飛蚊癥，要警惕那5%

時仲省

周老師今年74歲，退休后身體一直很好。但有一天看電視看累了，抬頭看向窗外，忽然覺得眼前有如同蚊子般的小黑影飛來飛去，用手也趕不走。他休息一會兒再看墻壁，這些小黑影還在眼前飄移。這是怎么回事呢？

飛蚊癥源自玻璃體變性

周老師的這種癥狀俗稱“飛蚊癥”。許多人都是在不經(jīng)意中發(fā)現(xiàn)的。在向明亮的地方注視時，眼前突然出現(xiàn)黑點或半透明的浮游物體，尤其是在強光和白色的背景下特別明顯。這些“影子”隨眼球轉(zhuǎn)動而移動，眼球停止轉(zhuǎn)動時仍可見到其移動、跳躍。

飛蚊癥只是一種癥狀，它是由玻璃體變性引起的。玻璃體占眼球體積的五分之四，原本是澄澈透明的蛋白樣物體，位于視網(wǎng)膜前面。若玻璃體內(nèi)有移動的混濁物出現(xiàn)，投影在視網(wǎng)膜上，便產(chǎn)生了陰影，如同蚊子在眼前飛舞。由于發(fā)生在玻璃體上，其醫(yī)學名稱為“玻璃體混濁”或“玻璃體浮物”。

飛蚊癥是一種癥狀，其發(fā)生的原因十分復雜，大體上可分為三種：

1.生理性原因：約占飛蚊癥的20%。有的人生來眼睛里面就有微小的雜質(zhì)，因此能看到一個或數(shù)個點狀或條狀、網(wǎng)狀的細小黑影。如果休息好，有時會看不到，但當身體勞累或視覺疲勞時，就會覺得黑影或蚊子般的東西在眼前移動得特別明顯。這種情況，一般不影響正常的視覺機能。

2.退化性原因：約占飛蚊癥的75%，多發(fā)生在40歲以上，是一種自然老化現(xiàn)象。隨著年齡增長，玻璃體會液化，產(chǎn)生一些混濁物。年齡越老，發(fā)生率越高。但由于玻璃體自然退化而產(chǎn)生的混濁物，一般是無害的，并不影響視力。

3.病理性原因：只占飛蚊癥的5%左右。別看其比例小，但涉及的病種多，對視力影響大，甚至會造成失明。這種飛蚊癥是由嚴重疾病引起，因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生了病變，導致玻璃體變化。

從以上三種原因看，前兩種屬于良性，其特點是：雙眼都有飛蚊現(xiàn)象，經(jīng)過一段時間，并沒有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也基本固定。

影響視力要及時就醫(yī)

如果相反，飛蚊現(xiàn)象突然發(fā)生，僅限于一眼，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，這都是病理性預(yù)兆，可以說是惡性的，其危險癥狀可概括為：一、有異常閃光；二、短時間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加；三、視線有被遮擋的感覺，對視力有危害。

引起病理性飛蚊癥的疾病有許多種，常見的有：

1玻璃體出血。糖尿病、高血壓和外傷等，都可能引起眼底出血。血液一旦進入玻璃體，就會突然出現(xiàn)飛蚊癥的癥狀，或眼前如同拉開了一張紅色幕布。因出血量和部位不同，可引起不同程度的視力下降。

2.視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離的初期癥狀就是眼前“浮游物”數(shù)量的急劇增多，須盡早發(fā)現(xiàn)和治療，延誤治療會導致失明。

3.葡萄膜炎。葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內(nèi)就會因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生炎癥，這時，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內(nèi)，從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀。

4.其他疾病。如高度近視眼患者，進行過白內(nèi)障摘除手術(shù)者，其他眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者，也會出現(xiàn)飛蚊癥癥狀。

出現(xiàn)飛蚊癥癥狀時，一是精神不要緊張，要冷靜對待；二是不可麻痹大意，要抓緊時間到醫(yī)院診治。經(jīng)過散瞳檢查眼底，如果診斷為生理性或退化性飛蚊癥者，一般無需特殊治療，但要注意保護眼睛，做好身體保健，同時要定期檢查眼底。如確診是病理性飛蚊癥，就要及時采取治療措施了。

對病理性飛蚊癥，要查明病因，對癥治療。如是玻璃體出血，需要應(yīng)用收縮血管和減少出血的藥物，同時要盡量少用眼和不用眼，還要治療相關(guān)全身性疾病，如控制高血壓、高血糖、動脈硬化等。如是葡萄膜炎，要進行抗感染和應(yīng)用免疫抑制劑、激素等藥物治療。如視網(wǎng)膜裂孔形成和視網(wǎng)膜脫離，則需進行手術(shù)治療。有兩種手術(shù)方法：一是激光玻璃體消融術(shù)，能有效清除大的玻璃體浮物，但仍有部分患者存在黑影飄動，同時也存在損傷黃斑或晶狀體的風險；二是微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，可以在很小的切口下完成，傷口不需要縫合，減小了術(shù)后眼部異物感和并發(fā)癥的風險，目前被認為是治療的最佳選擇。

盡量避免強光照眼

1.愛護眼睛，合理用眼，防止視疲勞。避免長時間近距離視物。閱讀或?qū)懽饕恍r后，就要起身活動一下，或閉目養(yǎng)眼10分鐘左右。使用電腦和手機，須保持40～60厘米左右的閱讀距離；看電視時須保持3米以上的距離。電腦或電視的屏幕亮度要柔和。每看40～50分鐘要休息10～15分鐘。休息時，可遠眺和注視綠色背景，讓眼睛得到休息。

2.保持良好的生活習慣。按時作息，睡眠充足，盡量不熬夜，平時注意不要過度用眼睛，避免形成近視。

3.經(jīng)常運動，改善眼睛的血液循環(huán)。適當運動，不僅對全身健康有益，對眼睛來說也不可缺少。眼球的血供來自頸內(nèi)動脈，因此經(jīng)?；顒右幌骂i部，可改善眼睛血供。眼睛疲勞時，做一下眼睛保健操，有利于眼部血液循環(huán)。運動時，要避免劇烈撞擊，防止眼外傷。

4.及時治療與眼睛健康有關(guān)的全身性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病、動脈硬化等。

5.增加營養(yǎng)。飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。眼疾患者可以適當多吃一些動物肝臟、蛋類、豆類、魚類、蘑菇、新鮮蔬菜等。

出現(xiàn)飛蚊癥癥狀，要及時就醫(yī)。如是病理性飛蚊癥，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療有較好療效。如果延誤，失去最佳治療時機，就有喪失視力的危險，不可掉以輕心。

（責編：孫展）endprint