研究組人際關系、強迫、軀體化、抑郁、焦慮和敵對、偏執(zhí)項目評分顯著低于對照組（t=4.21、3.68、4.71、4.13、2.93、4.72、3.73，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；而二組恐怖、精神病性評分相比差異不顯著（t=0.21、0.52，P＞0.05）；對比兩組心理狀態(tài)總評分，研究組顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.57，P＜0.05）。見表1。

2.2 研究組與對照組生活質量評價比較：干預后兩組患者生活質量情況見表2。研究組患者角色功能、軀體功能與情緒功能均顯著高于對照組（t=7.30、7.09、2.60，P＜0.05）；認知功能與社會功能二組無明顯差別（t=1.16、0.45，P＞0.05）；對比兩組的整體生活質量評分，觀察組顯著高于對照組（t=11.05，P＜0.05）。

3 討 論

大量臨床研究發(fā)現，不良心理情緒將影響冠心病患者的神經免疫調節(jié)功能，導致患者的機體防御能力下降，引發(fā)心律失常、心絞痛與心力衰竭的發(fā)生，加重病情[4]。相關研究發(fā)現，保持冠心病患者良好心理狀態(tài)對疾病控制的效果有積極促進作用[5]，因此須引起醫(yī)護工作者的重視。本次研究中，針對冠心病患者在常規(guī)護理基礎上實施了強化性護理干預，包括強化心理干預、認知干預、飲食干預與社會支持，有效改善了患者的心理狀況，同時也提高了患者的生活質量。目前已有臨床研究顯示，通過對患者開展強化性護理干預，不僅可改善患者心理狀況，同時可提高其生活質量[6]。本次研究也得到相似的結論。

通過實施強化性護理干預，其中認知干預可提高患者的疾病知曉程度，提高自我認知與自我護理管理能力，糾正過往不良認知；通過強化心理干預則可幫助患者緩解自身不良心理，讓患者學會正確的心理調節(jié)方式，減少抑郁、焦慮、軀體化等不良心理行為；通過家庭支持、團體心理干預，不僅能夠讓患者不良心理的發(fā)展得到緩解，同時也讓患者從家庭、團體中獲得支持，提高治療的信心。由此可見，強化性護理具有臨床推廣及應用的價值。

[1] 任麗萍.個性化心理干預對82例原發(fā)性高血壓患者藥物治療的影響[J].中國民康醫(yī)學,2010,22(21):2776-2777.

[2] 武善霞.強化護理干預對慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(10):2166-2168.

[3] 戴暉,武衛(wèi)民,王玉娟,等.強化護理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(6):656-658.

[4] 梁燕.護理干預對冠心病患者心理狀態(tài)、領悟社會支持能力及生活質量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(3):125-127.

[5] 陸瑩.護理干預對冠心病患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(25):95-96.

[6] 侯琳,段芳,韓玉華.冠心病患者應用護理干預對患者生活質量及心理狀態(tài)作用分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(33):7367.

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1671-8194（2017）25-0216-02