上瞼皮膚松弛矯正術應用于老年性上瞼下垂臨床治療中的效果分析

呂含韜

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院五官科，云南 紅河州 661199）

上瞼皮膚松弛矯正術應用于老年性上瞼下垂臨床治療中的效果分析

呂含韜

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院五官科，云南 紅河州 661199）

目的探討上瞼皮膚松弛矯正術應用于老年性上瞼下垂治療中的效果，為臨床應用提供參考價值。方法選取云南省紅河州第一人民醫(yī)院五官科2014年1月至2016年3月所收治70例老年性上瞼下垂患者，根據(jù)治療方案的不同分為治療組和對照組。治療組35例，采用上瞼皮膚松弛矯正術治療；對照組35例，采用傳統(tǒng)手術方法進行治療，包括：單純皮膚縮短術、腱膜修補術及腱膜折疊術等。比較兩組患者臨床療效及眼瞼美觀情況。結(jié)果治療組患者經(jīng)治療后，顯效20例，有效14例，其總有效率為97.14%，顯著高于對照組的13例、12例及71.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組35例患者中，均形成自然雙重瞼，患眼外觀較術前無明顯改變；對照組35例患者中，僅19例形成自然的雙重瞼，其余患者外觀較前均有一定程度破壞；組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.229，P＜0.01）。結(jié)論上瞼皮膚松弛矯正術應用于老年性上瞼下垂臨床治療中，臨床療效肯定，術后美容效果更好，更吻合老年人審美心理，值得臨床推廣應用。

上瞼皮膚松弛矯正術；老年性上瞼下垂；療效

上瞼下垂是眼科常見疾病之一，以老年患者多見，臨床癥見上眼瞼皮膚松弛遮蓋視野，既影響美觀，又嚴重影響視力。研究指出[1]，老年患者可因上瞼下垂而嚴重限制生活和社交活動，病期較長者可產(chǎn)生抑郁、自卑心理。臨床治療以手術為主，臨床傳統(tǒng)手術方式包括單純皮膚縮短術、腱膜修補術及腱膜折疊術等，具有一定臨床療效，但是術后上眼瞼部欠美感。選取云南省紅河州第一人民醫(yī)院五官科2014年1月至2016年3月所收治70例老年性上瞼下垂患者，將上瞼皮膚松弛矯正術應用于老年性上瞼下垂臨床治療中，療效肯定。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2016年3月所收治70例老年性上瞼下垂患者，根據(jù)治療方案的不同分為治療組和對照組。治療組35例，女21例，男14例，平均年齡（67.7±9.1）歲，單眼24例，雙眼11例；對照組35例，女20例，男15例，平均年齡（68.1±9.3）歲，單眼25例，雙眼10例。兩組患者一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)手術方式，包括單純皮膚縮短術、腱膜修補術及腱膜折疊術等，具體內(nèi)容本文不再贅述。

1.2.2 治療組：采用上瞼皮膚松弛矯正術，具體如下：根據(jù)上瞼皮膚松弛下垂程度及眉毛與上瞼緣距離等因素，決定去皮量；距離瞼緣5～6 mm設計手術切口；根據(jù)術前設計切開皮膚，切除設計的重瞼線以下3 mm寬的眼輪匝肌，將瞼板前筋膜等暴露，將切口與瞼板前筋膜縫合固定，使得瞼板前傾、睫毛略微上翹。術后給予抗生素、適當包扎。

1.3 療效標準[2]：臨床療效標準如下，顯效：上眼瞼松弛得到有效矯正，視力未見明顯影響；有效；上眼瞼松弛癥狀及視力等改善；無效：未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效情況對比：由表1可知，治療組患者經(jīng)治療后，顯效20例，有效14例，其總有效率為97.14%，顯著高于對照組的13例，12例及71.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者眼瞼美觀情況對比：治療組35例患者中，均形成自然雙重瞼，患眼外觀較術前無明顯改變；對照組35例患者中，僅19例形成自然的雙重瞼，其余患者外觀較前均有一定程度破壞；組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.229，P＜0.01）。

3 討 論

老年人面部皮膚及上瞼皮膚松弛與多種因素有關，包括皮下組織彈性減退、肌肉萎縮及骨骼塌陷等原因，在重力作用下，逐漸形成“八”字狀皮膚下垂[3-4]。由于上瞼凹陷、眶隔筋膜松弛等原因，老年上眼瞼常呈現(xiàn)拉長、老化及堆積現(xiàn)象[5]。在臨床上，上瞼松弛治療以手術為主，雖然傳統(tǒng)術式可在一定程度上緩解皮膚松弛、改善視力，但是手術前后眼瞼美觀保護不夠，使得多數(shù)老年患者無法接受[6]。因此，尋找合理、有效手術方式，既可以滿足臨床治療目的，又可以滿足患者美觀要求，顯得極為重要。本研究所擬用上瞼皮膚松弛矯正術，可有效控制術中損傷范圍，降低手術時間，術后恢復速度更快；更重要的是，可以保證面部協(xié)調(diào)、使得上眼瞼保持自然美感[7]。

陳楠[8]研究指出上瞼皮膚松弛矯正術應用于老年性上瞼下垂臨床治療中，臨床總有效率高達97.1%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療的79.4%。本組研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者經(jīng)治療后，顯效20例，有效14例，其總有效率為97.14%，顯著高于對照組的13例，12例及71.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明采用上瞼皮膚松弛矯正術臨床療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術方式。與上述研究結(jié)論基本一致。本研究另一組數(shù)據(jù)顯示，治療組35例患者中，均形成自然雙重瞼，患眼外觀較術前無明顯改變；對照組35例患者中，僅19例形成自然的雙重瞼，其余患者外觀較前均有一定程度破壞；組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.229，P＜0.01）。說明上瞼皮膚松弛矯正術對術區(qū)皮膚創(chuàng)傷更小，術后上眼瞼皮膚美觀保護更好。綜上所述，上瞼皮膚松弛矯正術應用于老年性上瞼下垂臨床治療中，臨床療效肯定，術后美容效果更好，更吻合老年人審美心理，值得臨床推廣應用。

[1] 王青,馬蕾.上瞼皮膚松弛矯正術治療老年性上瞼下垂的療效觀察[J].大家健康旬刊,2016,10(2):1315-1317.

[2] 周鳳,劉桂琴,歐陽明,等.老年性重度上瞼下垂手術療效觀察[J].中國實用眼科雜志,2015,33(6):1219-1221.

[3] 艾寧,閆平.上瞼提肌折疊縮短術聯(lián)合瞼皮膚部分切除術治療老年性上瞼下垂臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(2):103-104.

[4] 龐潤暉,張宏斌,李妍,等.老年性上瞼下垂退行性改變個性化治療臨床分析[J].中國實用眼科雜志,2015,33(11):1517-1519.

[5] 王莉,蔣華章,左志剛,等.老年性上瞼下垂手術治療臨床觀察[J].國際眼科雜志,2013,13(8):1726-1728.

[6] 高偉成,劉斌,尹康,等.皮膚眼輪匝肌復合體在瞼成形術中的臨床應用分析[J].中國美容整形外科雜志,2015,25(11):1316-1319.

[7] 張瑋,盧弘.重瞼成形術聯(lián)合淚腺復位術治療眼瞼松弛癥的臨床效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2014,20(3):186-189.

[8] 陳楠.上瞼皮膚松弛矯正術在老年性上瞼下垂治療中的應用價值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):74-75.

R777.1

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1671-8194（2017）25-0127-02