腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥150例臨床研究

馬佳鵬

（無錫國梅中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥150例臨床研究

馬佳鵬

（無錫國梅中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的探析腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥的臨床治療方法和效果。方法選擇2013年5月至2014年5月我院收治的腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥患者150例為研究對象，按照數(shù)字隨機表法將其分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則運用壯骨通絡丸治療，對比分析兩組治療效果。結果治療前，兩組的JOA評分比較無差異（P＞0.05）；治療后，與對照組比較，觀察組的JOA評分明顯上升，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時，兩組的治療有效率比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結論臨床上運用壯骨通絡丸對腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥患者進行治療，不僅可以獲得較好的療效，還能改善患者預后。

椎管狹窄癥；腰椎間盤突出；壯骨通絡丸

腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥是臨床上比較常見的一種疾病，好發(fā)于中老年人，臨床表現(xiàn)以腰腿部疼痛、坐臥不安等癥狀為主，不僅危害患者健康，還嚴重影響患者的正常生活[1]。當前臨床上在治療腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥時，有兩種方法，分別是手術治療和保守治療，其中手術治療雖然起效快、效果顯著，但是創(chuàng)傷大，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥；而保守治療有多種多樣的方法，不同方法的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥的治療效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2014年5月我院收治的腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥患者150例為研究對象，年齡40～73歲，平均年齡為（55.7±12.2）歲，其中70例為女性、80例為男性，病程2個月～12年，平均病程為（6.1±3.4）年，按照數(shù)字隨機表法將其分為兩組，每組75例。兩組的病程、年齡等一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規(guī)治療，即口服腰痛寧膠囊（生產(chǎn)廠家：頸復康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z13020898，規(guī)格0.3 g），4～6粒/次，1次/天，10 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.2.2 觀察組：觀察組則運用壯骨通絡丸治療，組成成分為：當歸、白芍、赤芍、丹參各5 g，威靈仙、獨活各4 g，醋延胡、醋香附、白芷、蜈蚣、全蝎、透骨草各2 g，肉蓯蓉、續(xù)斷、牛膝、杜仲、淫羊藿、土蟲、地龍、烏梢蛇各3 g，上述藥材炮制干燥后研成細粉，過60目篩，取細粉水泛為丸或加入煉蜜制成蜜丸，每丸9 g，每次1丸，2～3次/天，1個療程為10 d，共治療3個療程。

1.3 療效判定標準：根據(jù)JOA評分將治療效果分為四個等級：①優(yōu)：JOA評分較治療前上升＞75%；②良：與治療前比較，JOA評分上升50%～75%；③可：JOA評分較治療前上升25%～49%；④差：相比較治療前而言，JOA評分上升＜25%[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，運用χ2檢驗組間治療優(yōu)良率對比，采用t檢驗組間JOA評分比較，以P＜0.05表示存在明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組治療優(yōu)良率比較：相比較對照組而言，觀察組的治療優(yōu)良率較高，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療優(yōu)良率對比[n（%）]

2.2 兩組JOA評分治療前后對比：兩組JOA評分治療前比較無差異（P＞0.05）；治療后，與對照組比較，觀察組的JOA評分上升明顯，組間對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后JOA評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后JOA評分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后對照組(n=75) 8.4±1.5 21.2±2.0觀察組(n=75) 8.5±1.6 27.1±3.3 t值 1.992 9.823 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)學上將腰椎間盤突出合并椎管狹窄劃分為“痹證”、“腰痛”范疇，認為其發(fā)病與經(jīng)絡閉阻、瘀血內(nèi)停、風寒濕邪等有關，治療通常堅持祛瘀止痛、強身壯骨的基本原則[3]。壯骨通絡丸作為一種中藥制劑，組成成分中的當歸具有潤燥滑腸、補血和血之功效；白芍、赤芍可以斂陰止汗、平肝止痛、活血祛瘀、清熱涼血；丹參具有涼血消癰、通經(jīng)止痛、活血祛瘀之功效；威靈仙可以消骨梗、通經(jīng)絡、祛風濕；獨活具有通痹止痛、祛風除濕之功效；醋延胡、醋香附可以活血行氣、理氣寬中；白芷具有消腫止痛、祛風燥濕之功效；蜈蚣、全蝎可以攻毒散結、通絡止痛、息風鎮(zhèn)痙；續(xù)斷具有調(diào)血脈、續(xù)筋骨、補肝腎之功效；地龍可以通絡、清熱定驚；杜仲、牛膝具有活血通經(jīng)之功效，上述諸藥聯(lián)合運用，則可以充分發(fā)揮活血通絡、祛風除濕、補腎壯骨之功效[4]?，F(xiàn)代藥理學研究表明，壯骨通絡丸可以對血管進行擴張，使血液循環(huán)得到改善，改善病變組織的水腫、滲出以及炎癥，使椎間組織的水腫痙攣解除，使神經(jīng)根壓迫癥狀得到緩解，從而達到治療目標[5]。本次研究結果顯示，觀察組的優(yōu)良率為86.67%，高于對照組的66.67%，并且與對照組比較，觀察組的JOA評分改善明顯，療效顯著。綜上所述，臨床上給予腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥患者壯骨通絡丸治療，可以提高治療效果，值得推廣。

[1] 李林華.MDE治療腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(3):117-118.

[2] 周獻偉,李志偉,丁強.保留棘突雙側潛行擴大開窗減壓術聯(lián)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥76例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(19):1654-1656.

[3] 顏劍文.微創(chuàng)腰椎間盤鏡下髓核摘除術(MED)治療腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(8):1030-1031.

[4] 梁超明,韋世杰,何建業(yè).中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥臨床分析[J].中醫(yī)藥導報,2013,19(11):52-54.

[5] 茹明華,趙曉鋒.膠原酶治療腰椎間盤突出合并椎管狹窄的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,41(6):360-363.

R681.5+3

B

1671-8194（2017）25-0157-02