基層醫(yī)院護士血液生化檢測認知及其影響因素的調(diào)查

卞加琴 龔光梅 張 瓊 馬桂蘭*

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊門 448200）

基層醫(yī)院護士血液生化檢測認知及其影響因素的調(diào)查

卞加琴 龔光梅 張 瓊 馬桂蘭*

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊門 448200）

目的 了解基層醫(yī)院護士對血液生化檢測值及其影響因素的認知現(xiàn)狀，探討護理人員掌握輔助檢查的重要性。方法 采用自行設計的問卷調(diào)查表，對100名臨床一線的護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果 100名護士對血液生化檢測值及影響因素知曉率排在后三位的是同工酶的臨床意義（12%）、生化采血量（19%）、血標本采集對生化檢測結(jié)果的影響（23%），前三位的是采血管的應用（80%）、正常成人谷丙轉(zhuǎn)氨酶的參考值范圍（75%）、高鉀血癥的表現(xiàn)（62%）。結(jié)論 基層醫(yī)院護士對血液生化檢測值及影響因素的認知較低，對培訓有較高的需求，護理管理者應為他們提供良好的學習平臺以提高護理質(zhì)量。

護士；血液生化；影響因素；調(diào)查

隨著責任制整體護理工作的深入開展，優(yōu)質(zhì)護理服務模式的深度和廣度得到加強[1]。而醫(yī)學科學的發(fā)展，名目繁多的化驗檢查項目隨之增加，其陽性結(jié)果代表某些指標超出正常范圍，代表了問題的存在

[2]。針對近年來護理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)責任護士在管床過程中對分管患者的陽性檢查、檢驗結(jié)果關注不足或缺乏主動關注意識，面對患者諸多的檢驗結(jié)果，如何關注與護理密切相關的陽性檢查檢驗結(jié)果并根據(jù)患者檢驗結(jié)果或體征提出護理問題、做出正確的護理判斷或解決問題，應引起護理管理者的重視[3]。本研究通過對100名臨床護士進行血液生化檢測及其影響因素的調(diào)查，探求護士在血液生化檢測知識認知上的不足，旨在為開展相關的培訓與質(zhì)控提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象：2015年7月，對本院從事臨床一線工作符合入選標準的100名護士進行問卷調(diào)查。均為女性。其中21～35歲的護士64名、36～55歲的護士36名；本科39名、大專59名、中專2名；護齡1～10年57名、11～20年22名、21～30年19名、30年以上2名；護士38名、護師24名、主管護師32名、副主任護師6名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：按照職稱及科室比例分層抽樣，樣本納入標準：取得護士執(zhí)業(yè)資格證的護士；臨床護理單元工作的護士；參加培訓效果測試的對象必須全程參加本研究的各項培訓與考核；告知后同意配合本研究。本次調(diào)查共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。

1.2.2 調(diào)查工具：根據(jù)研究目的，參照血液生化檢測值及相關內(nèi)容由研究人員經(jīng)查閱文獻及請教專家后自行設計《基層醫(yī)院護士血液生化檢測的認知及其影響因素調(diào)查》KAP問卷調(diào)查表，調(diào)查問卷信度92%、效度95%。

問卷調(diào)查內(nèi)容由三部分組成：①被調(diào)查者的一般信息，包括年齡、護齡（工作年限）、職稱、學歷。②被調(diào)查者對血液生化檢測值及影響因素的知識測試，共10個條目，每個條目設計A、B、C、D四個選項，采用單項選擇的方式進行答題。內(nèi)容包括血液生化檢測正常值參考范圍3個條目、異常值及臨床意義2個條目、影響血液生化檢測結(jié)果的因素4個條目、危急值的處理1個條目。③被調(diào)查者對血液生化檢測及影響因素的認知與需求情況，包括護士是否有必要知曉輔助檢測結(jié)果、平時工作中是否關注患者的血液生化檢測結(jié)果、知曉檢測結(jié)果及影響因素是否有助于護理工作、正確解讀檢驗報告是否應作為護士的一項基本技能、是否需要進一步學習及加強培訓，采用權重法及定性方式（選擇是否）進行調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)收集整理后錄入Excel表并進行編碼，采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用F檢驗，計數(shù)資料采用人數(shù)和百分比描述。

2 結(jié) 果

2.1 基層醫(yī)院護士血液生化檢測相關知識知曉率見表1。

2.2 不同年齡、護齡、學歷與職稱護士生化檢測相關知識知曉率見表2。

2.3 基層醫(yī)院護士對血液生化檢測相關知識的態(tài)度與需求情況見表3。

表1 基層醫(yī)院護士血液生化檢測相關知識知曉情況（n=100）

表2 不同年齡、護齡、學歷與職稱護士生化檢測相關知識知曉率（n=100）

3 討 論

3.1 護理人員正確解讀檢驗報告的重要性。由于傳統(tǒng)的醫(yī)護分工對護士的影響根深蒂固，特別是基層醫(yī)院，護士對檢測報告在臨床護理工作中的重要性缺乏足夠的理解和認識，要改變這一現(xiàn)狀，必須在思想上提高護士對檢測報告的重視程度。觀念的改變是改革的先導，也是成功的關鍵，所以轉(zhuǎn)變護士的舊觀念，正確認識檢測報告對護理工作的意義非同一般[4]。檢驗報告從一個側(cè)面反映了患者的病情變化，是臨床診療的參考依據(jù)，也是護士解決護理問題的重要參考信息[5]。如護士通過了解有機磷中毒患者的膽堿酯酶，就可以知道患者血液中的殘留毒素情況，從而掌握患者的病情變化，提高護士在觀察病情、制定護理計劃、執(zhí)行醫(yī)囑等方面的主觀能動性和準確性。

表3 基層醫(yī)院護士對血液生化檢測相關知識的態(tài)度與需求情況（n=100）

3.2 基層醫(yī)院護理人員對血液生化檢測值及其意義的認知現(xiàn)狀。國內(nèi)文獻報道，年輕護士正確掌握常規(guī)檢驗項目正常參考值及其臨床意義者僅為25%[6]。有關血液生化檢測參考值及其臨床意義的認知相關資料較少。本次調(diào)查結(jié)果顯示，知曉率排在后三位的是同工酶的臨床意義（12%）、生化采血量（19%）、血標本采集對生化檢測結(jié)果的影響（23%），分析可能與同工酶分類太復雜有關。生化采血量的準確與否直接影響檢測結(jié)果，如血沉標本的采集，血量不夠可使檢測結(jié)果偏低，血量增加有可能凝血。血標本采集對生化檢測結(jié)果的影響如止血帶束縛時間過長、血管選擇不當、穿刺技術不過硬等都可以引起檢測誤差。

3.3 基層醫(yī)院護理人員對血液生化檢測值及其意義的態(tài)度與需求。國內(nèi)尚未見護理人員對血液生化檢測值及其意義的態(tài)度與需求的相關報道。本調(diào)查結(jié)果顯示1/3的被調(diào)查者在平時的工作中沒有關注過患者的生化結(jié)果，89.0%被調(diào)查者認為正確解讀檢驗報告應該作為護士的一項基本技能，95%以上的被調(diào)查者認為有必要知曉輔助檢查結(jié)果、知曉生化檢測結(jié)果及其影響因素有助于護理工作，并認為需要進一步學習及加強培訓。在獲取生化檢驗相關知識的途徑中，除在校學習時一帶而過外，參加工作后都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓，提示基層醫(yī)院護理人員對血液生化檢測值及其意義的培訓有較高的需求，護理管理者應為他們提供良好的學習平臺。

總之，護士要轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，不僅要學會用科學的方式收集和處理各種標本，而且要學習相關的檢驗知識，養(yǎng)成經(jīng)常閱讀檢驗報告的習慣，了解自己分管患者的信息，充分利用輔助檢查知識，才能更好地做好健康教育，提高護理質(zhì)量[7]。

[1] 余尚玲.開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的實踐與體會[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):76-78.

[2] 樊敏華,周婭,郭淑紅.護士對常規(guī)檢驗項目認知情況調(diào)查分析[J].護理學雜志,2006,7(21):68-69.

[3] 周炯,范靖,黃鸝,等.危急值管理與患者安全[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,31(3):200-202.

[4] 龍渺寧,丁玥,游偉程,等.從功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)樨熑沃谱o理的實踐[J].中國醫(yī)院,2010,14(12):73-75.

[5] 費秀萍,劉鴻麗,王朝寧.護士對血生化報告及其臨床意義認識的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志,2007,23(10):56-57.

[6] 汪亮.年輕護士醫(yī)學檢驗知識認知程度調(diào)查與分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,24(9):1098-1099.

[7] 龍麗嫦,李玉燕,吳美英,等.護士對檢驗報告的護理臨床意義的認識及分析[J].實用護理雜志,2002,18(3):42-43.

R47；R446

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1671-8194（2017）18-0298-02

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