“火”不可亂降

本刊記者/肖小丹

“吹面不寒楊柳風(fēng)”形象地描述了春風(fēng)的柔情，可北方的春風(fēng)卻附贈(zèng)了幾分干燥。如果出現(xiàn)面紅目赤、頭暈頭脹、耳鳴、口舌生瘡、皮膚癤腫、心悸、心煩、失眠、小便黃赤、大便秘結(jié)等癥狀，您很可能是上火了。出現(xiàn)上火癥狀，很多人傾向于自行購(gòu)買降火藥服用，殊不知去火不到位，會(huì)使身體愈加虛弱?！盎稹痹谥嗅t(yī)里是什么概念，分為哪幾種類型？降火有哪些講究？普通百姓在使用降火藥方面有哪些誤區(qū)？春季肺火大如何應(yīng)對(duì)？對(duì)此，北京中醫(yī)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師劉琳給予了專業(yè)指導(dǎo)。

火有虛實(shí)之分

劉琳說(shuō)，人體有陰陽(yáng)兩個(gè)方面，它們是消長(zhǎng)平衡、相互制約的關(guān)系?！端貑?wèn)?生氣通天論》中說(shuō)過(guò)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，陰陽(yáng)平衡才能保證人的身體健康，一旦陰陽(yáng)失調(diào)就會(huì)出現(xiàn)病癥。病癥有輕有淺，輕則上火，重則發(fā)燒或罹患其他疾患。人體內(nèi)的上“火”可分為實(shí)火和虛火。

實(shí)火表現(xiàn)為機(jī)體的代謝亢進(jìn)，機(jī)能過(guò)于亢盛，正邪交爭(zhēng)劇烈；虛火就是陰陽(yáng)失衡，陰虛導(dǎo)致陽(yáng)熱相對(duì)凸顯。如:一壯小伙兒進(jìn)食辛辣肥甘后新感急性扁桃體炎，咽喉欣熱紅腫疼痛，鼻息烘熱，聲高氣粗，面紅目赤，口渴喜飲，舌苔又黃又厚，大便干結(jié)，小便黃赤，此為實(shí)火，易耗傷人體正氣，即所謂“壯火食氣”；而那些常年患慢性消耗性疾病的患者，可能會(huì)有綿綿不絕的低熱，常表現(xiàn)為骨蒸潮熱，五心煩熱，身形消瘦，干咳少痰，可能伴有血絲，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈相細(xì)數(shù)，這一般屬于虛火。平日的嘴角燎泡常見(jiàn)于疲勞、受涼、情志刺激以及熱病后，多為氣陰耗傷，正不勝邪，陰不制陽(yáng)發(fā)病。如沒(méi)有其他合并癥，白血球、體溫等各種指標(biāo)都正常，90%屬于虛火。70%～90%的成人都曾有單純皰疹病毒感染，病毒藏匿于神經(jīng)，伺機(jī)而動(dòng)，當(dāng)人體正氣虛于一時(shí)，免疫力低下時(shí)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性感染。

劉琳表示，由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，普通老百姓不能準(zhǔn)確區(qū)分實(shí)火和虛火，自我診斷易判斷失誤?！白匀唤缰胁淮嬖诮^對(duì)的純陰、純陽(yáng)、至虛、至實(shí)，病癥在更多的時(shí)候表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，包括了因虛致實(shí)，因?qū)嵵绿摚?dāng)然還要注意辨別虛實(shí)寒熱真假，故中醫(yī)古訓(xùn)中有“大實(shí)有羸狀，至虛有盛候”之說(shuō)。虛實(shí)夾雜又要細(xì)分以實(shí)為主和以虛為主，虛實(shí)關(guān)系很微妙?！?/p>

慎用牛黃類去火藥

劉琳還表示，有些亞健康狀態(tài)的上火可自我調(diào)理，不建議盲目服用降火藥。控制情緒，調(diào)節(jié)飲食起居并注意休息；多攝入白開(kāi)水和水果蔬菜，陰陽(yáng)失調(diào)可重新達(dá)到平衡。

上火需要用藥時(shí)，需遵醫(yī)囑，實(shí)火、虛火要區(qū)分對(duì)待。虛火不能一味使用苦寒瀉火藥物。劉琳說(shuō)，一旦上火，百姓傾向于服用牛黃類藥物，但這種藥一般用于去實(shí)火。如口周皰疹，多是虛火導(dǎo)致的，如果服用牛黃類寒涼的去火藥，直折熱勢(shì)，苦寒傷中，易導(dǎo)致胃寒嘔吐和泄瀉。尤其在寒冬臘月，容易同氣相求，導(dǎo)致內(nèi)外合邪，將寒邪引入人體。誤把虛火當(dāng)實(shí)火治，可能會(huì)矯枉過(guò)正，人體陰陽(yáng)平衡進(jìn)一步被打破，甚至往更虛方向發(fā)展。此時(shí)建議多喝白開(kāi)水，能通利小便，疏利心火、胃熱。當(dāng)然，睡眠和食療也有輔助調(diào)節(jié)功效。

劉琳直言，不建議長(zhǎng)期使用牛黃和黃連制劑降火，如：牛黃上清片、牛黃清胃丸、牛黃解毒片，黃連上清片。牛黃屬大寒之物，這些藥物過(guò)于猛烈，清心解毒不當(dāng)會(huì)引起不適，常見(jiàn)就是腹瀉，特別是脾胃虛寒、體質(zhì)虛弱者。建議短程輕藥治療上火。

特殊群體用降火藥也有講究。劉琳強(qiáng)調(diào)，兒童形氣未充，臟腑嬌嫩，用藥與否、劑量和療程都應(yīng)謹(jǐn)慎，否則就會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題。老人、孕婦和肝腎功能不好、久病之人，特別是脾胃虛寒、胃腸功能差者，服用去火藥易引發(fā)不良反應(yīng)或變證。醫(yī)生看病因人施治，根據(jù)患者病情制定個(gè)體化方案，還需依據(jù)患者體質(zhì)調(diào)節(jié)用藥味和劑量，最后結(jié)合用藥反饋及時(shí)做出調(diào)整。

▲劉琳在藥房為記者介紹常用降火飲片

春季降肺火用藥有區(qū)別

春令時(shí)節(jié)“肺”事多。劉琳說(shuō)，火分虛實(shí)，還分上中下三焦，三焦內(nèi)含人體五臟六腑，據(jù)此又分為心火、肺火、胃火、肝火、腎火。北方的春天比較干燥，停暖后為應(yīng)對(duì)倒春寒，還會(huì)開(kāi)空調(diào)，此時(shí)很容易上火，肺部保養(yǎng)也顯得尤為重要。中醫(yī)講求辨證論治，同為肺火，但得采用不同方法去治療。

劉琳說(shuō)，肺中的實(shí)火表現(xiàn)為咽喉腫痛，扁桃體化膿，咳聲重，有黃痰，且劇烈咳嗽時(shí)胸口疼，鼻腔的鼻息烘熱。由外界的致病邪氣所致也屬于實(shí)火，比如：病毒、細(xì)菌、非典型病原體侵襲，容易引起鼻腔、呼吸道炎癥。肺中實(shí)火可用金銀花、桑葉、菊花、薄荷代茶飲緩解。如需服用降火藥，可選用金花清感顆粒，連花清瘟膠囊，清肺抑火丸等。如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

肺的虛火主要表現(xiàn)為慢性的肺疾病，中醫(yī)稱之為肺痿，肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，氣陰耗傷，陰虛火旺導(dǎo)致肺臟萎廢不用。長(zhǎng)期吸煙、患有慢性的呼吸道疾病、年邁體衰臟器功能衰退等都會(huì)導(dǎo)致肺陰的虧耗，使肺功能受損，宣降失常。肺虛火癥狀有口干舌燥、鼻腔干澀，咳嗽少痰且痰黏拉絲結(jié)塊，甚至夾有血絲。肺中虛火可用川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺丸；湯劑可以選擇沙參麥冬湯、百合固金湯等。食療可以準(zhǔn)備銀耳梨湯。