某區(qū)病毒性肝炎的流行特征及流行趨勢

孫 艷

（錦州市太和區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 錦州 121012）

某區(qū)病毒性肝炎的流行特征及流行趨勢

孫 艷

（錦州市太和區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 錦州 121012）

目的對錦州市太和區(qū)2012年～2016年的病毒性肝炎的流行特征進行流行病學調(diào)查。方法收集我市太和區(qū)2012年1月至2016年12月共5年內(nèi)發(fā)生的病毒性肝炎的疫情報告以及監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計。結(jié)果2012年～2016年共計發(fā)生病毒性肝炎511例，各年份病情較為穩(wěn)定，近3年有下降趨勢，其中2016年發(fā)病率最低，與前四年相比有顯著性差異（P＜0.05）；乙型肝炎的發(fā)病率為34.97/10萬，顯著高于其他類型病毒性肝炎（P＜0.05）。病毒性肝炎最顯著的六大癥狀為食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱、肝臟疼痛或腫大、黃疸和腹痛腹瀉；各種類型病毒性肝炎在性別分布上無顯著差異（P＞0.05）。病毒性肝炎發(fā)病率最高的年齡段為20～49歲（45.6%）；甲肝和戊肝發(fā)病的人群主要為中小學生（21.6%）、務(wù)工人員（18.12%），乙肝發(fā)病率最高人群為工人（21.10%），丙型肝炎和戊型肝炎主要發(fā)病人群為中老年，主要的職業(yè)為退休人員（17.29%）和干部職工（14.35%）。結(jié)論我區(qū)病毒性肝炎較往年有了較好的控制，應(yīng)繼續(xù)普及鼓勵疫苗接種，加強水源衛(wèi)生和食品衛(wèi)生控制，加強防止宣傳工作。

病毒性肝炎；特征；流行趨勢

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染性疾病，常見的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型，以及戊型，臨床表現(xiàn)多為急性肝臟炎癥，患者多發(fā)生肝功能異?；虺霈F(xiàn)腫大、惡心嘔吐并伴隨黃疸和發(fā)熱現(xiàn)象，病毒性肝炎傳染的媒介多樣、感染性很強、發(fā)病率高[1]。病毒性肝炎是錦州市重要的一種傳染病，本文對2012年1月至2016年12月錦州市太和區(qū)病毒性肝炎的流行特征進行調(diào)查，分析其特征和流行趨勢，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查方法：通過我市疾病預(yù)防控制中心檢測報告和傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)收集我市太和區(qū)2012年1月至2016年12月共5年內(nèi)發(fā)生的病毒性肝炎的疫情報告以及監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行流行病學調(diào)查，對各種類型病毒性肝炎各年份、發(fā)病人群以及發(fā)病人群特征進行統(tǒng)計分析。

1.2 統(tǒng)計學方法：對上述5年年內(nèi)所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用例數(shù)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示其統(tǒng)計學意義具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 流行趨勢：2012年～2016年共計發(fā)生病毒性肝炎511例，各年份發(fā)病例數(shù)較為穩(wěn)定，近三年有下降趨勢，其中2016年發(fā)病率最低，與前四年相比有顯著性差異（P＜0.05）；乙型肝炎的發(fā)病率為34.97/10萬，顯著高于其他類型病毒性肝炎（P＜0.05）；見表1。

2.2 患者臨床特征：對5年累計的511例病毒性肝炎患者的臨床癥狀進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中最顯著的六大癥狀為食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱、肝臟疼痛或腫大、黃疸和腹痛腹瀉，見表2。

表2 511例甲肝患者臨床癥狀比較（n，%）

2.3 患者人群特征：對五種病毒性肝炎患者的性別分布進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中男性患者多于女性患者，累計平均比例為男/女=1.56；其中男女比例在五種病毒性肝炎中的分布無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

對發(fā)病的人群的年齡進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎發(fā)病率最高的年齡段為20～49歲（45.6%），其次為10～19歲（28.3%）；甲肝和戊肝發(fā)病的人群主要為中小學生（21.6%）、務(wù)工人員（18.12%），其中學校和工地甲肝和戊肝發(fā)病率最高，乙肝發(fā)病率最高人群為工人（21.10%）；丙型肝炎和戊型肝炎主要發(fā)病人群為中老年，主要的職業(yè)為退休人員（17.29%）和干部職工（14.35%）。

表1 2012年～2016年病毒性肝炎的流行趨勢

表3 不同類型病毒性肝炎與性別分布

3 討 論

甲型和戊型肝炎病毒的傳播途徑主要是通過糞便-口傳播，所以任何水、食物、餐具或是手的污染都可能會導致甲肝發(fā)生并傳播，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒主要的傳播途徑是血液傳播[2]。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲肝發(fā)生的最主要人群是中小學生，且農(nóng)村發(fā)病率高于城鎮(zhèn)，這與其學校生活環(huán)境和日常衛(wèi)生習慣密切相關(guān)：部分農(nóng)村地區(qū)的學生經(jīng)常喝生水或者是使用河水，水源的衛(wèi)生標準不達標，還經(jīng)常購買路邊攤食物或者是一些衛(wèi)生不合格的小食品，許多學生未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣[3]。乙肝時發(fā)病率最高的病毒性肝炎，主要的發(fā)病人群是務(wù)工人員，主要集中在人口密度大、流動率高的地區(qū)。

2012年～2016年錦州市太和區(qū)未發(fā)生爆發(fā)性的疫情，均為散發(fā)病例，整體趨勢較為平穩(wěn)，并且在2016年表現(xiàn)下降趨勢，這得益于近些年普及疫苗接種及相關(guān)衛(wèi)生措施的加強。為了預(yù)防病毒性肝炎的發(fā)病和傳染，建議應(yīng)繼續(xù)加強防疫宣傳，可以通過廣播、講座宣傳單、主題班會、倡議書等途徑加強各種病毒性肝炎的宣傳力度，培養(yǎng)群眾的健康意識和良好的衛(wèi)生習慣，加強衛(wèi)生環(huán)境的檢測，保障食品衛(wèi)生安全，保證民眾使用合格的水源。普及和鼓勵疫苗接種，進行疫苗接種是最經(jīng)濟安全有效的預(yù)防方式，在正確接種后的10年內(nèi)，都能發(fā)揮預(yù)防保護作用，建議使用合格有效的疫苗，在正確消毒后使用一次性注射器進行接種。

[1] 黎紛紛,鄧鑫,文彬.病毒性肝炎預(yù)后相關(guān)因素的研究進展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(3):666-668.

[2] 孫利文,杜寶軍.懷柔區(qū)病毒性肝炎流行病學特征分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學,2016,28(9):903-906.

[3] 李晚蓮,聶俊婷,朱權(quán)通.2009-2013年度我國病毒性肝炎流行病譜分析[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版),2015,17(5):130-133.

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1671-8194（2017）25-0141-02