激素聯(lián)合丙種球蛋白治療慢性吉蘭-巴雷綜合征的臨床效果探究

張 楠 劉 穎

（1 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 四平 136000；2 長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130000）

激素聯(lián)合丙種球蛋白治療慢性吉蘭-巴雷綜合征的臨床效果探究

張 楠1劉 穎2

（1 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 四平 136000；2 長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130000）

目的分析在慢性吉蘭-巴雷綜合征患者的臨床治療中，激素聯(lián)合丙種球蛋白的臨床應(yīng)用療效。方法選取我院收治的70例吉蘭-巴雷綜合征患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的治療效果及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組患者，相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論在慢性吉蘭-巴雷綜合征患者的臨床治療中，激素聯(lián)合丙種球蛋白的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

激素；丙種球蛋白；慢性吉蘭-巴雷綜合征；臨床效果；聯(lián)合治療

慢性吉蘭-巴雷綜合征主要是由病毒感染導(dǎo)致的免疫疾病，該病的主要臨床病理變化為患者周圍神經(jīng)炎癥性脫髓鞘[1]。目前，慢性吉蘭-巴雷綜合征患者的治療方法相對(duì)較多，但是很多患者的治療效果與肌力恢復(fù)情況并不理想[2]。我院在慢性吉蘭-巴雷綜合征患者的臨床治療中將激素與丙種球蛋白聯(lián)用，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例吉蘭-巴雷綜合征患者為研究對(duì)象，所選患者經(jīng)臨床檢查后均符合我國(guó)2010年制定的慢性炎性脫髓鞘診斷指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、妊娠期患者、肝臟腫瘤患者、心血管疾病患者、激素與丙種球蛋白禁忌患者。將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組35例患者。對(duì)照組男性患者20例，女性患者15例，患者年齡27～66歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者21例，女性患者14例，患者年齡26～65歲，兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比后不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，患者每日接受1次維生素B1注射，劑量為0.1 g，患者每日接受1次甲鈷胺肌內(nèi)注射治療，注射劑量為0.5 mg。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受激素治療，患者每日接受甲基強(qiáng)的松龍靜脈注射治療，劑量為500 mg，接受注射治療5日后將劑量減為80 mg，再接受5日治療后改為每日服用60 mg強(qiáng)的松治療。醫(yī)師根據(jù)患者的病情逐漸減少藥物劑量，每2～4周減掉5～10 mg劑量。實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上接受丙種球蛋白治療，劑量為0.4 g/（kg·d）。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無(wú)效、有效及顯效，總有效=有效+顯效。無(wú)效：患者接受治療后主要癥狀未見(jiàn)改善，患者病情甚至出現(xiàn)惡化；有效：患者接受治療后主要癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者的肌力出現(xiàn)提高；顯效：患者接受治療后主要臨床癥狀消失，患者的肌力恢復(fù)程度超過(guò)Ⅳ級(jí)。此外，對(duì)比兩組患者的相關(guān)治療指標(biāo)，包括患者的起效時(shí)間與住院時(shí)間，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，利用χ2加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），利用t值檢驗(yàn)。若兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比后P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：見(jiàn)表1。由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果要遠(yuǎn)好于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者主要指標(biāo)比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者主要指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者主要指標(biāo)比較（±s）

注：P=0.00＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

組別 住院時(shí)間 起效時(shí)間對(duì)照組 (36.5±6.5)d (8.5±3.5)d實(shí)驗(yàn)組 (24.5±2.5)d (3.5±0.5)d t 10.194 8.3666

3 討 論

慢性吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病原因至今仍無(wú)統(tǒng)一定論，目前臨床認(rèn)為該病的發(fā)生與患者機(jī)體受到巨細(xì)胞等感染導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損有較大關(guān)系。慢性吉蘭-巴雷綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)軟癱等不同程度的感覺(jué)功能性障礙，病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)面癱、呼吸麻痹等[3]。慢性吉蘭-巴雷綜合征患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)形式較多，醫(yī)護(hù)人員稍不注意會(huì)出現(xiàn)誤診，尤其是一些不典型發(fā)病的患者，若未能接受及時(shí)治療，生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅，患者容易死亡[4]。

在本次研究中，兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)性治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受激素藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上接受丙種球蛋白治療。在對(duì)比兩組患者的治療效果后可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)到了97.1%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者77.1%的治療有效率。此外，在對(duì)比兩組患者的相關(guān)治療指標(biāo)后可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間較短，治療起效時(shí)間也要更快，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從本次研究的結(jié)果可以看出，激素聯(lián)合丙種球蛋白具有較強(qiáng)優(yōu)越性。在慢性吉蘭-巴雷綜合征患者的臨床治療中，激素聯(lián)合丙種球蛋白可以確?；颊叩闹委熜Ч?，并且縮短患者的住院時(shí)間，患者起效時(shí)間也會(huì)更快，該治療方法值得在臨床中全面應(yīng)用。

[1] 程莫雙.激素聯(lián)合免疫球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(16):39-40.

[2] 曹營(yíng).甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合大劑量丙種球蛋白治療急性吉蘭-巴雷綜合征患者的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(18):51-52.

[3] 王以翠,常煥顯.激素聯(lián)合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(6):122.

[4] 許翔,朱曼,馬紅丹.吉蘭-巴雷綜合征32例臨床診療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(14):78-79.

Study of Hormone Combined with Gamma Globulin in Treatment of the Clinical Effect of Chronic Guillain Barre Syndrome

ZHANG Nan1, LIU Ying2
(1 Department of Neurology, Jilin Province Neuropsychiatric Hospital, Siping 136000, China;2 Changchun University Special Education College, Changchun 130000, China)

ObjectiveTo analysis the clinical treatment in patients with chronic Guillain Barre syndrome, hormone combined with gamma g lobulin in clinical efficacy.MethodsIn our hospital were 70 cases of Guillain Barre syndrome patients as the research object, is divided into the control group and the experimental group, treatment effects were compared between the two groups of patients and related index.ResultsThe treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group, the correlation index was better than the control group, there were significant statistical differences between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe clinical treatment in patients with chronic Guillain Barre syndrome, the application effect of hormone combined with gamma globulin is good, worthy of promotion.

Hormone; Gamma globulin; Chronic Guillain Barre syndrome; Clinical effect; Combination therapy

R745.4+3

B

1671-8194（2017）25-0016-02