復(fù)方丹參注射液治療妊高征的臨床療效探析

王 玉

（武漢二八八醫(yī)院，湖北 武漢 430312）

復(fù)方丹參注射液治療妊高征的臨床療效探析

王 玉

（武漢二八八醫(yī)院，湖北 武漢 430312）

目的研討妊高征患者運(yùn)用復(fù)方丹參注射液治療的臨床價(jià)值。方法從我院產(chǎn)科2013年1月至2016年1月選取80例妊高征患者進(jìn)行隨機(jī)分組試驗(yàn)，Ⅰ、Ⅱ組患者各40例，各接受川芎嗪注射液與復(fù)方丹參注射液治療，評(píng)估該兩種方案的整體治療情況。結(jié)果①治療前，兩組的MAP、24 h尿蛋白定量經(jīng)軟件分析，差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P＞0.05），治療后，Ⅱ組上述指標(biāo)相比Ⅰ組均顯著改善，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P＜0.05）。②兩組在治療后均有妊娠并發(fā)癥產(chǎn)生，但與Ⅰ組（22.5%）相比，Ⅱ組發(fā)生率（5.0%）顯著降低，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)科妊高征患者的治療中實(shí)施復(fù)方丹參注射液治療，對(duì)緩解患者癥狀、降低妊娠并發(fā)癥率均有不錯(cuò)效果，值得推薦。

妊高征；復(fù)方丹參注射液；川芎嗪注射液；臨床價(jià)值

妊高征全稱妊娠高血壓綜合征（PTH），其是目前產(chǎn)科臨床的一種常見合并癥，在所有孕產(chǎn)婦中發(fā)病率約占8%[1]，輕者血壓增高，重者可導(dǎo)致子癇，影響母嬰安全。復(fù)方丹參注射液是近年新調(diào)制成的一種中草藥制劑，實(shí)踐證明其對(duì)治療PTH也有不錯(cuò)效果。本研究中，我們選取該制劑對(duì)近年收治的部分PTH進(jìn)行治療，經(jīng)試驗(yàn)確定可行，現(xiàn)對(duì)研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年1月至2016年1月選取80例PTH患者進(jìn)行試驗(yàn)，患者資料均完整，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中初產(chǎn)婦有52例，經(jīng)產(chǎn)婦有28例；年齡：最高者34歲，最低者20歲，中位年齡（30.1±3.4）歲；孕周：最長者41周，最短者34周，中位孕周（38.0±1.8）周。依據(jù)隨機(jī)分配的方式對(duì)患者進(jìn)行分組對(duì)比，Ⅰ、Ⅱ組患者均對(duì)研究內(nèi)容知情且已簽字，無體質(zhì)過敏和精神異常問題，組間的基礎(chǔ)資料（如年齡、孕周等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)和分析，P＞0.05，可做對(duì)比。

1.2 方法：入組后，Ⅰ組40例接受川芎嗪注射液治療，劑量取80 mg，與5%葡萄糖溶液配比成500 mL后靜滴，每日給藥1次。Ⅱ組40例接受復(fù)方丹參注射液靜滴，劑量16 mL，靜滴前與5%葡萄糖溶液150 mL混勻，每日1次。兩組均接受1個(gè)療程（7 d）的治療，試驗(yàn)期間均密切監(jiān)測癥狀與體征的恢復(fù)情況，并停用可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：觀察Ⅰ、Ⅱ組治療前后的平均動(dòng)脈壓（MAP）及24 h尿蛋白定量改善情況，其中MAP由（收縮壓+2×舒張壓）/3測得；同時(shí)對(duì)兩組治療后產(chǎn)生的妊娠并發(fā)癥例數(shù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0版本）處理，組間檢驗(yàn)由χ2和t執(zhí)行，輸出結(jié)果各由率（%）的形式與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，若P＜0.05，則判定差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 MAP與24h尿蛋白定量改善結(jié)果：治療前，兩組的MAP、24 h尿蛋白定量經(jīng)軟件分析，差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P＞0.05），治療后，Ⅱ組上述指標(biāo)相比Ⅰ組均顯著改善，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的MAP與24 h尿蛋白定量改善結(jié)果（±s）

表1 兩組的MAP與24 h尿蛋白定量改善結(jié)果（±s）

注：與Ⅰ組相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) MAP(mm Hg) 24 h尿蛋白定量(g)治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 40 180.59±13.87 158.19±12.14 3.21±0.62 1.76±0.43Ⅱ組 40 181.25±14.01 131.94±10.53# 3.18±0.58 1.31±0.28#

2.2 妊娠并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果：兩組在治療期間均有妊娠并發(fā)癥產(chǎn)生，但與Ⅰ組（22.5%）相比，Ⅱ組發(fā)生率（5.0%）顯著降低，比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果[n（%）]

3 討 論

PTH的病因機(jī)制至今未明，現(xiàn)有研究多認(rèn)為其發(fā)病與氧化應(yīng)激、免疫系統(tǒng)障礙、胎盤缺血等因素相關(guān)，也有部分學(xué)者支持遺傳易感性一說。其在初產(chǎn)婦、較低齡產(chǎn)婦中的發(fā)生率非常高，特別是多胎分娩、伴妊娠糖尿病者，PTH的發(fā)病率也有明顯增加[2]。一旦患病，往往會(huì)給患者帶來蛋白尿、高血壓等問題，甚至可導(dǎo)致胎兒心力衰竭或早產(chǎn)，給分娩結(jié)局帶來不利影響。

川芎嗪注射液對(duì)PTH的治療目前已有大量報(bào)道。其是由植物川芎根莖提煉制成，雖對(duì)下調(diào)血壓、抑制血管痙攣有不錯(cuò)效果，但PTH患者普遍存在不同程度的凝血功能障礙，該藥物并無法取得良好的抗凝作用，這在某種程度上限制了其在臨床上的推廣應(yīng)用[3]。而復(fù)方丹參注射液是一種新型中藥制劑，主要提取自丹參及降香，其中丹參有活血涼血、消癰安神的功效，降香可理氣止痛、行瘀止血，能夠改善局部血液流變學(xué)，使毛細(xì)血管系統(tǒng)功能增強(qiáng)，從而發(fā)揮抗血小板凝集的作用，并且，該藥物還具有調(diào)節(jié)局部血供、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和利尿等多重功效，用于PTH的治療非常有效。周勤仙等[4]研究對(duì)采取復(fù)方丹參注射液治療的100例妊高征資料進(jìn)行分組試驗(yàn)分析，表示該藥物對(duì)輕、中和重度妊高征均具有理想藥效，能夠有效降低患者的MAP及尿蛋白含量，改善其眼底水腫癥狀，而且用藥后不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適感，無論是藥效或安全性均較有保障。

本研究顯示，Ⅱ組40例患者在接受復(fù)方丹參注射液治療后，其MAP、24 h尿蛋白定量均得到顯著改善，通過對(duì)兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況的記錄，可見Ⅱ組用藥后發(fā)生產(chǎn)后出血、胎膜早破等并發(fā)癥的概率也要較Ⅰ組顯著降低，與上述資料結(jié)果基本吻合[3-4]。

綜上說明，在產(chǎn)科妊高征患者的治療中實(shí)施復(fù)方丹參注射液治療，對(duì)緩解患者癥狀、降低妊娠并發(fā)癥率均有不錯(cuò)效果，值得推薦。

[1] 嚴(yán)偉.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征30例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(21):21.

[2] 丁濤,李鳳梅.妊娠高血壓綜合征89例臨床治療效果觀察與分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):169-170.

[3] 李雨.復(fù)方丹參注射液治療妊高征的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(19):50-51.

[4] 周勤仙,羅秋蓮,羅純.復(fù)方丹參注射液治療妊高征的臨床療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(5):1005-1006.

R714.24+6

B

1671-8194（2017）25-0200-02