腦梗死患者血尿酸、纖維蛋白原和血小板參數(shù)的變化及其意義

蔡松泉 張慧君

（南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

腦梗死患者血尿酸、纖維蛋白原和血小板參數(shù)的變化及其意義

蔡松泉 張慧君

（南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

目的分析腦梗死患者血尿酸、纖維蛋白原和血小板參數(shù)的變化及其意義。方法選擇70例腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇同期健康體檢者70例作為對照組；觀察比較兩組的血尿酸（UA）、纖維蛋白原（Fib）、血小板壓積（PCT）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的UA、Fib、MPV、PDW均顯著高于對照組（P＜0.05），PCT顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對腦梗死患者的血尿酸、纖維蛋白原以及血小板參數(shù)的變化情況進(jìn)行測定，能對病情和預(yù)后進(jìn)行有效判斷，對于腦梗死的防治和患者生活質(zhì)量的提高非常重要，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

腦梗死；血尿酸；纖維蛋白原；血小板參數(shù)

腦梗死是臨床中的多發(fā)病和常見病，是因?yàn)槟X動脈出現(xiàn)血栓或者粥樣硬化，對腦動脈血流運(yùn)行造成影響，進(jìn)而讓患者的局部腦組織出現(xiàn)缺氧性壞死或者缺血性壞死，會對人類特別是中老年人群的健康造成嚴(yán)重影響，動脈粥樣硬化是該病的主要病理基礎(chǔ)。臨床研究結(jié)果顯示，高尿酸血癥、血小板過渡活化、血液高凝狀態(tài)和動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生有直接關(guān)系。本研究主要分析了腦梗死患者血尿酸、纖維蛋白原和血小板參數(shù)的變化及其意義，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2016年1月收治的腦梗死患者70例，將其作為實(shí)驗(yàn)組；納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足全國第四屆腦血管病會議制定的有關(guān)腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)過MRI或CT檢查確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者等。全部70例患者中，男性人數(shù)和女性人數(shù)分別為38例、32例；年齡46～73歲，平均年齡（54.7±1.6）歲。另選擇同期健康體檢者70

例，將其作為對照組，其中男性36例，女性34例；年齡45～71歲，平均年齡（53.5±1.4）歲。在基本資料方面，兩組比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：全部研究對象應(yīng)禁食12 h，并于次日清晨采集空腹靜脈血。選擇酶耦聯(lián)法對血尿酸（UA）進(jìn)行測定；選擇比濁法，利用全自動血凝分析儀來檢測血漿纖維蛋白原（Fib）；選擇五分類血球計(jì)數(shù)儀來對血小板壓積（PCT）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）進(jìn)行測定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的UA、Fib、MPV、PDW均顯著高于對照組（P＜0.05），PCT顯著低于對照組（P＜0.05）。具體情況見表1、2。

表1 兩組患者的血尿酸、纖維蛋白原比較（±s）

表1 兩組患者的血尿酸、纖維蛋白原比較（±s）

組別 例數(shù) UA(μmol/L) Fib(g/L)實(shí)驗(yàn)組 70 352.4±80.1 4.48±1.57對照組 70 260.5±63.2 3.22±0.49 t-7.5359 6.4097 P-＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的血小板參數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者的血小板參數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) PCT(%) MPV(fL) PDW(%)實(shí)驗(yàn)組 70 0.14±0.05 9.46±1.35 17.41±3.19對照組 70 0.24±0.04 8.09±0.69 16.33±2.58 t - 13.0664 7.5603 2.2024 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

動脈粥樣硬化是因?yàn)槎喾N因素引起的疾病，環(huán)境因素、遺傳因素和動脈粥樣硬化的發(fā)生有直接關(guān)系；臨床研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常是動脈粥樣硬化的一個主要危險(xiǎn)因素[3]。腦梗死的發(fā)病基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化，其治療方法主要為抗血小板和溶栓治療。血漿TG上升，會降低纖溶活性，增加凝血傾向，進(jìn)而形成動脈粥樣硬化，并促進(jìn)其發(fā)展；TCH代謝失常會引起動脈粥樣花和黃色瘤形成[4]；APOB能刺激巨噬細(xì)胞內(nèi)膽固醇酯化，促進(jìn)形成泡沫細(xì)胞，進(jìn)而引起動脈粥樣硬化。如果血尿酸水平較高，脂蛋白和尿酸鹽結(jié)晶結(jié)合，會導(dǎo)致血管炎性反應(yīng)，進(jìn)而形成血栓[5]。MPV是血小板活化和功能的標(biāo)志，含有較多的致密顆粒，同時(shí)能分泌較多的β-凝血酶球蛋白和5-羥色胺，讓血栓素含量增加，進(jìn)而讓血液表現(xiàn)為高凝狀態(tài)[6]。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的UA、Fib、MPV、PDW均顯著高于對照組（P＜0.05），PCT顯著低于對照組（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示腦梗死患者存在高纖維蛋白原血癥、高尿酸血癥以及血小板參數(shù)改變[7]。臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，UA＞357 μmol/L時(shí)是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高UA會促進(jìn)TC和LDL氧化以及脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)皮功能失調(diào)，血小板聚集，進(jìn)而形成血栓，另外還能促進(jìn)生成自由基，并參與炎性反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血小板聚集[8]；在高UA狀態(tài)下，容易析出尿酸微結(jié)晶，并在血管壁上附著，對血管內(nèi)膜造成直接損傷，進(jìn)而引起或者加劇動脈粥樣硬化，進(jìn)一步引起腦梗死。Fib作為肝臟合成的一種糖蛋白，可以作為凝血因子I特性，參與血液凝固，同時(shí)還能導(dǎo)致血管平滑肌增殖和遷移；讓血小板聚集，增加血漿黏稠度；除此之外Fib還能在脂蛋白和血管內(nèi)膜結(jié)合，增加纖維板塊細(xì)胞脂質(zhì)的堆積，所以Fib上升和腦梗死的發(fā)生有直接關(guān)系。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈內(nèi)血栓形成會引起腦梗死，血栓形成的基礎(chǔ)則是血小板，釋放和激活血小板是血栓形成的前提，如果損傷血管內(nèi)皮，暴露內(nèi)皮纖維和膠原，就會釋放、聚集和黏附血小板，PCT、PDW、MPV能對血小板功能進(jìn)行直接反應(yīng)，尤其是凝聚能量的標(biāo)志。

總之，對腦梗死患者的血尿酸、纖維蛋白原以及血小板參數(shù)的變化情況進(jìn)行測定，能對病情和預(yù)后進(jìn)行有效判斷，對于腦梗死的防治和患者生活質(zhì)量的提高非常重要，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 孫國強(qiáng),李玉波.心肌梗死患者血脂、血尿酸、纖維蛋白原和血小板參數(shù)的變化及意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(22):5924-5925.

[2] 郭家權(quán),蔡坤,吳坤芳.血小板參數(shù)、D-二聚體和纖維蛋白原的變化與糖尿病患者血管病變的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(15):2402-2403.

[3] 陳科奇.急性腦梗死患者血小板參數(shù)和纖維蛋白原、D-二聚體的變化及意義[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(3):95-96.

[4] 孟娟,張明霞,施霞.急性冠脈綜合征患者血小板參數(shù)和纖維蛋白原的臨床意義[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2015,15(7):898-900.

[5] 高志強(qiáng),柏燕燕,孔玉,等.氯吡格雷聯(lián)合蚓激酶治療對急性腦梗死患者血漿D-二聚體、血小板聚集和纖維蛋白原的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(14):1707-1708.

[6] 鄭爽爽,唐勇,李蕾,等.老年新發(fā)腦梗死患者與纖維蛋白原含量和血小板參數(shù)的相關(guān)性[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,34(5):335-337.

[7] 史玉霞,楊一新,許倩,等.妊娠期高血壓疾病患者血小板參數(shù)和凝血功能指標(biāo)的變化及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(10):1384-1386.

[8] 王玥,周瑜,張建容,等.進(jìn)展性腦梗死患者血小板參數(shù)及血漿纖維蛋白原變化的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(26):3692-3694.

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1671-8194（2017）25-0137-02