優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外傷性急性硬膜外血腫護(hù)理中的應(yīng)用效果

雷 閃

（中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外傷性急性硬膜外血腫護(hù)理中的應(yīng)用效果

雷 閃

（中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221000）

目的探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在外傷性急性硬膜外血腫護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年6月在我院進(jìn)行治療的外傷性急性硬膜外血腫患者40例為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，各20例。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、住院時(shí)間及患者和家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院費(fèi)用、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在外傷性急性硬膜外血腫護(hù)理中，具有明顯的護(hù)理效果，可改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；外傷性急性硬膜外血腫護(hù)理；應(yīng)用效果

外傷性急性硬膜外血腫是患者由于患者的頭部受到外傷擊打或撞擊等造成頭部受傷，同時(shí)使硬膜外腔間存在有血液聚集的現(xiàn)象，從而形成腦疝，對(duì)患者具有非常大的影響，嚴(yán)重威脅患者的生命[1-2]。臨床上治療外傷性急性硬膜外血腫主要為手術(shù)治療，因此對(duì)術(shù)后護(hù)理具有較高的要求。我院為其中20例外傷性急性硬膜外血腫患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，具有顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月～2017年6月在我院進(jìn)行治療的外傷性急性硬膜外血腫患者40例為研究對(duì)象，均符合外傷性急性硬膜外血腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)X線(xiàn)及頭部CT確診為外傷性急性硬膜外血腫，且實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，并進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。將患者依據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組男13例，女7例；年齡15～68歲，平均年齡（35.67±3.45）歲；發(fā)病時(shí)間30 min～36 h，平均發(fā)病時(shí)間（12.32±5.25）h；外傷原因：交通事故10例，器物砸傷5例，打架斗毆3例，高處跌傷2例。觀察組男14例，女6例；年齡16～69歲，平均年齡（35.75±3.90）歲；發(fā)病時(shí)間30 min～37 h，平均發(fā)病時(shí)間（12.57±5.86）h；外傷原因：交通事故11例，器物砸傷4例，打架斗毆3例，高處跌傷2例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

入院后，均給予急性硬膜下血腫的急救措施，包括止血、脫水、補(bǔ)液、降低顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括觀察病情、監(jiān)測(cè)患者生命體征、按醫(yī)囑用藥等；觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)采用親切的語(yǔ)氣與患者交流，若患者意識(shí)清醒，應(yīng)與其進(jìn)行有效交談，了解是否有不良情緒等心理問(wèn)題，以便于及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。例如患者因疾病而擔(dān)憂(yōu)，可適當(dāng)告知其病情進(jìn)展、近期的治療方案措施及日常注意事項(xiàng)等，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促使患者積極配合治療。

②頭部護(hù)理：術(shù)后不能劇烈搖晃患者頭部，從手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)移時(shí)要固定好患者頭部，并保持平臥狀態(tài)。病房要保持安靜，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并做好記錄，若發(fā)生異常，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)在術(shù)后做好控制肺部感染的措施，患者若頭部疼痛難忍，可適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)靜和止痛等治療。

③呼吸道護(hù)理：手術(shù)后除了對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)外，還要針對(duì)存在有呼吸障礙的患者給予低流量氧氣支持治療，針對(duì)性給予呼吸道護(hù)理，有助于避免呼吸道感染。另外，注意定期為患者翻身，每1～2 h輔助患者翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，注意避免壓到管道。

④引流管護(hù)理：護(hù)理人員要注意手術(shù)后患者引流管保持通暢，注意引流管是否有打折、脫落、受壓、彎曲等現(xiàn)象；在連接普通引流袋，或是更換引流袋時(shí)要注意無(wú)菌操作，以避免感染。最初血腫腔引流高度應(yīng)高于血腫腔10～15 cm，每過(guò)6 h可放低5 cm，一般在術(shù)后48～7 2h內(nèi)，引流液逐漸轉(zhuǎn)清，最后引流完畢，待患者腦組織逐漸膨脹復(fù)位后，可予以拔管[3]。

⑤飲食護(hù)理：術(shù)后的飲食指導(dǎo)較為重要，對(duì)改善預(yù)后有一定作用。對(duì)不能自主進(jìn)食或進(jìn)食困難的患者給予營(yíng)養(yǎng)液支持；對(duì)能自主進(jìn)食的患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)、鈉鹽、高熱量的食物攝入，同時(shí)切勿食用刺激性食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估采用我院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，由患者及家屬填寫(xiě)，分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意；滿(mǎn)分為100分，90分以上為非常滿(mǎn)意，89～70分為一般滿(mǎn)意，69分以下為不滿(mǎn)意。評(píng)分越高表示越滿(mǎn)意

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用及住院時(shí)間

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、住院時(shí)間等方面均高于觀察組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心電圖檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為65.00%，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度低于觀察組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討 論

由于患者的頭受到重傷致使顱內(nèi)出血，從而形成頭部顱內(nèi)血腫，需要及時(shí)的搶救治療，并配合有效護(hù)理[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是為患者圍術(shù)期進(jìn)行全方位的護(hù)理，包括手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理等。心理護(hù)理可加強(qiáng)醫(yī)患交流，讓患者消除不良情緒，積極配合治療，提高依從性，術(shù)后護(hù)理能夠讓患者減少并發(fā)癥，并促使患者有效的恢復(fù)健康[6]。

本次研究中，對(duì)40例外傷性急性硬膜外血腫患者依據(jù)不同護(hù)理方式進(jìn)行分組后比較其效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度等方面均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見(jiàn)，對(duì)外傷性急性硬膜外血腫患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，并提升醫(yī)院滿(mǎn)意度，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 齊俊青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外傷性急性硬膜外血腫護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(中旬版),2015,9(11):213.

[2] 袁 瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在外傷性急性硬膜下血腫護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(12):85.

[3] 張明潔,徐凌忠,霍 蕊,等.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(11):1590-1591.

[4] 李明霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在持續(xù)腰池引流治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(14):252.

[5] 張?jiān)葡?綜合性護(hù)理應(yīng)用于外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術(shù)后患者護(hù)理中的效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(36):136-137.

[6] 羅家揚(yáng),邱乃錫.兒童外傷性急性硬膜外血腫的治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):31-32.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.39.49.02

雷 閃（1988-），女，安徽省靈璧縣人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理

本文編輯：張 鈺