B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷作用與超聲特征分析

吉小莉

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷作用與超聲特征分析

吉小莉

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

目的探討采用B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床價(jià)值并分析其超聲特征表現(xiàn)。方法選取本院2013年1月至2016年1月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者64例，分別對(duì)本組病例進(jìn)行B超檢查，明確B超對(duì)良惡性病變及其病變類(lèi)型的診斷作用，并分析其超聲特征。結(jié)果64例患者的B超檢查結(jié)果中，結(jié)節(jié)性甲狀腺診斷符合率為93.8%，甲狀腺腺瘤為84.2%，甲狀腺囊腫為66.7%，甲狀腺癌為20.0%，橋本氏甲狀腺炎為100.0%，整體診斷符合率為82.8%。結(jié)論B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷效果較好，能良好判斷病灶良惡性情況，為后續(xù)治療提供參考性建議。

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；B超；診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)主要是指發(fā)生于人體甲狀腺中的腫塊組織[1]，臨床常采用吞咽檢查進(jìn)行初步診斷，但甲狀腺結(jié)節(jié)性病變包含良惡性不同類(lèi)型[2]，使其患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)存在顯著差異，進(jìn)而治療前仍需給予合理的診斷措施，以保證準(zhǔn)確、有效的診斷結(jié)果為臨床治療提供參考建議。影像學(xué)檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的主要檢查方式[3]，通過(guò)分析其影像表現(xiàn)來(lái)評(píng)估最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方案，本研究對(duì)64例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的B超檢查情況開(kāi)展回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年1月至2016年1月在我院門(mén)診開(kāi)展檢查的64例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者，本組患者入院時(shí)僅9例存在頸部不適感與吞咽障礙等反應(yīng)，大部分病例均無(wú)顯著臨床特征表現(xiàn)。其中，男性25例，女性39例，年齡24～76歲，平均（49.4±7.3）歲，結(jié)節(jié)直徑0.7～5.4 cm，平均（2.9±0.3）cm，單發(fā)結(jié)節(jié)50例，多發(fā)結(jié)節(jié)14例，單側(cè)結(jié)節(jié)53例，雙側(cè)結(jié)節(jié)11例。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查方法：所有患者均接受B超檢查，采用日本東芝Xaria彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7～10 MHz，輔助患者維持仰臥位狀態(tài)，將其甲狀腺部位良好暴露，經(jīng)檢查后依次記錄結(jié)節(jié)腫塊形態(tài)、回聲、結(jié)構(gòu)與內(nèi)部血流等情況，再由檢驗(yàn)科醫(yī)師給予評(píng)估分析。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 64例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的病理診斷結(jié)果：通過(guò)組織病理檢查發(fā)現(xiàn)，本組患者中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫32例（50.0%），甲狀腺腺瘤19例（29.7%），甲狀腺囊腫6例（9.4%），甲狀腺癌5例（7.8%），橋本氏甲狀腺炎2例（3.1%）。

2.2 B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷符合率：通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)，本組患者中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷符合率為93.8%（30/32），甲狀腺腺瘤為84.2%（16/19），甲狀腺囊腫為66.7%（4/6），甲狀腺癌為20.0%（1/5），橋本甲狀腺炎為100.0%（2/2），整體診斷符合率為82.8%（53/64）。

表1 B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷符合率[n（%）]

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的超聲特征表現(xiàn)：本組患者的B超檢查表現(xiàn)，單發(fā)性結(jié)節(jié)病灶組織形狀不規(guī)則，腫塊邊界不清晰，其組織內(nèi)存在不均勻低回聲征，且經(jīng)常具有沙粒狀鈣化點(diǎn)；多發(fā)性結(jié)節(jié)病灶形狀規(guī)則，邊界清晰，組織內(nèi)存在較均勻回聲，伴粗大鈣化征，且周?chē)哂型暾麜灜h(huán)。根據(jù)上述超聲影像分析，通過(guò)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)病灶中鈣化情況及周?chē)芈暊顩r可較好的分辨結(jié)節(jié)性質(zhì)及良惡性程度。檢查結(jié)果表現(xiàn)B超對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺腺瘤的診斷符合率較高，其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多表現(xiàn)為腺體不對(duì)稱(chēng)腫大，特別在多發(fā)性結(jié)節(jié)患者中較難分別腺體正常組織，其病灶周?chē)\(yùn)情況更為豐富；橋本氏甲狀腺炎常存在典型的峽部增厚征，其腺體不同程度增大且邊界較模糊；甲狀腺腺瘤表現(xiàn)腺體邊界完整、光滑，可見(jiàn)正常周?chē)M織，并多伴暈環(huán)征；甲狀腺癌內(nèi)部存在明顯的粒狀或點(diǎn)狀鈣化，其邊界清晰性與完整性較差，且病灶內(nèi)部存在明顯新生血管。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)谂R床中較為常見(jiàn)，其疾病種類(lèi)較多，包含甲狀腺癌、甲狀腺腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎及甲狀腺囊腫等不同類(lèi)型[4]，而不同病變類(lèi)型適合的治療方案各有差異[5]，進(jìn)而促使臨床對(duì)疾病的合理診斷方法越發(fā)關(guān)注，以便明確結(jié)節(jié)性質(zhì)后給予最佳治療方法。以往臨床主要以細(xì)針抽吸活檢作為該疾病的最佳診斷依據(jù)，但該種診斷方式仍存較高假陰性率，并且對(duì)醫(yī)師操作能力的要求較高。近年來(lái)，B超等影像學(xué)檢查方式越來(lái)越多的應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者中，B超檢查方式不僅能夠避免對(duì)患者形成的生理?yè)p傷，其操作性與準(zhǔn)確性也獲得諸多認(rèn)可[6]。涂秋紅[7]研究中將B超檢查方式應(yīng)用在90例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者中，經(jīng)檢查后表示B超對(duì)多類(lèi)型疾病均有良好診斷作用，可明確提高發(fā)病患者的診斷準(zhǔn)確程度。施政[8]的研究中也采用了該種診斷檢查方法，通過(guò)與其實(shí)驗(yàn)室病理檢查進(jìn)行比較，認(rèn)為B超可作為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的首選檢查方法。本研究選取64例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者，依次對(duì)其開(kāi)展B超檢查，觀察其腺體形狀、內(nèi)部回聲與結(jié)構(gòu)、交界處表現(xiàn)以及血流等情況。通過(guò)開(kāi)展臨床檢查發(fā)現(xiàn)，B超對(duì)本組患者甲狀腺結(jié)節(jié)病變類(lèi)型的診斷符合率為82.8%，其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為93.8%，甲狀腺腺瘤為84.2%，甲狀腺囊腫為66.7%，橋本甲狀腺炎為100.0%，甲狀腺癌為20.0%。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及橋本氏甲狀腺炎是多發(fā)性結(jié)節(jié)的主要類(lèi)型，由于各類(lèi)型病變的超聲影像特征往往較為類(lèi)似，導(dǎo)致B超診斷中存在一定復(fù)雜程度。同時(shí)，甲狀腺病變往往非常復(fù)雜，部分患者的惡性病灶容易出現(xiàn)漏診情況，也使得B超診斷難度進(jìn)一步提高，進(jìn)而在檢查過(guò)程中需認(rèn)真評(píng)估病灶鈣化狀況，明確各類(lèi)型病變的典型聲像特征，防范漏診、誤診等情況對(duì)后續(xù)治療形成的不良影響。經(jīng)本研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，單發(fā)性與多發(fā)性結(jié)節(jié)病灶的B超影像具有較多差別，可通過(guò)腫塊形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界表現(xiàn)、鈣化及暈環(huán)等給予判定。另外，不同病變類(lèi)型的影像表現(xiàn)也存在明顯差異，其中甲狀腺腺體不對(duì)稱(chēng)腫大且周?chē)\(yùn)豐富提示為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；腺體增大、邊界模糊且具有峽部增厚征多為橋本氏甲狀腺炎；腺體邊界完整、光滑且存在暈環(huán)征象表現(xiàn)為甲狀腺腺瘤；病灶邊界不清晰、不完整，存在內(nèi)部新生血管，且病灶內(nèi)部伴有粒狀或點(diǎn)狀鈣化征提示為甲狀腺癌。根據(jù)上述總結(jié)與分析，提示B超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中具有確切應(yīng)用價(jià)值，依靠其影像表現(xiàn)可良好辨別病變性質(zhì)與疾病類(lèi)型。

綜上所述，B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷效果較好，與其病理檢查的符合程度較高，能良好判斷病灶良惡性情況，為后續(xù)治療提供參考性建議。

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1671-8194（2017）25-0153-02