臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥急性期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

張笑梅

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255120）

臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥急性期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

張笑梅

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255120）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥急性期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院自2014年5月以來所收治的100例精神分裂癥急性期患者，按照密封信封法將患者分為常規(guī)組和路徑組。常規(guī)組急性期給予常規(guī)護(hù)理；路徑組急性期給予臨床護(hù)理路徑。評(píng)價(jià)：①精神分裂癥治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率；②住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用；③護(hù)理糾紛率、護(hù)理缺陷率。結(jié)果 ①路徑組患者精神分裂癥治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；②路徑組住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用顯著比常規(guī)組少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；③路徑組護(hù)理糾紛率、護(hù)理缺陷率顯著比常規(guī)組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥急性期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果確切，可有效提升患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率，使其更好配合治療，有效提高治愈率，減少護(hù)理缺陷，縮短住院時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，患者滿意度也較高，醫(yī)療糾紛明顯減少，值得借鑒。

臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；急性期護(hù)理；臨床應(yīng)用效果

精神分裂癥為常見精神病癥，以個(gè)性改變?yōu)橹饕卣?。精神分裂癥有住院時(shí)間長的特點(diǎn)，可導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加大，尤其是首發(fā)精神分裂癥患者，不僅給患者帶來痛苦，也給家庭帶來負(fù)擔(dān)[1]。因此，住院期間的護(hù)理非常關(guān)鍵。本研究就臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥急性期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年5月以來所收治的100例精神分裂癥急性期患者，按照密封信封法將患者分為常規(guī)組和路徑組。

其中常規(guī)組男28例，女22例，年齡23～56歲，年齡平均值（32.73 ±1.28）歲。病程1～4年，平均（2.17±1.38）年。小學(xué)3例，初中14例，高中24例，大學(xué)及以上9例。路徑組男29例，女21例，年齡23～565歲，年齡平均值（32.15±1.32）歲。病程1～4年，平均（2.24± 1.13）年。小學(xué)4例，初中14例，高中23例，大學(xué)及以上9例。兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)組急性期給予常規(guī)護(hù)理；路徑組急性期給予臨床護(hù)理路徑。根據(jù)患者病情等情況制定臨床護(hù)理路徑表，并告知患者和家長臨床護(hù)理路徑安排和意義，鼓勵(lì)其積極參與到護(hù)理工作中。①第1天。給予入院安全檢查、宣教，介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師等，告知住院注意事項(xiàng)，掌握患者基本情況，帶領(lǐng)患者進(jìn)行精神科各項(xiàng)常規(guī)檢查。完善三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對有自殺、毀物、墜床、逃跑等風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，實(shí)現(xiàn)24 h看護(hù)。②第2天。晨起空腹采血進(jìn)行生化、肝腎功能和血常規(guī)等檢查，責(zé)任護(hù)士對患者精神病癥狀、行為、情緒狀態(tài)、生活自理能力等進(jìn)行評(píng)估，并評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，制定護(hù)理計(jì)劃。多數(shù)患者可出現(xiàn)拒藥和拒食現(xiàn)象，需耐心解釋，使其遵醫(yī)囑用藥和正常飲食，并協(xié)助患者做好衛(wèi)生工作和康復(fù)訓(xùn)練。③第3天。加強(qiáng)用藥等各項(xiàng)治療過程的監(jiān)護(hù)，觀察患者病情變化，落實(shí)飲食宣教，記錄患者大小便情況，觀察其生命體征變化。④第4～7天。再次進(jìn)行精神病癥狀、行為、情緒狀態(tài)、生活自理能力等的評(píng)估，跟護(hù)理前進(jìn)行對比，并根據(jù)對比結(jié)合修改護(hù)理計(jì)劃，重點(diǎn)開展心理護(hù)理、知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者讀報(bào)、聽音樂、參加工娛活動(dòng)等。⑤第14～40天。觀察患者病情改善情況和用藥不良反應(yīng)，于護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行行為矯正，幫助患者建立規(guī)律作息時(shí)間和培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，并陪伴患者進(jìn)行廣播體操、跳繩、下棋等活動(dòng)，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。鼓勵(lì)患者家屬探訪，加強(qiáng)跟患者的交流，緩解患者孤獨(dú)感。⑥第40天～出院。該階段再次進(jìn)行治療效果和患者基本情況評(píng)估，各項(xiàng)指標(biāo)接近正常，病情恢復(fù)理想，可加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、疾病知識(shí)教育、康復(fù)指導(dǎo)和出院后用藥指導(dǎo)等，并囑患者戒煙戒酒，定期復(fù)查，多培養(yǎng)興趣愛好，給予家長和患者發(fā)放健康教育手冊，并記錄患者電話和家庭住址，方便回訪[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①精神分裂癥治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率；②住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用；③護(hù)理糾紛率、護(hù)理缺陷率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：以SPSS21.0軟件處理精神分裂癥急性期患者相關(guān)資料和護(hù)理數(shù)據(jù)，精神分裂癥治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理缺陷率行χ2檢驗(yàn)（百分比表示），住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用行t檢驗(yàn)[（）表示]。具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 精神分裂癥治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率比較：路徑組患者精神分裂癥治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。其中，路徑組精神分裂癥治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率分別為60.00%、90.00%和92.00%；常規(guī)組精神分裂癥治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率分別為44.00%、68.00%和74.00%。

2.2 住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用比較：路徑組住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用顯著比常規(guī)組好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用比較()

表1 住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用比較()

組別住院天數(shù)(d)醫(yī)療費(fèi)用(元)路徑組56.23±5.3474221.53±247.44常規(guī)組75.72±5.9511685.46±426.25 t 8.2749.024 P 0.0000.000

2.3 護(hù)理糾紛率、護(hù)理缺陷率比較：路徑組護(hù)理糾紛率、護(hù)理缺陷率顯著比常規(guī)組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。其中，路徑組護(hù)理糾紛率、護(hù)理缺陷率分別為0.00%和2.00%；常規(guī)組護(hù)理糾紛率、護(hù)理缺陷率分別為8.00%和18.00%。

3 討 論

精神分裂癥為常見慢性精神疾病，多在青壯年時(shí)發(fā)病，遷延不愈，復(fù)發(fā)率高，可對生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。精神分裂癥發(fā)病受環(huán)境因素、心理因素和遺傳因素等影響，根據(jù)患者臨床癥狀分型可分為青春型、偏執(zhí)型、單純型和緊張型等[3-4]。

精神分裂癥需接受長時(shí)間治療，住院治療期間護(hù)理工作對改善患者身心狀態(tài)非常重要。目前，隨著人們健康意識(shí)的提升，對臨床護(hù)理工作的要求也隨之提升[5]。臨床護(hù)理路徑為一種標(biāo)準(zhǔn)化診療和護(hù)理模式，其通過依據(jù)時(shí)間軸，根據(jù)患者情況和循證依據(jù)，用圖表形式規(guī)劃患者診療和護(hù)理流程，即可提高護(hù)士工作主動(dòng)性，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也可增加患者對診療過程的了解，增加依從性，確保各項(xiàng)護(hù)理工作更好開展，以達(dá)到改善患者病情，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用的目的[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥急性期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果確切，可有效提升患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率，使其更好配合治療，有效提高治愈率，減少護(hù)理缺陷，縮短住院時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，患者滿意度也較高，醫(yī)療糾紛明顯減少，值得借鑒。

[1] 張改玲.偏執(zhí)型精神分裂癥臨床護(hù)理路徑實(shí)施效果分析[J].護(hù)理研究,2013,27(12):1114-1115.

[2] 洪燦芬.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥急性期患者中應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,14(5):111-112.

[3] 張玲.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥急性期的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,24(6):120-122.

[4] 蔣菊芳,費(fèi)靜霞,姚敏紅,等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,31(10):970-973.

[5] 潘燕,朱意平,陳超,等.臨床護(hù)理路徑對精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(17):2742-2744.

[6] 何秀英,陳劍英,吳風(fēng)云,等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(29):49-52.

[7] 蔣菊芳,姚敏紅,費(fèi)靜霞,等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(12):868-869.

R473.74

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1671-8194（2017）18-0216-02