血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)方式探析

李淑華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院透析科，黑龍江 牡丹江 157013）

血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)方式探析

李淑華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院透析科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)的方式。方法選2015年8月～2016年8月在我院進(jìn)行血液透析治療的100例患者為研究對象，將100例患者分為常規(guī)護(hù)理組和新型護(hù)理組，每組患者50例，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，新型護(hù)理組給予集束化管理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果新型護(hù)理組患者發(fā)生感染的患者有2例，而常規(guī)護(hù)理組患者發(fā)生感染的有14例，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論對于血液透析患者，及時給予有效的集束化管理護(hù)理，能夠降低血流感染發(fā)生的幾率。

血液透析；血流感染；護(hù)理

進(jìn)行血液透析的患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀便是血流感染。據(jù)相關(guān)報道顯示[1]，血液透析出現(xiàn)的血流感染幾率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，因而，對血液透析過程進(jìn)行專業(yè)護(hù)理可以降低感染幾率。本次就2015年8月～2016年8月在我院進(jìn)行血液透析治療的100例患者為研究對象，分析血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)方式，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2015年8月～2016年8月在我院進(jìn)行血液透析治療的100例患者為研究對象，將100例患者分為常規(guī)護(hù)理組和新型護(hù)理組，每組患者50例。常規(guī)護(hù)理組中有男性患者26例，女性患者24例，年齡均在20～78歲之間，平均年齡為（62.5±4.0）歲。新型護(hù)理組中有男性患者27例，女性患者23例，年齡均在21～79歲，平均年齡為（63.0±4.2）歲。兩組在性別年齡等一般資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要為在患者血液透析治療過程中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施。新型護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用集束化管理[2]，集束化管理措施如下所示：第一，設(shè)置感染監(jiān)控專職護(hù)士，對易感染的各環(huán)節(jié)進(jìn)行評估，規(guī)范好操作流程。第二，成立血液透析導(dǎo)管質(zhì)控小組，小組成員全程追蹤置管患者。第三，選擇合適的穿刺部位與皮膚消毒劑。第四，強(qiáng)調(diào)患者手部衛(wèi)生。第五，在血液透析過程中注重?zé)o菌，在進(jìn)行置管操作時，將無菌屏障最大化，醫(yī)護(hù)人員戴口罩、帽子、手套與無菌手術(shù)衣。最后，加強(qiáng)健康宣教力度，告訴患者與家屬導(dǎo)管維護(hù)的重要性，讓其認(rèn)識到換藥頻率、技術(shù)與感染特殊體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血液透析導(dǎo)管所致血流感染的幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗。對不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，新型護(hù)理組患者出現(xiàn)不明發(fā)熱的有1例，出現(xiàn)皮膚陽性反應(yīng)的患者有1例。常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)不明發(fā)熱的患者有6例，出現(xiàn)皮膚陽性反應(yīng)的患者有8例。兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組患者的血流感染率情況比較 [n（%）]

3 討 論

血液透析導(dǎo)管血流感染對患者的恢復(fù)有嚴(yán)重影響，相關(guān)研究顯示[3]，集束化護(hù)理管理能夠有效降低感染率。集束化護(hù)理的目的是為患者提供優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，能夠保證治療與護(hù)理。

本次的研究結(jié)果顯示，采用集束化管理的新型護(hù)理組患者所出現(xiàn)的感染率要明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，新型護(hù)理組患者出現(xiàn)的感染率為4.0%，常規(guī)護(hù)理組患者出現(xiàn)的感染率為28.0%。由此說明，集束化護(hù)理干預(yù)措施能夠降低血流感染發(fā)生幾率，能夠確?；颊咧霉茼樌鞍踩?，有效延長導(dǎo)管使用的壽命，減少醫(yī)療成本，能夠起到良好的治療效果，從而提高患者生活質(zhì)量，集束化護(hù)理管理是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的重要措施，值得臨川推廣與應(yīng)用。張赟[4]的研究中顯示，對患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率，特別是對于頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管血液透析的患者，給予有效的護(hù)理干預(yù)，對其后期的恢復(fù)有促進(jìn)作用。本次研究與其相符。

綜上所述，集束化護(hù)理方案能夠有效降低血液透析導(dǎo)管血流相關(guān)感染發(fā)生率，集束化護(hù)理方案還能夠確保患者置管過程的順利及安全，起到較好的臨床治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 蘇 通,李春霞,王 君,等.血液透析患者HBV感染影響因素的多水平模型分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(5):510-514.

[2] 王 俊,齊華林,江 薇,等.血液透析患者臨時中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的回顧性研究[J].中國血液凈化,2014,13(5):401-404.

[3] 韓 琳,周 蓉,張 蕓,等.血液透析患者臨時中心靜脈置管感染的相關(guān)因素分析[J].中國血液凈化,2014,13(1):46-48.

[4] 張 赟,李 婭,孟梅霞,等.血液透析患者靜脈導(dǎo)管感染病原菌的分布及感染因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(12):1978-1980.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9610.01

本文編輯：吳 衛(wèi)