3D 打印背后的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)
——訪全國(guó)人大代表、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍

文/仰東萍 郭之東

▲劉忠軍與3D 打印模型

“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍的職業(yè)生涯與脊柱外科緊密相連。今年是劉忠軍從醫(yī)第35 年，35 年的腳印堅(jiān)實(shí)而厚重。今天的劉忠軍不僅是一名脊柱腫瘤治療領(lǐng)域國(guó)際知名的專家，也是我國(guó)在骨科3D 打印植入物臨床研發(fā)與應(yīng)用方面的開拓者。他帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D 打印技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技創(chuàng)新，成就了多項(xiàng)“世界第一”，這些“第一”中，有讓國(guó)人引以為豪的全球首發(fā)金屬3D 打印人工椎體，也有讓國(guó)外同行贊嘆稱奇的高精尖手術(shù)技術(shù)。

做骨科醫(yī)生或許是命運(yùn)的安排

當(dāng)記者問(wèn)到為何會(huì)選擇做骨科大夫時(shí)，劉主任表示并沒(méi)有太多故事可以講述，也許這就是命運(yùn)的安排。這位骨科界翹楚出生在一個(gè)毫無(wú)醫(yī)學(xué)背景的家庭，他在北京西直門內(nèi)就近讀完小學(xué)、中學(xué)，1977 年畢業(yè)時(shí)趕上恢復(fù)高考，因善動(dòng)腦筋，動(dòng)手能力強(qiáng)，喜歡數(shù)學(xué)，老師推薦性格沉穩(wěn)的他報(bào)考了北京醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）,畢業(yè)后分配到北醫(yī)三院，工作至今。

當(dāng)時(shí)北醫(yī)三院的骨科已小有名氣，在全國(guó)最先開展用手術(shù)的方式治療頸椎病。身為剛剛畢業(yè)的年輕人，誰(shuí)都想在大的領(lǐng)域一展拳腳。他雖心儀這個(gè)科室，但新建成的神經(jīng)外科更需要這個(gè)年輕的大學(xué)生。如所有醫(yī)院的慣例一樣，在住院醫(yī)生階段，劉忠軍把相關(guān)學(xué)科，如：胸外科、骨科、泌尿科、麻醉科等輪轉(zhuǎn)一遍。之后，骨科又把他要了回去?！捌鋵?shí)這樣的安排是正確的。所有的科室之間都有相互關(guān)聯(lián)的部分，只有把所有東西都吃透才能更好地診斷和治療。”劉忠軍說(shuō)。就這樣，劉忠軍最終成為了骨科的一名大夫。

擁有一顆愛國(guó)心

劉忠軍至今還記得命運(yùn)中的一次轉(zhuǎn)折，1988 年他赴美學(xué)習(xí)，第二年9 月回國(guó)時(shí)正趕上“出國(guó)成風(fēng)”，人人都想方設(shè)法出國(guó)，出去了就不想回來(lái)。當(dāng)年，美國(guó)也恰巧采取了一個(gè)特殊政策，凡在那段時(shí)間申請(qǐng)綠卡，沒(méi)有限制，申請(qǐng)一個(gè)給一個(gè)，當(dāng)時(shí)在美國(guó)的同學(xué)勸他留下來(lái)，但劉忠軍還是決定回國(guó)。

他的想法非常樸素：“我想做臨床醫(yī)生，特別是想繼續(xù)做骨科醫(yī)生，而這在美國(guó)難上加難。我學(xué)的是醫(yī)，如果離開這個(gè)職業(yè)，那是一個(gè)太大的浪費(fèi)。再者，美國(guó)有那么多好醫(yī)生，并不需要我，但中國(guó)需要我。9 月回國(guó)的時(shí)候，飛機(jī)上連一半人都不到。”現(xiàn)在回想，劉忠軍仍覺(jué)得當(dāng)年的選擇是對(duì)的。那一屆他的同學(xué)出去了一半，現(xiàn)在留在國(guó)內(nèi)的反倒一直在做醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的事業(yè)，出去的大多改了行，本來(lái)雄心勃勃，要成就事業(yè)，要成為專家權(quán)威,最后卻只能為生存而戰(zhàn)了。

后來(lái)他分別在美國(guó)、英國(guó)、加拿大學(xué)習(xí)研修。他說(shuō),當(dāng)年國(guó)內(nèi)的設(shè)備、技術(shù)、學(xué)術(shù)水平很低，能看到這個(gè)差距，才有動(dòng)力，特別是學(xué)到了很多國(guó)外的研究方法，這對(duì)后來(lái)的專業(yè)成長(zhǎng)和研究起了非常重要的作用。

3D 打印技術(shù)的“代言人”

▲劉忠軍與他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)一起成功完成了巨大尾部腫瘤切除手術(shù)

▲劉忠軍在兩會(huì)上發(fā)言

▲2010 劉忠軍在骨科義診中為患者診斷

劉忠軍一直在自己的領(lǐng)域苦心鉆研，一心為了攻克醫(yī)學(xué)上的技術(shù)難題，3D 打印技術(shù)在骨科的應(yīng)用就是他一直魂?duì)繅?mèng)繞的事業(yè)?？此瞥领o的劉主任，在提到3D 打印技術(shù)時(shí)立馬變得滔滔不絕，整個(gè)人也變得激動(dòng)起來(lái)。據(jù)記者了解，關(guān)于3D 打印植入技術(shù)，劉主任曾受諸多媒體以及網(wǎng)站的采訪。這幾年，除了日常診療工作外，他把最主要的精力全部放在了3D 打印的研究上。當(dāng)記者稱他可謂是3D 打印技術(shù)的“代言人”的時(shí)候，劉主任笑了。

一名骨科醫(yī)生，一項(xiàng)相當(dāng)酷炫的新技術(shù)，兩者看似毫不相干，卻在劉忠軍的世界里結(jié)合得完美無(wú)缺。過(guò)去，骨科通常使用空心圓柱體的鈦網(wǎng)作為植入物解決骨骼支撐的問(wèn)題，但是鈦網(wǎng)穩(wěn)定性欠佳，可能會(huì)出現(xiàn)塌陷的現(xiàn)象。對(duì)此，劉忠軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷與工程技術(shù)人員交流溝通，尋求新的解決方案，但卻始終沒(méi)有得到滿意的答案。恰逢此時(shí)，3D 打印技術(shù)進(jìn)入了劉忠軍的視野。3D 打印的理念形成于19 世紀(jì),相關(guān)技術(shù)在20 世紀(jì)逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，21 世紀(jì)真正意義上獲得了應(yīng)用和推廣。在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，由于骨科的專業(yè)特點(diǎn)與其技術(shù)特點(diǎn)吻合度較高，3D 打印在骨科專業(yè)范圍內(nèi)的應(yīng)用較早，發(fā)展得較快。2009 年始，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科劉忠軍主任團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了十幾項(xiàng)脊柱外科的3D 打印植入物研究。2013 年，進(jìn)入臨床觀察階段，參加臨床觀察主要是頸椎病患者和髖關(guān)節(jié)病患者，在植入3D 打印出來(lái)的骨骼后，效果顯著；2014 年，完成世界首例應(yīng)用3D 打印技術(shù)人工定制樞椎治療寰樞椎惡性腫瘤；2015 年，骨科參與研制的我國(guó)首個(gè)3D 打印人體植入物——人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品，獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）注冊(cè)批準(zhǔn)，標(biāo)志著我國(guó)3D打印植入物已邁入產(chǎn)品化階段；2016 年，完成世界首個(gè)3D 打印定制五節(jié)長(zhǎng)達(dá)19厘米脊椎植入手術(shù)；同年，3D 打印人體植入物——椎體假體、椎間融合器的3D打印產(chǎn)品獲得CFDA 注冊(cè)批準(zhǔn)，使我國(guó)在3D 打印用于骨外科領(lǐng)域處于國(guó)際領(lǐng)先地位。2016 年由北醫(yī)三院牽頭，愛康醫(yī)療參與的國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“增材制造與激光制造”專項(xiàng)“脊柱椎體、髖關(guān)節(jié)骨缺損及骨盆腫瘤個(gè)性化植入假體增材制造關(guān)鍵技術(shù)及臨床應(yīng)用研究”也成為首批立項(xiàng)項(xiàng)目獲國(guó)家資助。劉忠軍說(shuō)：“我們的主導(dǎo)思想就是圍繞疑難雜癥，解決病人的實(shí)際問(wèn)題是根本。為了那些感到無(wú)望的患者，克服困難，找到能對(duì)付疑難雜癥的新方法、新理念、新技術(shù)，就是在創(chuàng)新?！?/p>

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，3D 打印技術(shù)的臨床應(yīng)用研究，使我國(guó)在醫(yī)療科技創(chuàng)新方面闖出了一條新路，掌握了新一輪全球醫(yī)療科技競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略主動(dòng)，從緊跟世界醫(yī)療科技發(fā)展新方向，轉(zhuǎn)變?yōu)橐I(lǐng)世界醫(yī)療科技發(fā)展新方向。實(shí)現(xiàn)彎道超車，離不開激發(fā)臨床醫(yī)生的創(chuàng)新活力。在我國(guó)醫(yī)生隊(duì)伍中，不乏兼具深厚臨床實(shí)踐功底和創(chuàng)新潛能的精英才俊。醫(yī)生的創(chuàng)新潛能一旦得到充分釋放，我國(guó)醫(yī)療科技創(chuàng)新將會(huì)成果豐碩。

不懈地堅(jiān)持，最終取得了顯著的成績(jī)

將3D 打印用于骨科領(lǐng)域，劉忠軍團(tuán)隊(duì)起步很早，在國(guó)際上已處于領(lǐng)先地位。比如，3D 打印人工樞椎，當(dāng)時(shí)中國(guó)的新聞聯(lián)播、美國(guó)CNN 等都將其播報(bào)為世界首例。劉教授團(tuán)隊(duì)當(dāng)時(shí)看到了3D 打印形態(tài)更契合，結(jié)構(gòu)更穩(wěn)固，尤其是骨組織可最終長(zhǎng)到縫隙里，與人體組織長(zhǎng)期和平共處……這些優(yōu)勢(shì)鼓舞了他，當(dāng)劉忠軍認(rèn)定3D 打印對(duì)骨科患者臨床問(wèn)題的解決將有很大的幫助時(shí)，就一頭扎進(jìn)了3D打印的研發(fā)。2010 ～2011 年間，通過(guò)大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，證實(shí)骨細(xì)胞確實(shí)能夠長(zhǎng)入3D 打印金屬微孔中，并基于此，設(shè)計(jì)研發(fā)了早期的3D 打印產(chǎn)品，包括用于髖關(guān)節(jié)置換的髖臼杯、用于頸椎椎間盤切除后的椎間融合器和人工椎體。三個(gè)產(chǎn)品中，髖臼杯率先完成了臨床觀察，在2015 年7 月首先得到國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）的批準(zhǔn)成為注冊(cè)產(chǎn)品，迄今國(guó)內(nèi)已應(yīng)用上千例。目前看到了非常好的結(jié)果，尚未看到明顯的并發(fā)癥或出現(xiàn)特殊情況的病例。談到三個(gè)產(chǎn)品上市的經(jīng)歷，劉教授說(shuō)，作為一個(gè)新的事物，大家對(duì)其不免會(huì)存在質(zhì)疑，最初幾個(gè)產(chǎn)品的上市的確困難重重。我們需要突破一個(gè)“門檻”，獲得大家的認(rèn)可，至少比較樂(lè)觀的是，這第一步已經(jīng)走過(guò)來(lái)了。接下來(lái)就是一個(gè)“質(zhì)”的突破，突破之后我們可能很快會(huì)進(jìn)入“快車道”。

2008 年，劉忠軍當(dāng)選全國(guó)人大代表。2016 年的兩會(huì)上，劉忠軍以人大代表的身份提議，希望能給像3D 打印技術(shù)等這樣的科技創(chuàng)新建立一條快速通道。欣慰的是，政府的相關(guān)部門已經(jīng)著手解決這些問(wèn)題，也制定出相關(guān)的法律法規(guī)。令人感到欣慰的是，繼3D 打印人體髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品、3D 打印人工椎體通過(guò)CFDA 注冊(cè)批準(zhǔn)后，2016 年7 月，3D 打印椎間融合器已經(jīng)又獲CFDA 批準(zhǔn)臨床應(yīng)用?；厥鬃哌^(guò)的道路，劉忠軍希望“步伐再快點(diǎn)”，“3D 打印技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，全世界幾乎在同一起跑線上，現(xiàn)在就是誰(shuí)走得快，誰(shuí)就在前面，而誰(shuí)走得慢，自然就落在后面，我們不能痛失這個(gè)機(jī)遇”。

從個(gè)人專業(yè)轉(zhuǎn)向社會(huì)層面

擔(dān)任全國(guó)人大代表之初，劉忠軍一直認(rèn)為自己的使命是從本專業(yè)的立場(chǎng)出發(fā)，提出議案建議，以及有針對(duì)性的解決方案。然而近幾年，他隱約感覺(jué)到自己對(duì)這一使命的認(rèn)識(shí)有了新的變化。“我的視角越來(lái)越多地從個(gè)人專業(yè)轉(zhuǎn)向社會(huì)層面?！眲⒅臆娪X(jué)得，因?yàn)槁男腥舜蟠淼穆氊?zé)，令他的視野從“為病患找癥結(jié)”上升到了“為社會(huì)找癥結(jié)”。

作為全國(guó)人大代表，劉忠軍教授深知這個(gè)崗位工作意義重大，責(zé)任重大。劉忠軍覺(jué)得，作為一名全國(guó)人大代表，有時(shí)需登高一步，放寬視野。他說(shuō)：“必須要關(guān)注中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，善于發(fā)掘與整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化、國(guó)計(jì)民生息息相關(guān)的重要問(wèn)題?！北M管平日工作十分繁忙，他總是重視關(guān)心自己身邊的事情，及時(shí)了解身邊群眾的呼聲，準(zhǔn)確地、積極地履行人大代表的職責(zé)，為百姓健康、為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提出了多個(gè)有關(guān)醫(yī)改、醫(yī)學(xué)教育和相關(guān)法規(guī)方面的建議；投入大量時(shí)間和精力積極宣傳和呼吁推廣應(yīng)用手術(shù)中自體血回輸技術(shù)，以促進(jìn)科學(xué)用血，緩解用血緊張局面。許多建議或提案不僅反映出劉忠軍對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、對(duì)醫(yī)生的發(fā)展及患者疾苦的關(guān)心，而且對(duì)政府制定醫(yī)療改革方針起到了重要的參考和借鑒作用。同時(shí)，劉忠軍教授還積極參加公益活動(dòng)，為社會(huì)獻(xiàn)愛心，如獻(xiàn)血、治沙等，并親自參加健康之路太行行以及志愿者行動(dòng)。

▲劉忠軍在為患者介紹3D 打印植入物

“我夢(mèng)想有一天”

雖為世界知名的“一把刀”，但劉忠軍一點(diǎn)都不迷戀手術(shù)，他曾發(fā)表文章說(shuō)，我夢(mèng)想有一天外科醫(yī)生徹底放下手術(shù)刀，不再用這種無(wú)奈和有創(chuàng)的方式切除腫瘤。外科手術(shù)現(xiàn)在看來(lái)雖然有效，但與之相伴的創(chuàng)傷、出血和對(duì)病人的精神折磨實(shí)在太大了！我想告誡年輕的同行朋友們：不要過(guò)多為自己手術(shù)技藝或技能的提高而沾沾自喜，應(yīng)當(dāng)投入更多精力追求脊柱腫瘤治療的微創(chuàng)化和無(wú)創(chuàng)化，拋棄手術(shù)刀或許是外科醫(yī)生的最高境界。外科醫(yī)生如果能夠拋棄手術(shù)刀，對(duì)病人來(lái)說(shuō)也不失為一個(gè)美好的夢(mèng)想、天大的福音。其實(shí)，將來(lái)要是把這些創(chuàng)新想法變成一個(gè)個(gè)科技創(chuàng)新項(xiàng)目，通過(guò)立法開通綠色通道，將它們快速轉(zhuǎn)化為看得見、摸得著、享受得到的成果，那還有什么夢(mèng)想不能實(shí)現(xiàn)?“情感因素的參與，非但沒(méi)有削弱臨床治療的科學(xué)性，反而會(huì)使治療方案更加合理和人性化。敢于挑戰(zhàn)的醫(yī)生，必須心懷惻隱之心——他們見不得脊柱腫瘤患者痛苦而絕望的表情，更不能容忍這些患者坐以待斃。”

翻看幾份患者術(shù)后寫給劉忠軍的信，“感謝您給了我第二次生命”、“康復(fù)后的每一口飯都很感恩”等感激的話語(yǔ)，或是稱他沒(méi)有一些大專家的冷傲，里面提及最多的一個(gè)詞是“像親人一樣”。聽到病人這些感激的話語(yǔ)，劉忠軍笑道：“我們常講，醫(yī)生要把病人當(dāng)上帝，其實(shí)病人也把醫(yī)生當(dāng)上帝。如果能把他們的病治好，他們真會(huì)拿你當(dāng)救命恩人。做醫(yī)生，必須擔(dān)起救死扶傷的責(zé)任，對(duì)得起病人的這份信任和期待！”

人物小傳

劉忠軍，1982 年12 月畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），全國(guó)人大代表，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任、脊柱外科研究所所長(zhǎng)。1987 年，任北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主治醫(yī)師；1988 年8 月至1989 年9 月，在美國(guó)學(xué)習(xí)脊柱外科臨床與實(shí)驗(yàn)研究；1990年，獲美國(guó)脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)授予年度最佳論文獎(jiǎng)；1991 年9 月至1992年11 月，在英國(guó)研修臨床脊柱外科；1995 年11 月至1996 年2 月，在加拿大做AO 脊柱外科Fellow。主要研究課題為脊柱腫瘤的外科治療與研究、脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)的研究與應(yīng)用、脊髓損傷的干細(xì)胞移植與研究。劉忠軍身兼數(shù)職，同時(shí)還是AO 國(guó)際脊柱外科學(xué)會(huì)中國(guó)理事會(huì)主席、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員，他還擔(dān)任了一些醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊的編委和副主編等職務(wù)。