血清脂肪酶和淀粉酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的作用

姚俊英

（河北省張家口市沽源縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 張家口 076550）

血清脂肪酶和淀粉酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的作用

姚俊英

（河北省張家口市沽源縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 張家口 076550）

目的 探討血清脂肪酶和淀粉酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的作用。方法 選取2016年3月至2016年12月在我院就診的100例急性胰腺炎患者，分為輕度急性胰腺炎組（n=65），重度急性胰腺炎（n=35），另選取同期健康體檢者100例作為對(duì)照組，比較三組血清脂肪酶（LPS）和血清淀粉酶（AMY）水平。結(jié)果 重度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于輕度急性胰腺炎組和對(duì)照組（P＜0.05），輕度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。血清AMY和LPS聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度顯著高于單獨(dú)AMY和LPA檢測(cè)（P＜0.05）。結(jié)論 血清脂肪酶和淀粉酶聯(lián)合檢測(cè)可提高急性胰腺炎診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，值得臨床推廣。

急性胰腺炎；血清脂肪酶；血清淀粉酶

急性胰腺炎是急腹癥的常見疾病，其發(fā)病迅速，病死率高，預(yù)后生活質(zhì)量差[1]。由于臨床表現(xiàn)不典型，早期快速診斷對(duì)胰腺炎患者治療具有重大意義。其中血清脂肪酶（LPS）和血清淀粉酶（AMY）是急性胰腺炎的常用檢測(cè)指標(biāo)。但LPS早期診斷的靈敏度不高，在急性胰腺炎時(shí)出現(xiàn)較晚，而AMY組織特異度不強(qiáng)，在急性胰腺炎血清中升高時(shí)間較短[2]。為此，本研究將LPS和AMY聯(lián)合檢測(cè)用于急性胰腺炎的診斷，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2016年12月在我院就診的100例急性胰腺炎患者，所有患者符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)、病理活檢等方式確診，排除消化道穿孔、急性腸梗阻、急性肝膽疾病等其他急腹癥，排除高血壓、伴急慢性感染、循環(huán)衰竭等疾病者。其中輕度急性胰腺炎65例，重度急性胰腺炎35例，男性57例，女性43例，年齡18～65歲，平均年齡（33.14±2.67）歲。另選取同期健康體檢者100例作為對(duì)照組，其中男性52例，女性48例，年齡20～66歲，平均年齡（33.35±2.71）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法：患者入院2 d內(nèi)采集靜脈血2 mL，靜置凝血后4000 r/min，離心5 min。對(duì)照組早晨空腹抽血送檢。全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)LPS和AMY。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：LPS正常參考值：20～180 U/L，＞180 U/L為陽性。AMY正常參考值：80～180 U/dL，＞180 U/dL為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組LPS和AMY水平比較：重度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于輕度急性胰腺炎組和對(duì)照組（P＜0.05），輕度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 各組LPS和AMY水平比較（）

表1 各組LPS和AMY水平比較（）

注：與輕度急性胰腺炎組比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別例數(shù)AMY(U/dL)LPS(U/L)輕度急性胰腺炎組65621.02±102.54#702.78±101.35#重度急性胰腺炎組35712.21±126.42*#790.12±112.26*#對(duì)照組10059.58±30.26107.04±63.52

2.2 不同檢測(cè)方式的準(zhǔn)確度、特異度和靈敏度比較：血清AMY陽性128例，其中真陽性112例，假陽性16例；陰性72例，真陰性53例，假陰性19例。血清LPS陽性123例，真陽性108例，假陽性15例；陰性77例，真陰性70例，假陰性7例。AMY+LPS陽性135例，真陽性130例，假陽性5例；陰性65例，真陰性63例，假陰性2例。

血清AMY和LPS聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度顯著高于單獨(dú)AMY和LPS檢測(cè)（P＜0.05）。見表2。

表2 不同檢測(cè)方式的準(zhǔn)確度、特異度和靈敏度比較

3 討 論

急性胰腺炎是常見急腹癥之一，病死率高達(dá)25%～40%，其中25%輕型胰腺炎患者會(huì)逐漸演變?yōu)橹匦鸵认傺?，?yán)重影響患者預(yù)后[3]。早期的診斷與治療對(duì)提高治療效果尤為重要。大多數(shù)患者在癥狀發(fā)作后2～12 h血清AMY會(huì)出現(xiàn)增高現(xiàn)象，但也有10%胰腺炎患者的血清AMY仍在正常范圍[4]。因此單獨(dú)應(yīng)用AMY診斷急性胰腺炎具有一定的局限性。血清LPS在急性胰腺炎發(fā)病后4～8 h活性逐漸升高，24 h達(dá)到峰值，較AMY持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、升高時(shí)間更早、升高程度更大[5]。有研究表明血清AMY對(duì)急性胰腺炎診斷的靈敏度為75%～92%，特異性為60%～90%；血清LPS對(duì)急性胰腺炎診斷的靈敏度為80%～100%，特異度為84%～96%[6]。本研究中AMY的靈敏度85.50%，特異度76.81%；血清LPS對(duì)急性胰腺炎診斷的靈敏度為93.91%，特異度82.35%。這與上述報(bào)道基本一致。本研究中重度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于輕度急性胰腺炎組和對(duì)照組（P＜0.05），輕度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明血清LPS水平和AMY水平可在一定程度上反映急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，有利于急性胰腺炎的早期診斷與治療。血清AMY和LPS聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度顯著高于單獨(dú)AMY和LPA檢測(cè)（P＜0.05）。充分說明血清AMY和LPS聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎的早期準(zhǔn)確診斷具有積極作用。此外，對(duì)于急性胰腺炎疑似患者，應(yīng)連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者血清AMY和LPS，并聯(lián)合其他相關(guān)試驗(yàn)共同作出診斷。綜上所述，血清脂肪酶和淀粉酶聯(lián)合檢測(cè)可提高急性胰腺炎診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，值得臨床推廣。

[1] 王旭輝.聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(30):44-45.

[2] 侯成功.血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):28-30.

[3] 趙耿生,王文武,張真路.血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(7):906-907.

[4] 田學(xué)昌,劉吉盛,曲暢,等.聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015, 21(2):76-78.

[5] 孫慧,王丹陽,王翠翠,等.淀粉酶、脂肪酶聯(lián)檢對(duì)提高急性胰腺炎診斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,27(14):78-79.

[6] 楊驥,黃強(qiáng),林先盛,等.血清脂肪酶和淀粉酶在早期急性胰腺炎中診斷價(jià)值的Meta分析[J].世界華人消化雜志,2014,22(8):1171-1178.

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1671-8194（2017）18-0103-02