惡性腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素

周 晗 汪 逵 鄧民強

惡性腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素

周 晗 汪 逵 鄧民強

目的探討惡性腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素。方法隨機選取接受手術(shù)治療的腦膠質(zhì)瘤患者113例，通過分析其病歷資料和跟訪調(diào)查等方法，結(jié)合患者術(shù)后生存質(zhì)量，對患者年齡、切除程度、患病程度等因素進(jìn)行分析。結(jié)果年齡<41歲、女性、全切、患病程度低的患者生存質(zhì)量相對較好。結(jié)論患者的年齡、性別及腫瘤切除程度、患病程度是影響患者術(shù)后生存質(zhì)量的主要因素。

腦膠質(zhì)瘤；生存質(zhì)量；影響因素

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1470～1471)

腦膠質(zhì)瘤也稱之為膠質(zhì)細(xì)胞瘤，常見發(fā)病于神經(jīng)外胚層等部位，其始發(fā)在間質(zhì)細(xì)胞[1-2]。目前，臨床上治療腦膠質(zhì)瘤常用手術(shù)切除，但晚期腦膠質(zhì)瘤患者的切除手術(shù)較為困難，并且常會伴隨著其他后遺癥，所以對腦膠質(zhì)瘤這一病癥，確診的時效性、治療的及時性對患者都具有重大意義[3]。本研究旨在為臨床治療和康復(fù)腦膠質(zhì)瘤患者提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經(jīng)外科2011年至2016年期間進(jìn)行腦膠質(zhì)瘤開顱手術(shù)的113例患者作為研究對象。其中，男性72例，女性41例，年齡為9～72歲，平均年齡(48.45±13.28)歲；切除程度：全部切除8例，次全切除32例，大部分切除62例，部分切除11例；1級患病程度32例，2級患病程度34例，3級患病程度21例，4級患病程度26例。選取時排除同時患有其他影響研究結(jié)果的疾病及因素，如重大交通事故、家族遺傳病史、精神功能障礙、其他部位惡性腫瘤等，以確保統(tǒng)計分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。確保患者家屬同意進(jìn)行隨訪。

1.2 方法

對病例隨訪采用電話訪問或者登門直訪等方式，訪問時間為12～60個月。采用問卷調(diào)查法，確保調(diào)查內(nèi)容的真實有效性，及時歸檔建檔，安排專職人員進(jìn)行整理統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。

1.3 生存質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

生存分析主要是根據(jù)不同因素，對患者進(jìn)行評分分析，從而得出影響預(yù)后生存質(zhì)量的因素。評分標(biāo)準(zhǔn)：前為得分，后為表現(xiàn)：100-正常，無病痛；90-活動正常，又少些癥狀；80-通過努力后活動正常，有一些癥狀；70-生活自理，但不能正?；顒?；60-需經(jīng)常幫助；50-需持續(xù)幫助；40-不能活動，需特殊照顧；30-完全不能活動，需住院；20-非常虛弱，需支持措施；10-瀕臨死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。組內(nèi)數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

年齡≥41歲時，生存質(zhì)量得分低于<41歲患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；女性的生存質(zhì)量得分均高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；全切組均高于其他各組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；患者患病程度和生存規(guī)律具體表現(xiàn)為1年得分：1級得分高于2、3、4級，2級得分高于4級；3年得分： 1級得分高于2、3、4級，2級得分高于4級；5年得分：2，3，4級得分均不同，得分隨級別升高而降低，見表1。

表1 年齡、性別、手術(shù)切除程度、患病程度與生存規(guī)律的聯(lián)系

注：*為每1年全切得分和次全切得分比較得出，#為每1年1級得分和2級得分比較得出。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是一種較常見的原發(fā)性腫瘤，并在原發(fā)性腫瘤中占約62%。目前臨床上對其的醫(yī)治方案較多，如效果最好的外科手術(shù)方式，以及效果次之的放療及化療。每一種方法都在不斷進(jìn)步，并且朝著綜合治療的趨勢方向發(fā)展，但完全治愈卻是有著很大的難度，甚至不可能[4]。近期以來，越來越多的新療法如免疫治療、抗血管形成及基因治療等已日趨成熟，逐步從實驗室的研究向著臨床實用發(fā)展。但基于惡性膠質(zhì)瘤潛伏期、發(fā)病期較長的特點，沒有單一的哪一種方法可以對其完全治愈?；诖?，綜合治療便成了治療膠質(zhì)瘤的探討方向。

本實驗的研究表明，腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后，年齡越大其生存質(zhì)量及預(yù)后越差，表明患者年齡越小，身體調(diào)節(jié)機能越強，越容易調(diào)節(jié)體內(nèi)細(xì)胞增殖，提高生存質(zhì)量；同齡患者中，女性的生存質(zhì)量要高于男性；手術(shù)時切除的部分越多，其預(yù)后生存質(zhì)量越高。研究表明，由于腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞具有較強的侵襲性，在沒有病發(fā)的部位可能也潛伏著病原體，故越多的切除越會除掉較多的病原體，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后。病患患病程度越低其后期恢復(fù)得越好，患病程度越低表明腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞侵襲的越少，因此同等手術(shù)條件下會有更好的治療效果。另外術(shù)后采用放療繼續(xù)治療則會更徹底地清除腦膠質(zhì)瘤病原體，緩解患者病癥，使其生存質(zhì)量提高。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生在一定程度上會對術(shù)后治療造成負(fù)面影響，包括用藥、治療注意事項等因素。

綜上，影響惡性腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量的主要因素是患者的年齡、性別、切除程度、患病程度等。

[1] 丁漣沐,劉道坤,鄧傳宗,等.幕上星形細(xì)胞腫瘤Ki-67抗原表達(dá)及其預(yù)后作用〔J〕.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,3(5):334-336.

[2] Reeves GK,Cox DR,Darby SC,et al.Som easpectso easurem enterrorinexplanatory variables forcontinuous and binary regression models〔J〕.Stat Med,2015,17(19):2157-2177.

[3] 牛瑞芳,楊 靜,竇長武,等.替莫唑胺聯(lián)合強放療對惡性腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后殘留病灶的療效分析〔J〕.腫瘤藥學(xué),2017,7(2):200-203.

[4] 劉煥兵,耿春艷,國維納,等.免疫治療在腦膠質(zhì)瘤中的研究進(jìn)展〔J〕.國際免疫學(xué)雜志,2015,38(2):178-180.

(編輯：甘艷)

InfluenceFactorsofQualityofLifeofPatientswithMalignantGliomaafterSurgery

ZHOUHan,WANGKui,DENGMinqiang.

TheCentralHospitalofEnshiAutonomousPrefecture,Enshi，445000

ObjectiveTo study the influence factors of quality of life of patients with malignant glioma after surgery.MethodsRandomly selected 113 patients with malignant glioma,combined with the quality of life and the rule of patients,according to the patient's age,extent of resection,factor prevalence level,postoperative radiotherapy,surgery and complications were analyzed.ResultsPatients under 41,female,total resection,and lower degree of illness had better postoperative quality of life.ConclusionThe age,sex and tumor resection degree,the degree of illness and postoperative radiotherapy are the main factors influencing the postoperative quality of life.

Glioma;Quality of life;Influence factors

445000 湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院

鄧民強

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.022

R739.41

A

1001-5930(2017)09-1470-02

2016-09-08

2017-04-20)