探討超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床效果

袁秋梅

（阜蒙縣人民醫(yī)院眼科，遼寧 阜新123100）

探討超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床效果

袁秋梅

（阜蒙縣人民醫(yī)院眼科，遼寧 阜新123100）

目的 觀察并分析超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床效果。方法 以本院2014年5月至2016年4月間接診的老年性白內(nèi)障病患作為目標對象，將符合此次研究納入標準及排除標準的80例患者作為此次研究對象，將80例病患依據(jù)信封法分為2組，并將小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的40例作為對照組，將超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的40例作為觀察組。結(jié)果 觀察組治療6個月后視力正?；蚪８怕始s為90.0%明顯高于對照組（P＜0.05）。另對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率、生治質(zhì)量評分等指標，觀察組也均具有明顯優(yōu)異性（P＜0.05）。結(jié)論 采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障所得治療效果更為顯著，幫助患者盡快恢復(fù)視力，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，促進患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，故值得推廣。

超聲乳化術(shù)；人工晶體植入術(shù)；老年性白內(nèi)障；臨床治療

白內(nèi)障是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥高發(fā)于中老年人群，近年來該病癥的臨床發(fā)病率有明顯提高。白內(nèi)障會導(dǎo)致患者出現(xiàn)晶體混濁以及視力減退等癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者失明，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，為提高該病癥的臨床治療效果[1-2]。此次研究將以本院2014年5月至2016年4月間接診的80例符合納入標準及排除標準的老年性白內(nèi)障病患為研究對象，觀察并分析超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2014年5月至2016年4月間接診的老年性白內(nèi)障病患作為目標對象，將符合此次研究納入標準及排除標準的80例患者作為此次研究對象。納入標準：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為老年性白內(nèi)障。②年齡在60～75周歲。③知曉此次研究目的及方法，并同意參與此次研究。排除標準：①眼底出血。②視網(wǎng)膜脫離。③存在重要臟器嚴重疾病。③存在手術(shù)禁忌證。將80例病患依據(jù)信封法分為2組，并將小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的40例作為對照組，將超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的40例作為觀察組。對照組：男性病患23例，女性病患17例?；颊吣挲g：63～74歲，平均年齡為（68.4±4.7）歲?；疾r間：1～11年，平均患病時間為（3.8± 0.7）年。觀察組：男性病患24例，女性病患16例?；颊吣挲g：62～75歲，平均年齡為（68.5±4.6）歲?；疾r間：1～10年，平均患病時間為（3.7±1.2）年。比較兩組病患基礎(chǔ)資料，均提示差異不明顯（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法：兩組患者術(shù)前均接受常規(guī)檢驗，如測量眼壓、沖洗眼道、眼球彩超、角膜曲率測量等等。在此基礎(chǔ)上對照組采取小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，術(shù)前散瞳，麻醉方式為表面麻醉聯(lián)合結(jié)膜下局部浸潤麻醉，剪開患側(cè)眼球上方的角膜邊緣球結(jié)膜，并做結(jié)膜瓣。在患者角膜曲率最陡子午線距離角膜邊緣約2.5 cm位置做長度約為0.6 cm的切口，做好環(huán)形撕囊，之后進行晶狀體核水分離。在核周圍注入黏彈劑，之后將晶狀體核娩出。在患者囊袋以及前房內(nèi)注入黏彈劑，并進行人工晶狀體植入，上述操作完成后使用灌注液將前房內(nèi)的黏彈劑置換出，鞏膜切口不進行縫合，在球結(jié)膜下諸如地塞米松，之后結(jié)束手術(shù)。

觀察組：采取超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，在基礎(chǔ)術(shù)前操作基礎(chǔ)上使用濃度為0.5%的愛爾凱因眼液進行表面麻醉，麻醉起效后則可在角膜緣內(nèi)3點處做手術(shù)穿刺口，長度約為0.1 cm，在患者顳上以及鼻上透明角膜緣內(nèi)做切口，切口為隧道式，長度約為0.3 cm。為保護好患者的角膜內(nèi)皮細胞，需要在患者的前房內(nèi)注入黏彈劑。若患者同時存在虹膜后粘連情況則需要進行虹膜鈍性分離，之后再進行環(huán)形撕囊，水分離、水分層等操作，至囊袋內(nèi)超聲乳化晶狀體核，吸取皮質(zhì)，并進行人工晶體置入，依據(jù)患者具體用眼要求適當將人工晶體偏遠0.5～1.0，確定無誤后則可結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標：①視力恢復(fù)情況判斷標準[3]：治療前后依據(jù)視力分級標準判斷患者的視力恢復(fù)情況，＜0.05判斷為0.05，0.05～0.3之間判斷為低視力，0.3～0.5之間則判斷為輕度視力損害，0.5以上則可判斷為正常或接近正常視力。②生活質(zhì)量評分[4]：采用SF-36量表，表中共設(shè)有8個評價部分，36道小題，總分為100分，分數(shù)越高則表示生活質(zhì)量越高。③并發(fā)癥發(fā)生概率：統(tǒng)計并對比兩組病患治療期間并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學處理：對兩組研究所得數(shù)據(jù)間的對比處理均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組間各項數(shù)據(jù)的對比均實施卡方檢驗。計量資料表示方式為均數(shù)±標準差，兩組間各項數(shù)據(jù)的對比均實施t檢驗。若比較結(jié)果提示P＜0.05時則表明證明此項比較指標間存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后視力恢復(fù)情況比較分析：觀察組手術(shù)結(jié)束6個月后視力恢復(fù)至正常或接近正常概率約為90.0%，相較于對照組而言有明顯提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后視力恢復(fù)情況比較分析[n(%)]

2.2 兩組病患并發(fā)癥發(fā)生概率急生活質(zhì)量評分的比較：觀察組術(shù)后2例出現(xiàn)角膜水腫，1例出現(xiàn)一過性眼壓升高，并發(fā)癥發(fā)生概率約為%。生活質(zhì)量評分平均為（90.4±6.5）分。對照組術(shù)后4例出現(xiàn)角膜水腫、3例出現(xiàn)一過性眼壓升高升高，2例出現(xiàn)囊膜破裂。并發(fā)癥發(fā)生概率約為22.5%。生活質(zhì)量評分約為（85.5±4.6）分。比較兩組上述指標，結(jié)果均提示差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障的臨床發(fā)病率較高，其是導(dǎo)致患者眼盲的主要原因之一。白內(nèi)障多見中老年人，尤以老年病患的發(fā)病率最高，且有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)老年白內(nèi)障的致盲率約為50%，不僅對患者的生理健康帶來較大不良影響，而且對患者的日常生活及生活質(zhì)量也造成一定嚴重干擾[5-6]。目前臨床治療白內(nèi)障多以手術(shù)治療為主，小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)以及超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療是目前臨床最為常用的手術(shù)方案，前者的治療方法勢必會對患者帶來較大創(chuàng)傷，而且術(shù)后患者的視力恢復(fù)速度相對較慢，較易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，為患者帶來額外痛苦及康復(fù)風險。而超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的治療方法是通過超聲波脈沖震動，將患者的晶狀體核打碎并吸出后進行人工晶體植入的治療方法，該種療法對患者所造成的創(chuàng)傷相對較小，且患者術(shù)后視力的恢復(fù)效果較為理想，患者耐受性良好，故適用于老年白內(nèi)障患者[7-8]。在此次研究中觀察組患者術(shù)后6個月視力恢復(fù)至正?；蚪咏８怕始s為90.0%明顯高于對照組，另外對比兩組病患并發(fā)癥發(fā)生概率以及患者的生活質(zhì)量評分，結(jié)果也均顯示觀察組所得療效更為理想。

綜上所述，老年性白內(nèi)障患者接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療可得到較為理想的治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)視力，促進患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。另外該種手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率相對較低，且創(chuàng)傷較小，因此值得臨床加以推廣應(yīng)用。

[1] 郭照洪,宋愛平,王宏,等.526例老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(11):15-16.

[2] 高能忠,李雪梅.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療白內(nèi)障的臨床分析[J].四川生理科學雜志,2014,36(4):168-169.

[3] 王桂香.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2015,17(10):82-82.

[4] 林瑩,黎綺雯,吳小桃.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):161-162.

[5] 胡明祥,沈勇,王軍.小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(24):82-82.

[6] 李小東,戚曉圓,戈偉中.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療尿毒癥患者白內(nèi)障效果觀察[J].人民軍醫(yī),2015,44(10):1205-1206.

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[8] 王玉燕.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障的臨床觀察[J].大家健康(學術(shù)版),2014(22):107-108.

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