1950年代中國(guó)農(nóng)村的接生婆與國(guó)家紀(jì)律

現(xiàn)代國(guó)家的形成和發(fā)展與紀(jì)律觀念在社會(huì)的生根息息相關(guān)，如無紀(jì)律，則軍隊(duì)作戰(zhàn)、官僚行政、醫(yī)院救治等都難以形成一個(gè)令行禁止的系統(tǒng)，高效的國(guó)家機(jī)器和具有應(yīng)對(duì)問題能力的社會(huì)組織是現(xiàn)代國(guó)家不可或缺的一部分。新中國(guó)建國(guó)之初，也面對(duì)著如何將紀(jì)律引入到黨政系統(tǒng)和社會(huì)組織之中，并使之扎根于中國(guó)社會(huì)的問題。Fang Xiaoping發(fā)表于China Qarterly最新一期的論文，則基于浙江省西北地區(qū)的地方一手檔案，致力于探討1950年代共產(chǎn)黨如何對(duì)農(nóng)村接生婆進(jìn)行紀(jì)律觀念的教育，以使其一來成為新中國(guó)醫(yī)療健康體系的一部分，二則降低農(nóng)村生育死亡率，為國(guó)家形塑社會(huì)主義新人提供基礎(chǔ)。

1952年開始，由于醫(yī)療供給能力依然有限，地方政府衛(wèi)生主管部門聯(lián)合婦聯(lián)，開始整合農(nóng)村的接生婆，為她們提供專業(yè)的培訓(xùn)，并讓其繼續(xù)為廣大農(nóng)村地區(qū)提供接生服務(wù)。當(dāng)然，在選擇培訓(xùn)的人群中，階級(jí)身份發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，以于潛縣（今臨安區(qū)之一部）為例，根據(jù)調(diào)查，該縣至少參與過一次接生的農(nóng)村接生婆共計(jì)322人，其中220個(gè)階級(jí)身份為貧農(nóng)和76個(gè)出身中農(nóng)的接生婆被選作選拔參加培訓(xùn)的重點(diǎn)，其余26名身份為地富反壞階級(jí)的人，則無一人被選擇參加培訓(xùn)。在培訓(xùn)的安排上，重點(diǎn)則是現(xiàn)代紀(jì)律觀念的灌輸和批評(píng)與自我批評(píng)的教育。在紀(jì)律觀念灌輸上，培訓(xùn)課程從傳統(tǒng)的日出而作、日落而息轉(zhuǎn)化到現(xiàn)代時(shí)間的運(yùn)用，同時(shí)，透過會(huì)議和學(xué)習(xí)的安排，將現(xiàn)代機(jī)構(gòu)的紀(jì)律觀念灌輸給接生婆，當(dāng)然其中混合著對(duì)接生婆進(jìn)行大公無私的階級(jí)教育。

接生婆接受培訓(xùn)后，其稱謂從舊產(chǎn)婆變?yōu)榱私由鷨T，自然成為了新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的一部分，但是財(cái)力所限，接生婆的主要收入只能是依靠接生服務(wù)，同時(shí)政府也開始統(tǒng)一接生的定價(jià)，十分類似于今日中國(guó)出租車的定價(jià)模式。在浙江西北地區(qū)，定價(jià)是根據(jù)接生員和產(chǎn)婦居住地之間的距離確定的，五里以內(nèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為16，000元（舊幣），10里到15里之間，收費(fèi)則介于22，000元到28，000元。這一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確立的本意是為接生員提供收入來源，但是相關(guān)部門很快發(fā)現(xiàn)，各地的接生員為了增加收入，很快將接生變?yōu)榱艘婚T生意，相互之間競(jìng)爭(zhēng)，給接生管理帶來了新的困難。政府提倡的接生的階級(jí)性和大公無私在這一競(jìng)爭(zhēng)中失去其宣教的魅力。結(jié)果是，政府為了與接生婆共享接生權(quán)力的計(jì)劃，在現(xiàn)實(shí)的處境中遭遇不少困難。與此同時(shí)，現(xiàn)代衛(wèi)生的引入，政府不得不將消毒等問題提上日程，來進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村接生工作;并發(fā)起紅旗競(jìng)賽來推出接生模范，使得紀(jì)律和接生的權(quán)力共享進(jìn)一步在農(nóng)村生根。

Fang Xiaoping透過對(duì)接生改造的分析，為我們揭示了紀(jì)律這一現(xiàn)代社會(huì)的產(chǎn)物如何在20世紀(jì)中期的中國(guó)逐漸發(fā)揮其威力，并參與到中國(guó)國(guó)家政治的建構(gòu)之中。需要注意的是，新中國(guó)初期政府與農(nóng)村接生婆的合作，有著共享接生權(quán)力的特性，但這并不意味著現(xiàn)代紀(jì)律觀念的深入和醫(yī)學(xué)職業(yè)在中國(guó)的發(fā)展，使這一權(quán)宜性的安排能夠長(zhǎng)期持續(xù)下去。此外，這項(xiàng)研究最具價(jià)值的發(fā)現(xiàn)應(yīng)該是農(nóng)村接生員在統(tǒng)一定價(jià)下的相互競(jìng)爭(zhēng)，它揭示了當(dāng)時(shí)農(nóng)民的生存本能和國(guó)家意圖之間難以協(xié)調(diào)的沖突，國(guó)家改造在基層實(shí)踐之中所遭遇的種種未預(yù)結(jié)果，為我們理解國(guó)家和社會(huì)互動(dòng)提供了新的可能。（文/草蒼）

X. Fang， “Bamboo Steamers and Red Flags： Building Discipline and Collegiality among China's Traditional Rural Midwives in the 1950s”， The China Quarterly， Vol.230（2017）.endprint