頭孢菌素類抗生素的不良反應與預防分析

雷會雯，陳 蘊

（中山大學附屬第一醫(yī)院藥學部，廣東 廣州 510080）

頭孢菌素類抗生素的不良反應與預防分析

雷會雯，陳 蘊

（中山大學附屬第一醫(yī)院藥學部，廣東 廣州 510080）

目的總結(jié)頭孢菌素類抗生素臨床使用中的不良反應發(fā)生因素，提出相應的預防對策。方法回顧性分析我院使用頭孢菌素類治療的370例患者臨床資料，根據(jù)是否出現(xiàn)不良反應進行分組，172例患者出現(xiàn)不良反應，設(shè)為A組；198例患者未出現(xiàn)不良反應，設(shè)為B組，統(tǒng)計兩組患者的各項資料，總結(jié)出現(xiàn)不良反應的因素。結(jié)果年齡過大或過小、過敏體質(zhì)、飲食不規(guī)律、情緒不穩(wěn)定、有過敏史都會引起不良反應發(fā)生，P＜0.05；而多因素回歸分析顯示，年齡因素、過敏體質(zhì)、有過敏史是引起不良反應的獨立危險因素，P＜0.05；在不良反應的類型上，主要為胃腸道反應和過敏反應，少部分患者出現(xiàn)肝毒性等，P＜0.05。結(jié)論頭孢菌素類抗生素使用過程中應加強對易出現(xiàn)不良反應人群的監(jiān)測，加強對患者飲食、情緒等因素的控制，減少不良反應發(fā)生，保證用藥的安全性。

頭孢菌素類抗生素；不良反應；因素；預防對策

頭孢菌素因抗菌譜廣、抑菌活性高、半衰期長、生物利用度高、安全性高等特點而在臨床上得到廣泛應用，同時在臨床應用中也存在一些不良反應，主要為胃腸道不適反應、過敏反應、呼吸系統(tǒng)不良反應等[1-2]，為保證用藥的安全性，分析患者出現(xiàn)不良反應的因素，早期采取預防措施，預防不良反應的發(fā)生是十分必要的?，F(xiàn)回顧性分析我院370例患者的臨床資料，探索頭孢菌素類抗生素使用中不良反應發(fā)生的因素，總結(jié)預防對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的370例患者為2015年1月～2017年5月來我院就診的患者，全部患者均在我院接受頭孢菌素類抗生素治療，根據(jù)是否出現(xiàn)不良反應進行分組，A組患者出現(xiàn)不良反應，共有172例，其中呼吸系統(tǒng)疾病76例，消化系統(tǒng)疾病43例，泌尿系統(tǒng)疾病53例。B組患者未出現(xiàn)不良反應，共有198例，其中呼吸系統(tǒng)疾病89例，消化系統(tǒng)疾病50例，泌尿系統(tǒng)疾病59例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不大，有可比性。

1.2 方法

收集兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)、飲食習慣、情緒、生活環(huán)境、過敏史等基礎(chǔ)資料，統(tǒng)計A組不良反應的類型等資料。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計處理，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比行x2檢驗，回歸分析采用Logistic檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項資料對比

從表1中得知，在性別和生活環(huán)境因素上，兩組差異不明顯，P＞0.05；在年齡、體質(zhì)、過敏史、飲食習慣、情緒因素上，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者各項資料對比 [n（%）]

2.2 回歸分析

將年齡、體質(zhì)、飲食習慣、情緒以及過敏史因素納入到多因素回歸分析中發(fā)現(xiàn)，年齡因素、過敏體質(zhì)和有過敏史是影響到患者出現(xiàn)不良反應的獨立危險因素，P＜0.05。見表2。

表2 多因素回歸分析

2.3 A組出現(xiàn)不良反應患者的臨床表現(xiàn)

見表3得知，頭孢菌素類抗生素引起的不良反應主要為胃腸道反應和過敏反應，而肝毒性等不良反應較少，P＜0.05。

表3 A組患者不良反應的表現(xiàn)（n，%）

3 討 論

頭孢菌素類抗生素是β內(nèi)酰胺類抗生素，一般用于細菌感染的治療中，對于多種細菌具有較強的抗菌活性，覆蓋面廣，在臨床上有廣泛應用。而且隨著藥物研究的深入，從第一代頭孢菌素類抗生素，到目前已研發(fā)出第四代頭孢菌素類抗生素，抑菌活性有明顯的增強，且抗菌譜更廣[3]。但是隨著抗生素在臨床上的濫用，頭孢菌素類抗生素的耐藥菌也逐漸增多，頭孢菌素類抗生素使用的不良反應也增多，影響到治療效果。常見的不良反應主要為過敏反應、胃腸道反應、肝毒性、腎毒性、造血系統(tǒng)毒性等[4]。本研究結(jié)果顯示常見的不良反應是過敏反應和胃腸道反應，此兩種不良反應的發(fā)生率較高，明顯高于肝毒性等不良反應發(fā)生率，P＜0.05。

在不良反應的影響因素上，本研究中發(fā)現(xiàn)年齡因素、飲食是否規(guī)律、情緒是否穩(wěn)定、是否有過敏史、是否為過敏體質(zhì)都會影響到不良反應的發(fā)生，其中年齡因素、過敏體質(zhì)和有過敏史是獨立危險因素，P＜0.05；針對引起頭孢菌素類抗生素不良反應發(fā)生的危險因素，筆者認為在臨床上使用頭孢菌素類抗生素時應采取如下幾點預防對策，有效減少不良反應發(fā)生：（1）注重特殊人群的用藥。兒童的造血系統(tǒng)、凝血功能、肝腎功能等發(fā)育不健全，老年人身體器官系統(tǒng)功能逐漸衰退，在用藥時需合理把握用藥劑型、劑量、配置濃度、用藥時間、配伍等[5]，同時在用藥過程中密切觀察患者的反應，盡量避免長時間、大劑量的用藥，以免引起不良反應。由于頭孢菌素類抗生素具有抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K，具有潛在的出血風險，因而對于特殊人群在用藥過程中注意補充維生素K，以免引起腸道菌群的失調(diào)，引發(fā)不良反應。（2）用藥過程中的飲食和情緒。在用藥過程中以及停藥后的1周內(nèi)，叮囑患者不得飲酒、食用含有乙醇的食物、藥物等，避免引起雙硫侖樣反應。在用藥期間加強對患者情緒的干預，告知患者情緒不穩(wěn)定的不良影響，鼓勵患者保持樂觀、積極、平和的心態(tài)。（3）詢問患者的過敏史、體質(zhì)等。在用藥前詳細詢問患者的過敏史、是否為過敏體質(zhì)、是否有飲酒的習慣等，對于過敏體質(zhì)、有過敏史的患者要重點觀察，例如：患者若存在青霉素過敏史或是家族過敏史，在用藥前進行皮試，謹慎使用頭孢菌素類藥物。（4）密切觀察。多數(shù)不良反應出現(xiàn)在用藥后的30 min內(nèi)以及用藥后12～18 h、72～90 h，在用藥過程中加強對患者生命體征、臨床表現(xiàn)的監(jiān)測，在不良反應的高發(fā)階段重點監(jiān)測，若出現(xiàn)不良反應的征兆快速對癥處理，保證患者的安全性。

綜上所述，頭孢菌素類抗生素的不良反應主要為過敏反應和胃腸道不適反應，年齡因素、過敏體質(zhì)、有過敏史是引起不良反應的獨立危險因素，臨床醫(yī)師應合理應用頭孢菌素類抗生素，并加強對特殊人群的監(jiān)測，重視用藥過程中的情緒、飲食干預，減少不良反應發(fā)生。

[1] 李楚倩,周陳西,劉孟娟,等.第3代頭孢菌素致血液系統(tǒng)不良反應文獻分析[J].中國藥業(yè),2012,21(24):98-100.

[2] 錢先中,金惠靜,楊 娟,等.我院128例抗菌藥物不良反應報告分析[J].西北藥學雜志,2015,30(2):197-200,201.

[3] 韓根利,馮艷霜.頭孢菌素致過敏性休克的搶救及體會[J].護士進修雜志,2015,30(21):2006-2007.

[4] 姜芳寧.183例頭孢菌素類不良反應報告分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,14(4):364-367.

[5] 朱 健.頭孢菌素類藥物臨床使用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(z1):199.

R978.1

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9680.02

本文編輯：吳 衛(wèi)