兒童I型糖尿病的自我管理現(xiàn)狀分析

任淑琴

（長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 長治 046011）

兒童I型糖尿病的自我管理現(xiàn)狀分析

任淑琴

（長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 長治 046011）

目的了解I型糖尿病患兒對自身疾病的管理現(xiàn)狀，探討提升管理成效的方法。方法 選取2014年1月～2016年12月于我院確診的I型糖尿病患兒30例作為研究對象，對全部患兒進行問卷調(diào)查，了解其糖尿病管理現(xiàn)狀，并探討提升兒童糖尿病疾病管理成效的方法。結(jié)果 30例患兒對糖尿病相關知識的掌握評分11～22分，平均得分（17.62±2.62）分；患兒的糖尿病自我管理評分16～39分，平均得分（25.62±2.66）分。結(jié)論 兒童I型糖尿病患兒的疾病管理成效較低，應注意宣教糖尿病相關知識，提升患兒疾病認知水平，促使患兒自覺進行疾病管理。

兒童；I型糖尿??；管理成效；相關因素

近年來，社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，公眾生活方式和飲食結(jié)構(gòu)有所轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率也有所上升，兒童糖尿病患兒也日益增多。在兒童糖尿病中，以I型糖尿病最為常見，運動療法、胰島素治療、血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整是治療I型糖尿病的主要措施，而以上措施須整合于患者的日常生活中，因此，以上措施是否能有效執(zhí)行取決于患者對疾病的管理能力[1]。本文將了解I型糖尿病患兒對自身疾病的管理現(xiàn)狀，并探討提升糖尿病患兒疾病管理成效的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月于我院確診的I型糖尿病患兒30例作為研究對象，其中，男16例，女14例，年齡6～13歲，平均（10.2±2.50）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.9）年。入選病例均無嚴重精神疾病，能理解或認識中文，自愿參與本次研究。排除病情垂危、神志不清者以及不能配合者。

1.2 方法

查閱相關資料，結(jié)合我院實際自行設計糖尿病知識量表以及自我管理量表，發(fā)放給30例研究對象，由患兒自行填寫（不識字者在家屬的指導下完成填寫）。

1.2.1 糖尿病知識量表

設計內(nèi)容包括6個維度（包括糖尿病疾病知識、用藥知識、運動知識、飲食知識、高低血糖識別與處理知識、血糖及尿糖監(jiān)測知識）共計28個條目，各個條目以2點計分，答對者得1分，答錯或不清楚者得0分，量表得分范圍為0～28分，得分越高，提示糖尿病認知水平越高。

1.2.2 糖尿病自我管理量表

設計內(nèi)容包括5個維度（包括飲食管理、運動管理、用藥管理、高低血糖管理、血糖及尿糖監(jiān)測管理）共計24個條目，各個條目以3點計分，經(jīng)常得2分，有時得1分，從不得0分，量表得分范圍為0～48分，得分越高，提示自我管理能力越強。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象糖尿病相關知識掌握情況評分

30例患兒對糖尿病相關知識的掌握評分11～22分，平均得分（17.62±2.62）分，各維度的得分情況，見表1。

2.2 研究對象糖尿病自我管理水平情況統(tǒng)計

30例患兒的糖尿病自我管理評分16～39分，平均得分（25.62±2.66）分，各維度的得分情況，見表2。

表1 研究對象糖尿病相關知識掌握情況評分 （±s）

表1 研究對象糖尿病相關知識掌握情況評分 （±s）

項目內(nèi)容 最低分 最高分 均值（分）糖尿病疾病知識（6條目） 2 5 3.46±0.62用藥知識（4條目） 1 4 3.12±0.85運動知識（4條目） 2 4 2.62±0.65飲食知識（4條目） 2 4 3.15±0.65高低血糖識別與處理知識（5條目） 1 5 3.13±0.61血糖及尿糖監(jiān)測知識（5條目） 2 5 3.91±0.91總分 11 22 17.62±2.62

表2 研究對象糖尿病自我管理水平情況統(tǒng)計 （±s）

表2 研究對象糖尿病自我管理水平情況統(tǒng)計 （±s）

項目內(nèi)容 最低分 最高分 均值（分）飲食管理（6條目） 4 10 6.56±1.23運動管理（4條目） 3 7 6.06±0.61用藥管理（4條目） 2 6 4.63±0.22高低血糖管理（4條目） 3 6 4.01±0.7465血糖及尿糖監(jiān)測管理（6條目） 3 9 3.15±0.77總分 16 39 25.62±2.66

3 討 論

糖尿病是一種非傳染性慢性疾病，以高血糖為特征，若血糖控制不良，患者可出現(xiàn)各種急、慢性并發(fā)癥，嚴重時可導致病殘或病死[2]。目前，糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。有研究數(shù)據(jù)顯示[3]，在我國糖尿病患者中，有5%的患者為兒童，且兒童糖尿病正以每年10%的幅度上升。

自我管理是指患者通過自我行為來保持和增進自身健康，監(jiān)控疾病癥狀、征兆，減少疾病對自身情感、社會功能、人際關系的影響，并持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為。有研究數(shù)據(jù)顯示[4]，糖尿病患者自我管理水平與血糖控制水平呈正相關，良好的自我管理可延緩疾病進展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。糖尿病自我管理有賴于患者對控制血糖相關知識和技能的掌握程度，兒童的自我管理能力較低，隨著年齡的增長，他們對疾病相關知識的掌握程度也會上升，便能自覺的參與到糖尿病的治療和管理當中，但仍有必要向患兒進行一些與糖尿病防治知識相關的教育。

本文探討了I型糖尿病患兒對自身疾病的管理現(xiàn)狀，研究結(jié)果顯示，30例患兒對糖尿病相關知識的掌握評分11～22分，平均得分（17.62±2.62）分，近似于相關報道[5]，提示I型糖尿病患兒的疾病知識水平相對較低。在各維度評分，以運動評分最低，為（2.62±0.65）分，表明患兒對運動相關知識的了解程度欠理想，進一步的分析顯示，多數(shù)患兒知道每天需要做定時、定量的運動，可對運動量和運動強度不甚理解或存在錯誤的認識，他們覺得只有出很多汗或自覺疲勞的運動才叫運動。此外，注射胰島素后1h內(nèi)不允許劇烈運動，部分患兒對此項知識認知不清，提示護士或患兒家屬向患兒進行疾病相關知識宣教時，應注意加大運動知識宣教的力度和頻度。除運動外，患兒在其它方面也存在認知錯誤，比如說，大部分患兒還不清楚飲食、血糖監(jiān)測、用藥與疾病控制的關系，不知道限制零食的重要性，也缺乏對高低血糖危害的認識以及低血糖處理方法的認識。

本研究結(jié)果還顯示，30例患兒的糖尿病自我管理評分16～39分，平均得分（25.62±2.66）分，提示I型糖尿病患兒的自我管理水平欠理想。在各維度管理項目中，以高低血糖管理、血糖及尿糖監(jiān)測管理的得分最低，雖然多數(shù)患兒能夠在家長的監(jiān)督下監(jiān)測血糖，大部分患兒不能及時發(fā)現(xiàn)、處理高血糖或低血糖，可當血糖偏高或偏低時，患兒會告訴家屬或自行對胰島素劑量進行調(diào)整，而不行血糖監(jiān)測，僅少數(shù)患兒能夠做到自行測量血糖以了解自身血糖水平。嚴重的血糖異?？蓪е峦Y酸中毒、低血糖昏迷等并發(fā)癥，嚴重影響小兒預后，護士應重點關注自我管理能力差的患兒，促使其養(yǎng)成良好的血糖監(jiān)測及高低血糖管理行為[6]。

糖尿病患者自我管理水平與血糖控制效果關系密切，良好的自我管理可延緩疾病進展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。而健康宣教與疾病管理相輔相成，為進一步提升患兒糖尿病管理成效，有必要向其進行健康宣教工作，護士應有目的、有計劃的收集患兒及患兒家屬的健康知識需求情況，盡量選擇易被患兒及其家屬樂于接受的教育方式，有的放矢的開展健康教育工作。

[1] 張桂香,莫永珍,蔡 盈,等.基于“微糖”平臺的延續(xù)護理在兒童1型糖尿病血糖管理中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,09(11):1388-1390.

[2] 宋海曉,董肖萍,陳志紅,等.青島地區(qū)1型糖尿病兒童及青少年血糖管理狀況和生存質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國兒童保健雜志,2017,12(05):459-462.

[3] 顧 萍,徐 薇.兒童1型糖尿病的飲食管理與碳水化合物計算[J].中國實用兒科雜志,2015,09(10):729-732.

[4] 尹士男,江 華.2013美國兒童和青少年2型糖尿病管理指南導讀[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2013,12(08):57-60.

[5] 吳 迪,鞏純秀,孟 曦,等.兒童1型糖尿病管理十年前后對比及相關因素分析[J].首都醫(yī)科大學學報,2013,12(04):596-600.

[6] 陳國亮.開展社區(qū)2型糖尿病患者健康管理工作的成效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,08(14):779-780.

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.40.159.02

本文編輯：劉欣悅