銀杏達莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效的探討

王金鑫

（瓦房店第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 瓦房店 116300）

銀杏達莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效的探討

王金鑫

（瓦房店第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 瓦房店 116300）

目的分析銀杏達莫、阿司匹林聯(lián)合療法在治療急性腦梗死患者中的臨床療效。方法選取2014年8月至2016年8月98例急性腦梗死患者，隨機分組，觀察組（n=49）給予銀杏達莫、阿司匹林聯(lián)合療法，對照組（n=49）單純采用阿司匹林治療，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率（91.84%）高于對照組（77.55%），組間存在顯著差異（P＜0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分低于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率（4.08%）低于對照組（18.37%），組間具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論銀杏達莫、阿司匹林聯(lián)合療法臨床效果顯著，可有效提高急性腦梗死患者的臨床療效，緩解神經(jīng)功能，減少缺損程度，從而促進患者良好預(yù)后。

急性腦梗死；銀杏達莫；阿司匹林

急性腦梗死屬于臨床常見病，對患者生命安全具有明顯威脅。一般情況下，患者病情穩(wěn)定后，采用藥物對患者進行對癥治療，從而不斷強化臨床治療效果，為患者良好預(yù)后提供便利條件。本研究選取98例急性腦梗死患者，對其用藥治療方法及療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例急性腦梗死患者作為主要觀察對象，病例收集滿足相關(guān)要求，且本組患者符合急性腦梗死疾病診療標準[1]，患者意識清晰。隨機數(shù)字法分組，觀察組（n=49）男性25例，女性24例，年齡40～70歲，平均年齡（65.92±3.81）歲。發(fā)病至入院治療時間4～20 h，平均時間（6.71±0.92）h。對照組（n=49）男性24例，女性25例，年齡40～70歲，平均年齡（65.71±3.88）歲。發(fā)病至入院治療時間3～22 h，平均時間（6.89±0.89）h。納入標準：①能夠配合臨床診療工作者；②年齡40～70歲。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 排除標準。排除：①多種因素導(dǎo)致中斷治療者；②合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；③具有明顯診療風(fēng)險者；④無法定監(jiān)護人或陪護家屬者；⑤多種原因致中斷治療者；⑥入組前服用相關(guān)治療藥物無效者；⑦近期接受抗凝類治療藥物者。

1.3 治療方法：結(jié)合2組患者病情，給予常規(guī)治療，對照組患者單純采用阿司匹林腸溶片【批準文號：國藥準字H64020259；生產(chǎn)企業(yè)：寧夏啟元國藥有限公司】進行治療，給藥劑量75～100 mg/d，連續(xù)用藥4周。觀察組患者則采用銀杏達莫、阿司匹林聯(lián)合療法，阿司匹林給藥方法與對照組相同，銀杏達莫注射液【批準文號：國藥準字H14023516；生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)有限公司】靜脈注射給藥，劑量為20～25 mL，每天給藥1次。2組治療時間均為2周。

1.4 觀察指標：按照《第四屆腦血管疾病會議》[2]相關(guān)內(nèi)容，對2組患者臨床療效進行判定，主要標準[2]：①基本痊愈：病殘程度0級，神經(jīng)功能緩解率≥90%；②顯著進步：病殘程度1～3級，神經(jīng)功能緩解率46%～90%；③進步：病殘程度1～3級，神經(jīng)功能緩解率18%～45%；④無效：病情無改善，部分患者出現(xiàn)加重表現(xiàn)?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)*100%。與此同時，對2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后神經(jīng)功能評分進行對比，取分范圍0～45分，分數(shù)越高說明神經(jīng)功能缺損程度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比：觀察組臨床基本痊愈25例，顯著進步11例，進步9例，無效4例，治療總有效率為91.84%。對照組基本痊愈19例，顯著進步11例，進步8例，無效11例，治療總有效率為77.55%。χ2值檢驗結(jié)果表明，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床治療效果分析及比較

2.2 神經(jīng)功能及不良反應(yīng)比較：2組患者治療前，神經(jīng)功能評分無顯著差異（P＞0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.08%，對照組不良反應(yīng)9例，發(fā)生率為18.37%，χ2值檢驗結(jié)果證實，2組間具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者神經(jīng)功能及不良反應(yīng)比較（±s）

表2 2組患者神經(jīng)功能及不良反應(yīng)比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 不良反應(yīng)[n(%)]觀察組 49 23.86±4.41 8.08±1.31 2(4.08)對照組 49 23.71±4.52 15.87±2.47 9(18.37)t值 - -0.527 6.037 5.812 P值 - 0.238 0.000 0.014

3 討 論

阿司匹林治療急性腦梗死，能夠迅速控制患者病情進展，最大程度優(yōu)化血小板聚集機制，避免血小板聚集[3]。但是，阿司匹林不良反應(yīng)比較多，其中以胃腸道癥狀最為顯著。為充分減少患者治療期間不良反應(yīng)，采用聯(lián)合用藥方法，對患者診療意義重大。銀杏達莫注射液能夠有效成分能夠調(diào)節(jié)血液黏度，抑制血小板聚集，并快速修復(fù)受損內(nèi)皮血管，促進上皮細胞合成，從而強化患者血管本身的功能。與此同時，通過靜脈注射給藥后，可顯著增加腦血管流量，發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的作用。兩種藥物聯(lián)用，是比較理想的用藥治療方案，不僅給藥方便，同時可發(fā)揮協(xié)同治療效果，從而有效縮短患者治療時間，提高診療效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（91.84%）高于對照組（77.55%），組間存在顯著差異（P＜0.05）。鮑世英[5]在其臨床著作《銀杏達莫注射液聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的療效觀察》通過臨床對照試驗證實，聯(lián)合療法治療總有有效率達到90%以上，與本研究就所得結(jié)果基本相符。與此同時，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分低于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率（4.08%）低于對照組（18.37%），組間具有明顯差異（P＜0.05）。說明聯(lián)合療法能夠改善患者神經(jīng)功能，并降低不良反應(yīng)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是聯(lián)合療法中兩種藥物可發(fā)揮良好的協(xié)同治療效果，也從側(cè)面證實聯(lián)合療法的科學(xué)性及臨床使用優(yōu)勢。

綜上所述，通過臨床實踐經(jīng)驗證實，為急性腦梗死患者采用銀杏達莫、阿司匹林聯(lián)合療法，可發(fā)揮顯著的臨床效果，不僅能夠有效提高急性腦梗死患者的臨床療效，還能進一步緩解神經(jīng)功能，并減少不良反應(yīng)，用藥有效性及安全性均比較高，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

[1] 王建偉.銀杏達莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):62-63.

[2] 楊成.銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(4):97-99.

[3] 柴轉(zhuǎn)英.銀杏達莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(07):118.

[4] 孫燕芬.銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及安全性研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(28):158-160.

[5] 鮑世英.銀杏達莫注射液聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7:146.

R743.34

B

1671-8194（2017）25-0194-02