婦科門診白帶常規(guī)檢查結(jié)果的分析

陳 西

（福建省腫瘤醫(yī)院，福建 福州 350014）

婦科門診白帶常規(guī)檢查結(jié)果的分析

陳 西

（福建省腫瘤醫(yī)院，福建 福州 350014）

目的探討婦科門診白帶常規(guī)檢查結(jié)果。方法在本次實(shí)驗(yàn)中160例患者的標(biāo)本均由同一位婦科醫(yī)師負(fù)責(zé)，采用無(wú)菌棉拭子從患者的陰道深處拭取分泌物并置于無(wú)菌生理鹽水試管中。所有標(biāo)本均在獲取半小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，利用顯微鏡觀察標(biāo)本涂片的清潔度與滴蟲、真菌狀況。結(jié)果在160例患者的檢查中：有10例清潔度位于Ⅰ度，42例清潔度位于Ⅱ度，84例清潔度位于Ⅲ度，24例清潔度位于Ⅳ度。由此可知，白帶常規(guī)檢查結(jié)果正常的患者有52（32.50%）例；白帶常規(guī)檢查結(jié)果異常的患者有108例（67.50%）。通過(guò)對(duì)108例白帶常規(guī)檢查結(jié)果異?；颊叩姆置谖飿?biāo)本進(jìn)行分析可知：有細(xì)菌性陰道炎患者81例，真菌患者25例，滴蟲患者2例。結(jié)論白帶常規(guī)檢查具有便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，且能夠?yàn)殛幍姥讒D科疾病的診斷、預(yù)防與治療提供參考資料。

婦科門診；白帶常規(guī)檢查；分析

近年來(lái)隨著人們生活方式的改變，女性生殖道感染疾病的發(fā)病率有了較大的增長(zhǎng)。在婦科炎癥感染的檢查中白帶常規(guī)檢查較為普遍，通過(guò)白帶常規(guī)檢查能夠?yàn)榧霸绨l(fā)現(xiàn)與治療相關(guān)婦科疾病提供參考[1]。白帶常規(guī)檢查是婦科常見的一種檢查，通過(guò)陰道PH值，陰道清潔度，陰道微生物檢查等5項(xiàng)檢查，來(lái)判斷女性是否白帶異常，是一項(xiàng)有關(guān)女性生理衛(wèi)生的身體檢查[2]，在此背景下，本文結(jié)合對(duì)我院2016年3月至2016年9月收治的160例白帶常規(guī)檢查患者的檢查資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析，對(duì)白帶常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2016年3月至2016年9月進(jìn)入我院接受白帶常規(guī)檢查的160例患者。年齡22～35歲，平均年齡為（28.63±5.83）歲，患者均知情同意本研究，排除惡性腫瘤患者；嚴(yán)重精神疾病患者以及不能配合本此調(diào)查的患者。

1.2 研究方法：醫(yī)師從陰道里取一點(diǎn)分泌物即可，女性幾乎沒有疼痛和不適感，在本次實(shí)驗(yàn)中160例患者的標(biāo)本均由同一位婦科醫(yī)師負(fù)責(zé)，采用無(wú)菌棉拭子從患者的陰道深處拭取分泌物并置于無(wú)菌生理鹽水試管中。所有標(biāo)本均在獲取半小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，檢測(cè)方法嚴(yán)格依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》來(lái)進(jìn)行。利用顯微鏡觀察標(biāo)本涂片的清潔度與滴蟲、真菌狀況。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：清潔度分為Ⅰ～Ⅳ度。如果檢查的結(jié)果顯示分泌物以陰道桿菌為主無(wú)雜菌，且含有較大比例的上皮細(xì)胞，則可以將標(biāo)本的清潔度判斷為Ⅰ度；當(dāng)檢查的結(jié)果顯示分泌物中含有一定比例的陰道桿菌，同時(shí)，顯微鏡觀察中也發(fā)現(xiàn)了少量的雜菌，而上皮細(xì)胞的含量也不高時(shí)則可以將標(biāo)本的清潔度判斷為Ⅱ度；當(dāng)檢查的結(jié)果顯示分泌物中含有的陰道桿菌與上皮細(xì)胞均較少且存在大量的雜菌以及白（膿）細(xì)胞時(shí)，則可以將標(biāo)本的清潔度判斷為Ⅲ度；當(dāng)檢查的結(jié)果顯示分泌物中含有的上皮細(xì)胞較少且已經(jīng)無(wú)法發(fā)現(xiàn)陰道桿菌時(shí)，如果分泌物全部是由雜菌與白（膿）細(xì)胞組成，則可以將標(biāo)本的清潔度判斷為Ⅳ度。根據(jù)相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)，將清潔度為Ⅲ度和Ⅳ度的標(biāo)本判定為不清潔。同時(shí)，在室溫25～42 ℃環(huán)境下直接進(jìn)行涂片并利用顯微鏡來(lái)進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)有較強(qiáng)活動(dòng)力且有細(xì)長(zhǎng)鞭毛存在的倒置梨形蟲體時(shí)，則可以判斷為滴蟲陽(yáng)性。同樣的，也可以利用顯微鏡來(lái)進(jìn)行真菌陽(yáng)性判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在進(jìn)行量化分析時(shí)利用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（χ2）；對(duì)最終分析結(jié)果進(jìn)行置信區(qū)間檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)拒絕原假設(shè)認(rèn)可數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 清潔度檢查結(jié)果：通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和分析可知，在160例患者的檢查中：有10例清潔度位于Ⅰ度，42例清潔度位于Ⅱ度，84例清潔度位于Ⅲ度，24例清潔度位于Ⅳ度。由此可知，白帶常規(guī)檢查結(jié)果正常的患者有52例（32.50%）；白帶常規(guī)檢查結(jié)果異常的患者有108例（67.50%）。

2.2 病原生物檢測(cè)結(jié)果：通過(guò)對(duì)108例白帶常規(guī)檢查結(jié)果異常患者的分泌物標(biāo)本進(jìn)行分析可知：有細(xì)菌性陰道炎患者81例（75.00%），真菌患者25例（23.15%），滴蟲患者2例（1.85%）；見表1。

表1 108例患者的治療效果

3 討 論

白帶是女性生殖系統(tǒng)中的混合分泌物液體，白帶中含有乳酸桿菌等物質(zhì)，因而具有抑菌作用。近年來(lái)在人們物質(zhì)生活不斷豐富的背景下越來(lái)越多的女性因多種原因而出現(xiàn)多種婦科疾病，正常情況下陰道具有自凈作用；但是，陰道炎的出現(xiàn)則表明機(jī)體的抗侵襲能力下降[5]。而在陰道炎的檢查中陰道分泌物則是最為常用的檢查對(duì)象，能夠?yàn)殛幍姥椎脑\斷以及治療指導(dǎo)提供依據(jù)[6]。此外，在陰道炎癥檢查中白帶常規(guī)檢查還具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)以及快速等優(yōu)點(diǎn)。

陰道炎時(shí)，病原生物消耗了上皮細(xì)胞的糖原，阻礙了陰道桿菌的酵解作用，陰道pH值上升，陰道桿菌逐漸減少或消失，導(dǎo)致病原生物大量繁殖，使清潔度下降[7]。本文研究顯示，有10例清潔度位于Ⅰ度，42例清潔度位于Ⅱ度，84例清潔度位于Ⅲ度，24例清潔度位于Ⅳ度。白帶常規(guī)檢查結(jié)果異常的患者有108例（67.50%），其中，有細(xì)菌性陰道炎患者81例（75.00%）。由此可知在女性的眾多婦科疾病中由病原生物引起的現(xiàn)象較為普遍。研究指出女性婦科疾病的病發(fā)受到多種因素的影響，而細(xì)菌性誘因最為常見。為此，筆者建議女性應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，從而及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病并治療?，F(xiàn)有研究顯示，由真菌引起的陰道炎比例正在快速增加并已經(jīng)超過(guò)滴蟲性陰道炎。在本文的研究中也發(fā)現(xiàn)標(biāo)本的真菌陽(yáng)性例數(shù)遠(yuǎn)高于滴蟲標(biāo)本的陽(yáng)性例數(shù)，因此，女性群體應(yīng)當(dāng)在日常生活中注意對(duì)真菌性感染進(jìn)行預(yù)防，從而降低真菌性陰道炎的發(fā)生率[8]。引起女性生殖道炎癥的病原體不外乎兩大來(lái)源，即來(lái)自原本寄生于陰道內(nèi)的菌群，或來(lái)自外界入侵的病原體，正常情況下，陰道內(nèi)有需氧菌與厭氧菌形成的正常陰道菌群，以陰道乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，還有少量棒狀菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、加德納菌、支原體及念珠菌等，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡[9]。但是，當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，或外來(lái)因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態(tài)平衡時(shí)，這些常住的菌群會(huì)變成致病菌，引起感染。來(lái)自于外界的感染主要是接觸被感染的公共場(chǎng)所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染[10]。

綜合上述分析可知，在婦科門診的白帶常規(guī)檢查中出現(xiàn)結(jié)果異常的比例整體較高，這就說(shuō)明有較大部分的女性群體在生殖衛(wèi)生與健康護(hù)理上存在一定的缺失。為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)女性群體的健康知識(shí)與生殖衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育。此外，為了及早發(fā)現(xiàn)與治療婦科炎癥，避免病情惡化，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)女性群體定期進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。從而提高婦科疾病的預(yù)防水平與治療效果。

[1] 王建文,馮素萍.門診白帶常規(guī)16681例結(jié)果分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(10):1444-1445.

[2] 酈永澤.婦科門診白帶常規(guī)檢查1178例結(jié)果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):1905-1906.

[3] 彭駿,蘇大林,杭國(guó)琴,等.20495例白帶常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(16):2047-2048.

[4] 蘇悅興,張滿娥.4種白帶涂片檢查方法對(duì)念珠菌檢出率分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(22):2880-2881.

[5] 尹秀俊,肖國(guó)輝.陰道清潔度分級(jí)之我見[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(03):373-374.

[6] 岳小琴,蔡義斌,朱寧.2989例婦女體檢白帶常規(guī)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(15):2097-2098.

[7] Dionneodom JN,Azuero A,Lyons KD,et al.Benefits of Early Versus Delayed Palliative Care to Informal Family Caregivers of Patients With Advanced Cancer: Outcomes From the ENABLE Ⅲ Randomized Controlled Trial[J].J Clin Oncol,2015,33(13):1446.

[8] 佘茜,劉紅,李華,等.108名娛樂(lè)場(chǎng)所女性高危型人乳頭瘤病毒感染及婦科檢查結(jié)果分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(12):955-957.

[9] 王建文,馮素萍.門診白帶常規(guī)16681例結(jié)果分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(10):1444-1445.

[10] 陳春偉.1024例陰道分泌物白帶常規(guī)鏡檢結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(5):712-712.

R446

B

1671-8194（2017）25-0181-02