觀察輸液泵調(diào)整催產(chǎn)素滴速在足月妊娠引產(chǎn)中的應用

洪丹丹

（廣東省深圳市第三人民醫(yī)院，廣東深圳518000）

觀察輸液泵調(diào)整催產(chǎn)素滴速在足月妊娠引產(chǎn)中的應用

洪丹丹

（廣東省深圳市第三人民醫(yī)院，廣東深圳518000）

目的 評價在足月妊娠引產(chǎn)中應用輸液泵對催產(chǎn)素滴速進行調(diào)整的效果和價值。方法 本研究樣本為我院收治的足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦188例，以2016年2月至2017年2月為樣本選擇時間段，所有產(chǎn)婦均靜脈滴注催產(chǎn)素進行引產(chǎn)，采用抽簽方式進行分組，94例予以輸液泵對催產(chǎn)素滴速進行調(diào)整的產(chǎn)婦設置為實驗組，而94例予以人工調(diào)節(jié)催產(chǎn)素滴速的產(chǎn)婦設置為對照組，對2組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果進行比照和評價。結果 相比于對照組，實驗組產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率得以顯著提升（P＜0.05）；同時相比于對照組產(chǎn)程時間，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間得以顯著縮短（P＜0.05）；而2組產(chǎn)婦的強制性宮縮發(fā)生率、急產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 在足月妊娠引產(chǎn)中應用輸液泵對催產(chǎn)素滴速進行調(diào)整效果顯著，不但可提升催產(chǎn)效率，促進產(chǎn)程縮短，同時方便給藥，準確調(diào)節(jié)藥量，縮短輸液時間，對人力物力進行節(jié)省，在臨床上值得應用和推廣。

足月妊娠；引產(chǎn)；催產(chǎn)素；輸液泵；滴速

催產(chǎn)素在產(chǎn)科臨床上有較廣的應用范圍，使用小劑量催產(chǎn)素可對孕婦宮頸成熟進行促進，促進收縮子宮平滑肌，在引產(chǎn)和催產(chǎn)中均適用。靜脈滴注催產(chǎn)素一般通過人工輸液器滑輪調(diào)節(jié)滴速，然而由于個人計數(shù)發(fā)生誤差或滴速并不恒定，導致靜脈滴注催產(chǎn)素有較低的效率，進而提升強制性宮縮發(fā)生幾率[1]。因此，若想在產(chǎn)程中催產(chǎn)素作用得以有效發(fā)揮，將引產(chǎn)周期縮短，并將分娩風險和剖宮產(chǎn)率降低，必須對催產(chǎn)素滴速進行有效調(diào)整，我院在實踐中發(fā)現(xiàn)應用輸液泵對催產(chǎn)素滴速進行調(diào)節(jié)獲得了較為滿意的效果，本研究選擇我院收治的188例足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究樣本，對其應用價值進行進一步評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究樣本為我院收治的足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦188例，以2016年2月至2017年2月為樣本選擇時間段，所有產(chǎn)婦均靜脈滴注催產(chǎn)素進行引產(chǎn)，采用抽簽方式進行分組，94例予以輸液泵對催產(chǎn)素滴速進行調(diào)整的產(chǎn)婦為實驗組，年齡21～33 歲，年齡（27.15±3.28）歲；平均孕周（41.7±0.6）周；而94例予以人工調(diào)節(jié)催產(chǎn)素滴速的產(chǎn)婦為對照組，年齡 21～34 歲，平均（27.35±3.30）歲；平均孕周（41.6±0.5）周。

1.2 方法：2組患者患者均應用催產(chǎn)素進行引產(chǎn)，對照組以基礎護理學為依據(jù)，排氣穿刺采用靜脈穿刺法，調(diào)節(jié)最佳滴速后，搖勻500 mL生理鹽水（0.9%）和催產(chǎn)素2.5 U混合液，滴速開始確定為每分鐘8滴，觀察過敏現(xiàn)象并不存在時，調(diào)整催產(chǎn)素滴速，參考依據(jù)為催產(chǎn)和引產(chǎn)中劑量，一旦催產(chǎn)素滴速每分鐘大于30～40滴，宮縮仍無效，需要提高濃度，在500 mL液體中添加催產(chǎn)素5 U[2]。實驗組產(chǎn)婦予以輸液泵進行輸液，搖勻500 mL生理鹽水（0.9%）和催產(chǎn)素5 U或2.5 U混合液，將滴速、輸液速度接通，將輸液管滑輪的調(diào)節(jié)器完全放開，將輸液泵啟動，與對照組相同，每分鐘8滴為開始劑量[3]。

1.3 引產(chǎn)評價標準[4]：規(guī)律宮縮發(fā)生在引產(chǎn)4 h之內(nèi)，靜脈滴注1 d之內(nèi)停止孕婦臨產(chǎn)或者產(chǎn)婦進入產(chǎn)程，以此表示成功引產(chǎn)；經(jīng)過4 h的引產(chǎn)，1.0%催產(chǎn)素濃度，40滴/min滴速宮縮宮縮仍無效2 d內(nèi)產(chǎn)婦仍不臨產(chǎn)，以此表示引產(chǎn)失敗。

1.4 評價指標：引產(chǎn)成功率、產(chǎn)程時間、強制性宮縮發(fā)生率、急產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率：實驗組產(chǎn)婦中90例評價為引產(chǎn)成功，成功率為95.74%；而對照組產(chǎn)婦中75例評價為引產(chǎn)成功，成功率為79.79%，相比于對照組產(chǎn)婦，實驗產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率得以顯著提升（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況：2組產(chǎn)婦的強制性宮縮發(fā)生率、急產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（P＞0.050，詳見表 1。

表1 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比照結果 [n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率：實驗組產(chǎn)婦中17例產(chǎn)婦分娩方式為剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為18.09%，對照組產(chǎn)婦中24例產(chǎn)婦分娩方式為剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為25.53%，兩組剖宮產(chǎn)率比較有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間：對照組產(chǎn)程時間（90.6±39.5）min，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間（69.2±34.6）min，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

孕婦在妊娠晚期由于子宮肌層受體水平調(diào)節(jié)作用，針對催產(chǎn)素子宮不斷提升其敏感性，催產(chǎn)素采用小劑量可加強子宮肌收縮力[5]。在臨床上催產(chǎn)素使用的輸液器控制滴速通過滑輪來完成，然而由于多種因素，比如進入產(chǎn)程之后血壓水平變化、產(chǎn)婦變動體位、醫(yī)務人員計數(shù)發(fā)生誤差等，影響了催產(chǎn)素的滴速[6]。一旦催產(chǎn)素應用較大的劑量，會導致各種問題發(fā)生，比如子宮破裂、胎兒窘迫、病理性縮復環(huán)、強制性子宮收縮等，而若催產(chǎn)素應用較小的劑量會導致過長的產(chǎn)程，影響引產(chǎn)效果，最終無法成功引產(chǎn)，使得作用無法得以發(fā)揮。

催產(chǎn)素滴速通過人工調(diào)節(jié)時，需要產(chǎn)婦在床上取仰臥位體位，側肢體在輸液過程中不能有較大的動作幅度，一旦靜脈滴注采用傳統(tǒng)方式，產(chǎn)婦易對調(diào)節(jié)滑輪進行觸碰，同時產(chǎn)婦的姿勢或體位改變也會影響液體滴速；不斷發(fā)展的產(chǎn)程，會加強宮縮，會有強烈的陣痛，伴隨宮縮產(chǎn)婦用力屏氣，提升血管內(nèi)壓力，血液回流會出現(xiàn)在輸液器中，導致堵塞針頭，對催產(chǎn)素引產(chǎn)效果造成影響，而再次注射會使得產(chǎn)婦痛苦增加。室旁核血管和下丘腦視上核分泌（脈沖式），靶細胞發(fā)揮作用通過血液循環(huán)，脈沖式靜滴催產(chǎn)素通過輸液泵控制，可對自然分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素進行模擬，與子宮收縮生理狀態(tài)相符，可準確控制滴速，防止出現(xiàn)堵管問題。在輸液時，需要對是否出現(xiàn)堵管、氣泡進行觀察；在引產(chǎn)時，如果產(chǎn)婦無禁忌證，可對體位進行改變，在待產(chǎn)室也可以走動、自行排便、自行飲食等，以此將產(chǎn)婦自理能力提高，使得產(chǎn)婦的滿意度和信心增強。

綜上所述，靜脈滴注催產(chǎn)素進行引產(chǎn)時，對輸液泵進行應用對滴速進行調(diào)整，簡單快捷，可將誤差有效清除，可靠安全，可將危險性弱化，對母嬰安全進行保證。

［1］ 高霞，張毅，李詠梅，等.COOK雙球囊聯(lián)合催產(chǎn)素用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2014，23（2）：150-151.

［2］ 邱蘭.縮宮素單用與聯(lián)合米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)效果比較［J］.中國藥業(yè)，2017，26（5）：54-56.

［3］ 陳遠麗，杜珍.小劑量米索前列醇應用于足月妊娠引產(chǎn)50 例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代手術學雜志，2012，16（3）：216-218.

［4］ 何秋.足月妊娠引產(chǎn)應用不同方法對促宮頸成熟的預后效果分析［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（4）：62-64，66.

［5］ 呂霜紅.地諾前列酮栓內(nèi)置陰道后穹隆與催產(chǎn)素靜脈滴注用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床對照研究［J］.中國藥業(yè)，2013，22（10）：29-30.

［6］ 陳媛媛，李琴.小劑量米索前列醇和催產(chǎn)素用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床效果比較［J］.中外醫(yī)療，2016，35（19）：145-147.

R587.1

B 學科分類代碼： 32031

1001-8131（2017）05-0470-02

2017-06-26