分析腦靜脈竇血栓患者的磁共振診斷價(jià)值

張 楊

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

分析腦靜脈竇血栓患者的磁共振診斷價(jià)值

張 楊

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的探討磁共振診斷在腦靜脈竇血栓檢查中的診斷價(jià)值。方法對(duì)2015年1月至2016年1月我院收治的48例高度懷疑為腦靜脈竇血栓患者進(jìn)行檢查，所有患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)均為腦靜脈竇血栓。將采用磁共振診斷的28例患者分為研究組，采用CT檢查的20例患者分為對(duì)照組，觀察兩種檢查方法的檢出情況。結(jié)果研究組檢出27例，檢出率為96.43%；對(duì)照組檢出15例，檢出率為75.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論磁共振診斷對(duì)腦靜脈竇血栓的檢出率高，可以準(zhǔn)確判定血栓的位置、范圍，操作簡(jiǎn)單，成像清晰，在治療方案的選擇及療效評(píng)估中具有重要作用。

磁共振；腦靜脈竇血栓；診斷價(jià)值

腦靜脈竇血栓是一種特殊的腦部血栓，主要與顱內(nèi)靜脈血栓、血液高凝狀態(tài)、腦外傷、外科手術(shù)等因素有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為顱內(nèi)有增高、出血、頭痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀，部分患者表現(xiàn)不明顯。由于腦靜脈竇血栓缺乏臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查特異性，在臨床診斷中存在一定的難度，容易漏診，延誤病機(jī)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，腦靜脈竇血栓的漏診率誤診率超過(guò)60%，一旦延誤最佳診治時(shí)機(jī)，患者的病死率能夠達(dá)到1/5～4/5，病死率高[1]。所以，早期有效的診斷方法對(duì)疾病的診斷及患者的預(yù)后有重要作用。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的作用日益突出，得到了臨床檢驗(yàn)醫(yī)師的肯定。本文就磁共振對(duì)腦靜脈竇血栓的診斷價(jià)值及聲像圖特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月收治的48例疑有腦靜脈竇血栓患者作為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)均為腦靜脈竇血栓。研究組28例患者中男16例，女12例，年齡24～63歲，平均年齡（38.7±5.2）歲，發(fā)病時(shí)間為1～128 d。對(duì)照組20例患者中男12例，女8例，年齡22～62歲，平均年齡（38.1±4.5）歲，發(fā)病時(shí)間為2～125 d。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷方法：對(duì)照組采用CT檢查，采用德國(guó)西門子生產(chǎn)的64層128排螺旋CT掃描儀對(duì)腦部靜脈進(jìn)行全面掃描。

研究組采用磁共振掃描，采用德國(guó)西門子1.5T磁共振儀進(jìn)行診斷，選用患者取仰臥位。層厚：6 mm，層距：0.6 mm，先后采用T2WI、T1WI序列進(jìn)行全方位仔細(xì)探查。對(duì)靜脈官腔直徑、血流信號(hào)、異?；芈晠^(qū)進(jìn)行掃描，對(duì)懷疑有血栓卻難以檢出的患者進(jìn)行低場(chǎng)強(qiáng)磁共振腦靜脈竇血管成像檢查。采用二維時(shí)間飛躍法輔助檢查，自前額至后枕部進(jìn)行掃描，翻轉(zhuǎn)角為50°～80°，陣距：512×192，層厚：2 mm，間距：0 mm，TE：4.8 ms，TR：22 ms。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.00處理，以%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組確診27例，檢出率為96.43%；對(duì)照組確診15例，檢出率為75.00%。且研究組誤診率、漏診率均低于對(duì)照組，組間準(zhǔn)確檢出率、漏診率、誤診率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

腦靜脈竇血栓的診斷難度大，所以在患者有不明原因的出血或顱內(nèi)壓升高時(shí)應(yīng)高度警惕有腦靜脈竇血栓，及時(shí)診斷，并采取正規(guī)治療措施，降低殘死率。CT是臨床用于篩查腦靜脈竇血栓的常用診斷方法，CT診斷時(shí)，腦靜脈竇血栓圖像顯示深部靜脈、皮層或腦靜脈竇部位有高密度征。急性期圖像顯示血栓部位有索帶征、高密度征[2]。增強(qiáng)掃描時(shí)有空三角征、靜脈竇充盈缺損，有腦腫脹、靜脈擴(kuò)張現(xiàn)象。天幕有強(qiáng)化跡象，有側(cè)支循環(huán)形成。但是由于靜脈竇血液密度本身就高于腦實(shí)質(zhì)的密度，急性期增高幅度不大時(shí)CT就容易漏診。且CT對(duì)其誘因的檢出情況較差，容易誤診為腦卒中、腦腫瘤等。磁共振對(duì)人體無(wú)電離損傷，對(duì)軟組織具有高分辨力，全方位成像，成像清晰，檢查時(shí)間短，對(duì)腦靜脈竇血栓的敏感性強(qiáng)，保證了其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。腦靜脈竇血栓在MRI檢查中直接征象表現(xiàn)為靜脈竇部位的流空信號(hào)消失，血栓在各序列上有高信號(hào)，急性期或慢性期血栓信號(hào)較弱。血栓好發(fā)部位主要在上矢狀竇、橫竇、乙狀竇，直竇、下矢狀竇部位的血栓較少[4]。進(jìn)行MRV檢查時(shí)，血栓部位的靜脈竇部分顯影，部分完全不顯影，靜脈官腔狹窄，間接征象有血管遠(yuǎn)端不規(guī)則側(cè)支循環(huán)，從而判定有無(wú)腦出血、腦梗死，對(duì)病情的判定和預(yù)后的評(píng)估有重要作用。磁共振檢查操作簡(jiǎn)單，各序列表現(xiàn)有差異，有利于直觀判定患者有無(wú)腦靜脈竇血栓。對(duì)于昏迷患者可以通過(guò)直接征象判定血栓出現(xiàn)時(shí)間，為治療方案的選擇提供診斷依據(jù)。

磁共振成像清晰，對(duì)腦部軟組織的分辨能力高，對(duì)不同時(shí)期的血栓的敏感性強(qiáng)?？梢詼?zhǔn)確的顯示血栓部位、范圍、血流信號(hào)、官腔直徑等，對(duì)不能明確診斷的患者行MPV檢查可以提高診斷準(zhǔn)確性，降低漏診率誤診率。本文觀察結(jié)果中研究組檢出率為96.43%明顯高于對(duì)照組的75.00%，也說(shuō)明了磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的效果明顯優(yōu)于CT檢查。在診斷過(guò)程中檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)熟知血栓不同時(shí)期的成像特點(diǎn)，進(jìn)行全方位掃描，對(duì)上矢狀竇部位進(jìn)行掃描，減少漏診。

綜上所述，磁共振操作簡(jiǎn)單，檢出率高，對(duì)機(jī)體無(wú)輻射損傷，診斷安全，檢查時(shí)間短，在早期腦靜脈竇血栓診斷中具有重要作用，適合作為腦靜脈竇血栓的首選診斷方法。

[1] 姚中川.探討核磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(94):35-36.

[2] 歐陽(yáng)強(qiáng),韋英海,吳振宏,等.腦靜脈竇血栓形成診療分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(12):1499-1500.

[3] 楊輝,金賢德.關(guān)于核磁診斷在腦靜脈竇血栓中的價(jià)值探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(9):1183-1184.

[4] 趙琦.腦靜脈竇血栓22例核磁診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(8):93-94.

R445.2；R743

B

1671-8194（2017）25-0164-02