腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的臨床效果觀察

贠錫革

（葫蘆島惠好醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的臨床效果觀察

贠錫革

（葫蘆島惠好醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的觀察腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)的臨床治療效果。方法選取從2015年5月至2017年4月收治于我院的84例宮頸癌患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分成采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療的觀察組（42例）與采用常規(guī)開腹宮頸癌根治術(shù)治療的對照組（42例），比較兩組手術(shù)治療結(jié)果以及術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后排氣時間、并發(fā)癥率等相關(guān)情況。結(jié)果觀察組治療出血量為（109.42±17.96）mL，住院天數(shù)（13.9±2.4）d，術(shù)后排氣時間（1.5±0.3）d，并發(fā)癥率7.14%（3/42）。上述治療相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組的出血量（314.93±18.86）mL、住院天數(shù)（27.1±2.9）d、術(shù)后排氣時間（3.3±0.9）d、并發(fā)癥率19.05%（8/42），此外觀察組術(shù)后48 h腹脹情況也顯著優(yōu)于對照組，上述比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)能夠在保證療效的基礎(chǔ)上，減少對患者的機體傷害，減少治療出血量，加快恢復(fù)，具有顯著推廣價值。

腹腔鏡；宮頸癌根治術(shù)；開腹；效果

宮頸癌根治術(shù)是一種治療宮頸癌的有效治療手段，以往主要以開腹式為主，雖然開腹式宮頸癌根治術(shù)能夠有效治療宮頸癌疾病，但治療過程會對患者機體造成極大傷害，風(fēng)險較大，術(shù)后并發(fā)癥率較高[1]。腹腔鏡技術(shù)是近年來新興的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，目前此類技術(shù)已經(jīng)陸續(xù)應(yīng)用到各科的外科治療中，可有效減輕患者痛苦，縮短恢復(fù)時間[2]。故我院嘗試對宮頸癌患者引入此類技術(shù)，開展腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，取得了較為理想的治療效果，在減少患者的機體傷害以及術(shù)后恢復(fù)等方面均顯著優(yōu)于常規(guī)開腹式宮頸癌根治術(shù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2015年5月至2017年4月收治于我院的84例宮頸癌患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分成采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療的觀察組（42例）與采用常規(guī)開腹宮頸癌根治術(shù)治療的對照組（42例）。觀察組年齡32～67歲，平均（43.82±1.58）歲，鱗癌36例，腺癌6例。臨床分期：Ⅰa型7例，Ⅰb型16例，Ⅱa型11例，Ⅱb型6例，Ⅲa型2例。對照組年齡31～66歲，平均（42.96±1.72）歲，鱗癌35例，腺癌7例。臨床分期：Ⅰa型8例，Ⅰb型15例，Ⅱa型12例，Ⅱb型6例，Ⅲa型1例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比較，并均簽署知情同意書。

1.2 方法：觀察組行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，患者以膀胱截石位進行手術(shù)，首先建三個操作孔，構(gòu)建氣腹，氣腹壓力控制在11～13 mm Hg，氣腹構(gòu)建完成后，下操作器械，通過操作孔進鏡。借助腹腔鏡觀察病灶是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，將病灶以及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的組織、淋巴結(jié)切除。沖洗盆腔，以電凝止血，關(guān)閉切口并縫合。對照組采用常規(guī)開腹式宮頸癌根治術(shù)進行治療，切除部位與對照組相同，均為病灶、轉(zhuǎn)移組織以及淋巴結(jié)，術(shù)后做好止血與縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)：將84例宮頸癌患者根據(jù)治療方案分成采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療的觀察組（42例）與采用常規(guī)開腹宮頸癌根治術(shù)治療的對照組（42例），比較兩組手術(shù)治療結(jié)果以及術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后排氣時間、并發(fā)癥率等相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)治療結(jié)果比較：兩組均成功根治宮頸癌，治療效果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。此外觀察組治療出血量、住院天數(shù)、術(shù)后排氣時間、下床活動時間等治療相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，具體見表1。

表1 兩組手術(shù)治療相關(guān)情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)治療相關(guān)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)出血量(mL) 住院天數(shù)(d) 術(shù)后排氣時間(d) 下床活動時間(d)觀察組 42 109.42±17.96 13.9±2.4 1.5±0.3 2.03±0.39對照組 42 314.93±18.86 27.1±2.9 3.3±0.9 3.96±0.74 t值 - 16.927 8.426 4.048 4.192 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組術(shù)后出現(xiàn)3例尿滁留，并發(fā)癥率7.14%。對照組出現(xiàn)2例淋巴囊腫，1例腸梗阻，3例切口感染，2例尿滁留，并發(fā)癥率19.05%。觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 術(shù)后48 h腹脹情況比較：觀察組術(shù)后48 h腹脹情況也顯著優(yōu)于對照組，具體見表2。

表2 兩組術(shù)后48 h腹脹情況比較[n（%）]

3 討 論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，近年來該病的發(fā)病率不斷攀升，并有年輕化的趨勢。隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，為該病的早發(fā)現(xiàn)早治療提供了技術(shù)支撐[3]。宮頸癌根治術(shù)是該病確診后的主要治療手段之一。傳統(tǒng)的開腹宮頸癌根治術(shù)雖然能夠有效治療宮頸癌，但治療過程會對患者機體造成極大傷害，風(fēng)險較大，術(shù)后并發(fā)癥率較高。腹腔鏡技術(shù)是近年來新興的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，無需開腹，而是將腹腔鏡深入到操作孔中，利用腹腔鏡清晰呈現(xiàn)患者病變組織，并在探明病變區(qū)域后，進行精確的外科治療[4]。目前此類技術(shù)已經(jīng)陸續(xù)應(yīng)用到各科的外科治療中，因此屬于微創(chuàng)治療技術(shù)，能夠有效減輕患者痛苦，縮短恢復(fù)時間。本次研究結(jié)果顯示兩組經(jīng)各自方案治療后，均成功根治宮頸癌，治療效果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組治療出血量為（109.42±17.96）mL，住院天數(shù)（13.9±2.4）d，術(shù)后排氣時間（1.5±0.3）d，下床活動時間（2.03±0.39）d，并發(fā)癥率7.14%（3/42）。上述治療相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組的出血量（314.93±18.86）mL、住院天數(shù)（27.1±2.9）d、術(shù)后排氣時間（3.3±0.9）d、下床活動時間（3.96±0.74）d、并發(fā)癥率19.05%（8/42），此外觀察組術(shù)后48 h腹脹情況也顯著優(yōu)于對照組。上述比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05）。這一研究結(jié)果也與國內(nèi)同類研究的結(jié)果相符[5]，由此可見，腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)能夠在保證療效的基礎(chǔ)上，減少對患者的機體傷害，減少治療出血量，縮短恢復(fù)時間，值得在此類患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 肖紅.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)的臨床療效對照[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(52):116-117.

[2] 王鳳娣,楊慧云.宮頸癌腹腔鏡下根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床效果比較[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(22):2781-2782.

[3] 于江華,王峰,付秀紅,等.腹腔鏡下與開腹宮頸癌根治術(shù)的臨床比較[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2015,16(01):61-62.

[4] 劉玉新,金鳳,萬曉慧.觀察腹腔鏡根治術(shù)治療早期宮頸癌的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(50):60-61.

[5] 楊海霞,李靖,李冰.對腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(25):209-210.

R737.33

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1671-8194（2017）25-0171-02