宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒生長相關(guān)激素水平的變化及臨床意義

田紅燕 滕 飚 周長飛

（湖南省湘西自治州人民醫(yī)院兒童保健康復(fù)科，湖南 湘西 416000）

宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒生長相關(guān)激素水平的變化及臨床意義

田紅燕 滕 飚 周長飛

（湖南省湘西自治州人民醫(yī)院兒童保健康復(fù)科，湖南 湘西 416000）

目的 分析宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒生長相關(guān)激素水平的變化特點(diǎn)，并對其臨床意義進(jìn)行總結(jié)。方法 將宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒共計(jì)50例作為研究對象，根據(jù)身長/頭圍比進(jìn)行分組。對勻稱組、非勻稱組患兒生長相關(guān)激素水平進(jìn)行對比，并就其與體質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行的分析。結(jié)果 出生時(shí)，兩組患兒生長相關(guān)激素水平對比無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出生3個(gè)月后，勻稱組患兒生長相關(guān)激素水平均明顯低于非勻稱組，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。勻稱組患兒出生3個(gè)月后體質(zhì)量與生長相關(guān)激素水平有正相關(guān)關(guān)系，P＜0.05，非勻稱組患兒出生時(shí)、出生3個(gè)月后體質(zhì)量與生長相關(guān)激素水平無相關(guān)性，P＞0.05。結(jié)論 宮內(nèi)發(fā)育遲緩患兒主要有勻稱性、非勻稱性兩類，需采取不同對策進(jìn)行臨床干預(yù)，以得到較好的預(yù)期生長效果。

宮內(nèi)發(fā)育遲緩；生長激素；變化；臨床意義

在兒童生長發(fā)育過程當(dāng)中，生長相關(guān)激素水平所起到的意義是相當(dāng)關(guān)鍵的[1]。但也有研究資料中認(rèn)為，不同病因下所導(dǎo)致的宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒生長相關(guān)激素水平往往有非常明顯的變化趨勢，這些變化與胎兒宮內(nèi)成熟以及分娩后的生長發(fā)育有密切的關(guān)聯(lián)性[2-3]。為進(jìn)一步分析宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒生長相關(guān)激素水平的變化特點(diǎn)，并對其臨床意義進(jìn)行總結(jié)，本次研究中將2013年5月～2014年10月期間，我院產(chǎn)科出生并診斷為宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒共計(jì)50例作為研究對象，根據(jù)新生兒身長/頭圍比進(jìn)行分組，對比兩組患兒生長相關(guān)激素水平的變化與臨床意義，具體數(shù)據(jù)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中將2013年5月至2014年10月期間，我院產(chǎn)科出生并診斷為宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒共計(jì)50例作為研究對象，排除糖尿病、糖耐量異常產(chǎn)婦，以及娩出后合并重度窒息、貧血癥狀的患兒。50例患兒根據(jù)身長/頭圍比進(jìn)行分組。將身長/頭圍比＞1.36的患兒納入勻稱組，共計(jì)28例，其中20例為男性，8例為女性，胎齡在30～40周，平均為（36.12±2.18）周；將身長/頭圍比＜1.36的患兒納入非勻稱組，共計(jì)22例，其中13例為男性，9例為女性，胎齡在30～40周，平均為（36.88±2.53）周。對比兩組患兒一般資料，未見明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：抽取靜脈血液樣本3.0 mL，置入普通試管內(nèi)，離心條件為3000.0 r/min，持續(xù)離心處理10.0～15.0 min，分離上層血清，置入-20.0 ℃冰箱保存。血樣檢驗(yàn)應(yīng)用放射免疫法，操作儀器為GC-1200r放射免疫計(jì)數(shù)器，由XX公司提供試劑盒，生長相關(guān)激素水平檢測靈敏度＜0.01 ng/ mL，批次內(nèi)變異系數(shù)＜5.0%，批次間變異系數(shù)＜10.0%。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患兒在出生時(shí)、出生3個(gè)月后生長激素、胰島素樣生長因子-1、以及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3檢測水平，并觀察生長相關(guān)激素水平與患兒體質(zhì)量的相關(guān)性關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

勻稱組患兒出生時(shí)體質(zhì)量為（1.7±0.2）kg，非勻稱組患兒出生時(shí)體質(zhì)量為（1.8±0.2）kg。兩組患兒生長激素、胰島素樣生長因子-1、以及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3對比無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；勻稱組患兒出生3個(gè)月后體質(zhì)量為（4.5±0.3）kg，非勻稱組患兒出生3個(gè)月后體質(zhì)量為（5.3±0.4）kg。勻稱組患兒生長激素、胰島素樣生長因子-1、以及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3明顯低于非勻稱組，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒出生時(shí)、出生3個(gè)月后生長相關(guān)激素水平對比表（ng/mL，）

表1 兩組患兒出生時(shí)、出生3個(gè)月后生長相關(guān)激素水平對比表（ng/mL，）

胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3勻稱組出生時(shí)7.5±1.212.5±1.868.4±3.6出生后3個(gè)月10.1±0.940.2±3.6400.1±13.9非勻稱組出生時(shí)8.3±1.513.1±1.675.2±6.5出生后3個(gè)月16.1±3.251.2±2.8489.3±14.6組別生長激素胰島素樣生長因子-1

勻稱組患兒出生3個(gè)月后體質(zhì)量與生長相關(guān)激素水平有正相關(guān)關(guān)系，P＜0.05，非勻稱組患兒出生時(shí)、出生3個(gè)月后體質(zhì)量與生長相關(guān)激素水平無相關(guān)性，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患兒體質(zhì)量與生長相關(guān)激素水平相關(guān)性結(jié)果對比表（r）

3 討 論

在子宮內(nèi)，生長激素可以自垂體以及胎盤中分泌得到，主要作用機(jī)制是促進(jìn)骨骼生長發(fā)育，同時(shí)對外周組織有刺激效果，能夠在肝臟與胰島素的配合下合成胰島素樣生長因子-1。胰島素樣生長因子-1合成后大部分與受體蛋白發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，游離部分則發(fā)揮生物活性，使胰島素樣生長因子-1對生長激素起到介導(dǎo)作用，并促進(jìn)其生長。而胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3則具有調(diào)節(jié)胰島素樣生長因子-1活性，同時(shí)延長其半衰周期的功能。

研究顯示，宮內(nèi)發(fā)育遲緩患兒主要有兩種類型，其一為勻稱型，二為非勻稱性。本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在出生3個(gè)月后的生長相關(guān)激素有明顯差異，說明不同類型的宮內(nèi)發(fā)育遲緩患兒需在臨床中采取不同的處理方案。即對于非勻稱患兒，由于其生長潛力良好，因此臨床干預(yù)的重點(diǎn)需要從營養(yǎng)指導(dǎo)上入手，確保營養(yǎng)供給的全面與均衡。而對于勻稱患兒，則需要關(guān)注對原發(fā)性疾病的治療，促進(jìn)生長相關(guān)因素的分泌。

綜合上述分析認(rèn)為：宮內(nèi)發(fā)育遲緩患兒主要有勻稱性、非勻稱性兩類，需采取不同對策進(jìn)行臨床干預(yù)，以得到較好的預(yù)期生長效果。

[1] 李云.生長激素治療宮內(nèi)發(fā)育遲緩矮小兒童療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(15):238-238.

[2] 孫如瓊,林少達(dá).宮內(nèi)發(fā)育遲緩與糖脂代謝異常[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2014,34(1):25-28.

[3] 李毅星,夏建海.生長激素治療宮內(nèi)發(fā)育遲緩矮小兒童10例療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(4):582-582.

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1671-8194（2017）18-0059-02