滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證的臨床研究

王永霞 鮑浩月

（河南省開封市第二人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科，河南 開封 475000）

滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證的臨床研究

王永霞 鮑浩月

（河南省開封市第二人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科，河南 開封 475000）

目的分析觀察滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證的臨床治療效果，進一步為臨床治療IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證提供一定依據(jù)。方法選取2014年7月至2016年6月于我院接受治療的IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證患者90例為本次研究對象，根據(jù)隨機系統(tǒng)將其隨機分成觀察組和對照組，兩組患者均應(yīng)用貝那普利進行基礎(chǔ)治療，對照組在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用雷公藤多苷片治療，觀察組在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療，對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候療效評價及生化指標(biāo)（血清白蛋白、24 h尿蛋白定量）。結(jié)果治療后兩組患者中醫(yī)證候療效評價及血清白蛋白、24 h尿蛋白定量等生化指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組患者結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證可有效地改善臨床癥狀，具有較高的治療效率，值得在臨床治療中進行推廣使用。

滋陰益腎活血方；雷公藤多苷片；IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證；中醫(yī)癥候評分

IgA腎病是臨床上較為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病[1]，臨床主要表現(xiàn)為鏡下或肉眼出現(xiàn)血尿，同時伴有高血壓、蛋白尿甚至腎炎或腎病綜合征，該疾病發(fā)展迅速，臨床控制效果不理想，小部分患者在發(fā)病后短期內(nèi)進展為末期腎病[2]。本研究現(xiàn)選取于我院接受治療的IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證患者90例為本次研究對象，觀察采用滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證的臨床療效，以期為臨床更好的治療提供一定幫助，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2016年6月于我院接受治療的IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證患者90例為本次研究對象，隨機分成觀察組和對照組。觀察組患者45例，其中男性患者26例，女性患者19例，年齡在20～60歲，平均年齡（38.3±1.6）歲；對照組患者45例，其中男性患者24例，女性患者21例，年齡在19～62歲，平均年齡（41.3±1.9）歲。所有患者均符合西醫(yī)IgA腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)風(fēng)濕內(nèi)擾證的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡，性別，基本病情等基本資料上的差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均應(yīng)用貝那普利進行基礎(chǔ)治療，口服，10 mg/d，1天1次，并根據(jù)患者的病情給予適當(dāng)降脂、抗感染等對癥治療；對照組在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用雷公藤多苷片治療，口服，每日1 mg/kg，1日3次，3個月為1個療程；觀察組在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療滋陰益腎活血方為熟地、黃芪、蘇葉、半邊蓮、益母草各30 g，山藥、丹皮、山茱萸、茯苓各10 g，澤瀉15 g。1日1劑，水煎早晚溫服，3個月為1個療程，雷公多苷片用法用量與對照組一致。

1.3 中醫(yī)證候療效評價：參考2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，①緩解：患者的中醫(yī)臨床癥狀和體征基本完全消失，證候積分減少不低于95%；②顯效：患者的中醫(yī)臨床癥狀和體征均改善明顯，且證候積分減少不低于75%；③有效：患者的中醫(yī)臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，且證候積分減少不低于30%；④無效：患者的中醫(yī)臨床癥狀及體征均無改善，甚至出現(xiàn)加重，且證候積分減少低于30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，應(yīng)用t檢驗和χ2檢驗進行結(jié)果判斷，P＜0.05時表示二者顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中醫(yī)證候療效評價對比：經(jīng)過治療，觀察組緩解4例，顯效28例，有效12例，無效1例，治療總有效率為97.8%；對照組緩解0例，顯效13例，有效23例，無效9例，治療總有效率為80.0%。觀察組臨床中醫(yī)證候療效評價情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組血清白蛋白、24 h尿蛋白定量等生化指標(biāo)比較：治療后兩組患者中醫(yī)證候療效評價及血清白蛋白、24 h尿蛋白定量等生化指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組患者結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較（±s）

組別 n 血清白蛋白 24 h尿蛋白定量 尿NAG酶觀察組 治療前 45 24.55±3.02 2.11±1.07 9.60±1.06治療后 45 33.04±3.34 1.15±0.61 9.88±1.01對照組 治療前 45 23.70±3.50 2.18±1.06 9.41±0.96治療后 45 27.08±3.21 1.86±1.00 9.57±0.98

3 討 論

中醫(yī)范疇并沒有“IgA腎病”的名稱，但可將其歸類于“尿血”、“腰痛”、“水腫”等范疇，可統(tǒng)稱為IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證。滋陰益腎活血方根據(jù)中醫(yī)辨證論治，針對病因病機采用熟地、黃芪、蘇葉、半邊蓮、益母草、山藥、丹皮、茯苓等利水退腫、補氣升陽、益衛(wèi)固表，已達(dá)到滋腎養(yǎng)陰的功效。

綜上所述，本文為分析觀察滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證的臨床治療效果，特進行了相關(guān)研究，結(jié)果表明采用滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證可有效地改善臨床癥狀，具有較高的治療效率，值得在臨床治療中進行推廣使用。

[1] 楊娜,梁祎,劉婷.雷公藤多苷片與滋陰益腎活血方聯(lián)合激素治療IgA腎病臨床效果比較[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(2):249-251.

[2] 顏思詩,吳廣宇,蔣曉立.加味黃風(fēng)湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療風(fēng)濕內(nèi)擾型IgA腎病臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(7):37-40.

[3] 楊朔,胡俊華,王亞娟.滋陰益腎活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療IgA腎病風(fēng)濕內(nèi)擾證的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(1):11-13.

[4] 楊英.風(fēng)濕內(nèi)擾型IgA腎病患者應(yīng)用加味黃風(fēng)湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(11):66.

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1671-8194（2017）25-0192-01