藥膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障礙的臨床療效及睡眠指標分析

馬玉珠

（新泰市中醫(yī)院血液透析室，山東 泰安 271200）

藥膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障礙的臨床療效及睡眠指標分析

馬玉珠

（新泰市中醫(yī)院血液透析室，山東 泰安 271200）

目的分析藥膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障礙的臨床療效及睡眠指標。方法擇本院2016年4月～2017年4月收治的73例血液透析伴有睡眠障礙的患者，分對照組（36例）與研究組（37例），對照組施予常規(guī)治療，研究組加以藥膳及耳穴埋籽配合治療，比較兩組PSQI評分與療效。結果研究組10周后PSQI評分（2.33±2.01）分比對照組（7.01±2.25）分低（P＜0.05）。研究組治療睡眠療效為94.59%（35/37）比對照組72.22%（26/36）高（P＜0.05）。結論藥膳與耳穴埋籽配合治療，對血透患者的睡眠障礙能夠有效改善。

藥膳；耳穴埋籽；血透；睡眠

各類繼發(fā)性或原發(fā)性因素作用于腎臟，最終導致腎臟失功，需要腎臟替代療法代替腎臟的部分生理功能，以維持患者生命延續(xù)。調(diào)查顯示有41%～52%的透析患者有一種或多種睡眠障礙，可以表現(xiàn)為入睡困難或夜間易醒，日間精神差等[1]。本研究分析藥膳與耳穴埋籽配合使用改善血透患者睡眠障礙的療效及睡眠指標，探究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年4月～2017年4月收治的73例維持性透析伴有睡眠障礙的患者臨床資料，分對照組（36例）與研究組（37例），對照組男21例，女15例；年齡31～79歲，平均（50.13±4.98）歲；睡眠障礙2個月～5年，平均（2.13±1.24）年。研究組男24例，女13例；年齡32～81歲，平均（51.26±5.04）歲；睡眠障礙3個月～6年，平均（3.15±1.07）年。兩組基線資料對比差異不存在意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組施予常規(guī)治療，首先由醫(yī)生及護理人員對患者實施睡眠有關的宣傳教育，進行心理疏導，制定科學有效的睡眠計劃時間表。根據(jù)患者的病情調(diào)整透析的次數(shù)與時間，服用相關藥物輔助治療，艾司唑侖睡前口服，1次/d，2 mg/次。

研究組行常規(guī)的治療后，加以藥膳及耳穴埋籽配合治療，藥膳成分：安神類藥膳。光仔雞450 g，將光仔雞放入氣鍋內(nèi)，加入紹酒、桂圓、蓮子、姜片，隔水蒸，能夠補腎固精、健脾止瀉、安神養(yǎng)心。耳穴埋籽：主要穴位在皮質(zhì)下、神門、心、腎、內(nèi)分泌、交感等位置，使用王不留行籽，將其貼附在耳廓穴位和反應點，對穴位進行按壓刺激，經(jīng)經(jīng)絡實施傳導，從而有助于提高預防疾病效果，穴位選擇準確、壓力適中，及時更換，預防感染。

1.3 觀察指標及評定

比較兩組PSQI評分與療效。以PSQI（匹茲堡的睡眠質(zhì)量的指數(shù)量表）評測患者睡眠質(zhì)量，主要有睡眠時間、睡眠效率、入睡時間及催眠藥物等障礙因子，共21分，分數(shù)越低，睡眠質(zhì)量則越好。療效：痊愈為PSQI小于7分，癥狀消失；好轉(zhuǎn)為PSQI大于7分，但總減分率大于25%，癥狀有改善；無效為PSQI大于7分，總減分率小于25%，癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計原理

所有數(shù)據(jù)，以SPSS 22.0的統(tǒng)計軟件包處理，計量單位以（±s）標準差的形式表示，2組間對比用t實施檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表達，當P＜0.05情況中，為比較差異存在統(tǒng)計意義。

2 結 果

2.1 兩組PSQI評分比較情況

研究組治療2周、6周及10周后PSQI評分比對照組低，研究組10周后PSQI評分是（2.33±2.01）分比對照組（7.01±2.25）分低（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組睡眠療效指標情況比較

研究組痊愈及好轉(zhuǎn)例數(shù)多于對照組，研究組治療睡眠療效為94.59%（35/37）比對照組72.22%（26/36）高（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組PSQI評分比較情況（±s，分）

表1 兩組PSQI評分比較情況（±s，分）

注：兩組比，P＜0.05

組別治療2周后治療6周后治療10周后對照組3614.23±4.639.16±3.417.01±2.25研究組379.36±3.505.31±3.212.33±2.01

表2 兩組睡眠療效指標情況比較 [n（%）]

3 討 論

終末期腎病患者腎臟功能衰竭，體內(nèi)各種毒素蓄積，并且伴有水電解質(zhì)紊亂以及內(nèi)分泌功能失調(diào)，血液透析是將患者的血液引出體外，通過透析膜與透析液進行物質(zhì)交換，以清除代謝廢物、毒素、致病因子以及水、電解質(zhì)的傳遞和清除，達到內(nèi)環(huán)境的平衡[2]。由于體內(nèi)代謝廢物、毒素等物質(zhì)的沉積，很多血液透析的患者睡眠情況較差，從而加重患者的焦慮程度，影響患者生活質(zhì)量，且對患者接受治療的信心有嚴重影響，最終影響患者總體病情治療及預后[3]。西醫(yī)治療以鎮(zhèn)靜安神藥物為主，但治療效果相對較差，患者服用劑量較大但效果一般，且患者使用后對藥物的依賴性較高。近年來中醫(yī)特色治療因其簡、便、廉、驗，越來越多的被應用到血液透析患者并發(fā)癥的治療中。比如本研究使用到的耳穴壓籽，所需要的治療物品簡單易得，只要掌握耳穴的位置及操作，就可以辨證施治，免去了患者服藥的痛苦及煎煮湯藥的麻煩，且可以避免因服用湯劑導致體液增加。

血透患者的睡眠障礙和腎、肝、心、脾、膽有關，因氣血虛衰、兼夾濕濁、瘀血、痰熱等病邪，導致陰陽失衡、陽不入陰而失眠，大多是因治療期間出現(xiàn)的體虛勞倦、憂思過度及失養(yǎng)等引起的[4]。因此治療應以養(yǎng)血益氣、調(diào)節(jié)陰陽及安神鎮(zhèn)靜為主。本院將藥膳與耳穴埋籽配合使用在改善血透患者睡眠障礙中，王不留行籽有活絡通經(jīng)、祛瘀止血的作用[5]。因人體中耳與臟腑的經(jīng)絡關系十分密切，故在耳廓貼籽，對穴位實施按壓刺激，對腑臟的調(diào)節(jié)功能有所改善，能夠安神寧心、行氣止痛，平衡陰陽[6]。而藥膳主要成分的配合使用，可以扶助正氣、滋補身體，對療效有輔助性的提高作用，且為高質(zhì)量睡眠提供身體基礎，能夠促進患者盡快康復[7]。據(jù)研究結果顯示，研究組在治療的2周、6周及10周后PSQI評分比對照組低，研究組10周后PSQI評分是（2.33±2.01）分比對照組低，且研究組痊愈及好轉(zhuǎn)例數(shù)多于對照組，研究組治療睡眠療效為94.59%（35/37）比對照組高，與相關文獻的報道結果是一致的[8]。由此說明，將藥膳與耳穴埋籽配合使用在改善血透患者睡眠障礙中療效顯著，關于兩組并發(fā)癥及針對性處理研究，待臨床進一步驗證。

綜上所述，藥膳與耳穴埋籽配合治療，對血透患者的睡眠障礙能夠有效改善，且能提高療效。

[1] 梅長林,葉朝陽,戎 殳.實用透析手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:383-384.

[2] 王質(zhì)剛.血液凈化學.第4版.北京:北京科學技術出版社,2016:5-12.

[3] 農(nóng)秋葵,戴蓮娣.情志護理結合耳穴埋豆對精神分裂癥患者焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的干預效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(12):1709-1710.

[4] 趙 娜,李 瑋,胡萬華,等.多導睡眠圖評價歸脾湯結合耳穴埋豆治療卒中后失眠的療效[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(9):625-627.

[5] 何志蘭,蔡保蘭,曾劍慧,等.耳穴壓豆聯(lián)合心理護理對透析患者焦慮伴睡眠障礙的研究[J].中醫(yī)外治雜志,2016,25(3):12-13.

[6] 李紅兵,荊 萍,張 英,等.耳穴壓豆改善維持性血透患者失眠癥60例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2015,32(5):69-71.

[7] 荊 萍,李紅兵.耳穴貼壓及中藥敷貼聯(lián)合辨證施護改善血液透析患者睡眠[J].護理學雜志,2015,27(11):7-9.

[8] 鄭青海,劉成福.耳穴壓豆對血液透析伴失眠患者睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,11(20):16-18.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9677.02

本文編輯：吳 衛(wèi)