銀杏達莫注射液、依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析

朱海平

（敦煌市醫(yī)院兒科，甘肅 酒泉 736200）

銀杏達莫注射液、依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析

朱海平

（敦煌市醫(yī)院兒科，甘肅 酒泉 736200）

目的觀察和比較針對急性腦梗塞患者應用銀杏達莫注射液、依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療的臨床療效。方法選取2012年10月～2015年10月來我院治療的急性腦梗塞患者128例作為此次報告的研究對象，隨機等分兩組，每組患者各64例。對照組患者給予銀杏達莫注射液進行治療，而試驗組患者應用依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療。統(tǒng)計兩組患者用藥治療后的NIHSS、ADL評分，以及比較患者全血黏度、血漿黏度等指標。結果結果顯示，試驗組患者用藥后NIHSS、ADL評分均高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的血液分析可知，試驗組患者的全血黏度、血漿黏度等指標均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床針對急性腦梗塞患者應用依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療有著較好的臨床療效，可以促進患者神經功能恢復，改善其腦部血液供給，保證了患者的治療效果。

銀杏達莫注射液；依達拉奉；半夏白術天麻湯通竅活血湯；急性腦梗塞；臨床療效

急性腦梗塞（CIS）是一組由腦血管閉塞引起的腦組織壞死、腦神經損傷性疾病[1]。同時該疾病具有致殘率高、死亡率高的臨床特點，不僅影響了患者的生活質量，增加了患者的經濟負擔，還危及患者的生命安全，給患者及其家屬帶來諸多的麻煩。筆者根據(jù)目前臨床急性腦梗塞患者用藥現(xiàn)狀，觀察和比較針對急性腦梗塞患者應用銀杏達莫注射液、依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療的臨床療效。詳細見以下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2015年10月來我院治療的急性腦梗塞患者128例作為此次報告的研究對象，隨機等分兩組，每組患者各64例。對照組患者給予銀杏達莫注射液進行治療，而試驗組患者應用依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療。其中，患者的年齡42～81歲，平均年齡（59.4±1.2）歲?；颊叩捏w重49.5～73.8 Kg，平均體重在（60.3±1.1）Kg。記錄兩組患者的年齡等差異可知，具備可比性。

1.2 納入標準

筆者選取的128例患者均滿足《中國急性缺血性腦梗塞診治指南2010》中關于急性腦梗塞的診斷標準[2]。且經過臨床診治、影像學檢查確診。全部的研究步驟均符合醫(yī)院倫理會制定的相關標準。排除以下標準包括了：①藥物過敏反應。②藥物禁忌證。③心力衰竭患者。④肝腎功能損傷。⑤出血性腦梗塞。⑥腦疝。⑦出血性疾病。⑧患者家屬不知情。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組：對照組患者給予銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字H52020031，10 ml×5支/盒）進行治療，靜脈滴注，一次10 ml，一日2次。

1.3.2 試驗組：試驗組患者應用依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療，依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280，10 ml×5支/盒）靜脈滴注。一次30 mg，一日2次。半夏白術天麻湯通竅活血湯藥物配伍包括：黃芪20 g，天麻15 g，茯苓15 g，白術10 g，陳皮10 g，炙甘草10 g，橘紅12 g，紅花15 g，川芎15 g，清半夏10 g。如果患者出現(xiàn)便秘可添加大黃。如果用藥后出現(xiàn)頭痛添加菊花8 g。每日1劑，2周為一療程。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者用藥治療后的NIHSS、ADL評分，以及比較患者全血黏度、血漿黏度等指標。

1.5 統(tǒng)計學標準

本文所有記錄和統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析，其中分析后的數(shù)據(jù)應用“均數(shù)±標準差”形式。數(shù)據(jù)間的計量資料應用t值來表示，而計數(shù)資料采用x2進行查驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 NIHSS、ADL評分

結果顯示，試驗組患者用藥后NIHSS、ADL評分均高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 NIHSS、ADL評分（分）

2.2 血液分析

兩組患者的血液分析可知，試驗組患者的全血黏度、血漿黏度等指標均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血液分析（mPa.s）

3 討 論

腦梗塞為常見的腦循環(huán)障礙性疾病，其起病急驟，具有較高的致殘率及死亡率，嚴重威脅著人類的身心健康及生命安全[3]。同時該疾病歸屬危重病，不僅影響了患者的生活質量，還危及患者的身心健康。隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人們對于腦梗塞的發(fā)病機理和用藥治療更加的重視起來。研究指出，腦梗塞是因血管阻塞或血栓形成導致腦組織血流量減少，進而引起一系列的后遺癥或血栓形成導致腦組織血流量減少，進而引起一系列的后遺癥或并發(fā)癥[4]。同時改善該疾病的關鍵在于如何治療和改善患者的血流灌注情況。其中因為絕大部分的腦梗塞患者是因腦內動脈存在栓塞或者局部血栓而引發(fā)的。如果能重建血流，恢復腦組織的正常代謝，則會明顯改善周圍腦組織的血流情況，減輕患者的腦神經損傷[5]。目前臨床針對急性腦梗塞患者應用銀杏達莫注射液進行治療有一定的療效，但是患者治療后出現(xiàn)較多的不良反應，對于患者的神經功能損傷較大，在改善血液粘稠度方面效果較差。而臨床針對急性腦梗塞患者應用依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療有著較好的臨床療效。其中依達拉奉可以通過抑制脂質及腦細胞的過氧化，從而保護腦組織，減輕腦水腫及腦缺血損傷，延緩腦神經元死亡，改善神經功能障礙[6]。且經過藥物動力學分析以及動物試驗可知，依達拉奉在用藥過程中會帶來較多的毒副作用。嚴重情況下還會引起患者出現(xiàn)急性腎衰竭等不良并發(fā)癥，危及患者的生命。急性腦梗塞應歸為“中風”范疇，其病機在于陰陽失調，導致體內氣血逆亂所致[7]。半夏白術天麻湯通竅活血湯可以擴張血管，降低患者血管的阻力。并防止血栓的形成，降低血液粘稠度。同時還能降低血液粘稠度，增加紅細胞功能，在保護腦組織上具有重要的意義。

本文結果顯示，試驗組患者用藥后NIHSS、ADL評分均高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的血液分析可知，試驗組患者的全血黏度、血漿黏度等指標均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床針對急性腦梗塞患者應用依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療有著較好的臨床療效，可以促進患者神經功能恢復，改善其腦部血液供給，保證了患者的治療效果。

[1] 鄧向林,張騫,李志明,等.芪蛭皺肺顆粒治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀阻肺證45例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志,2015,37(8)：756-757.

[2] 黃珊.半夏白術天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞44例[J].2014,35(2)：142-144.

[3] 孫明,單麗華,周正國,等.半夏白術天麻湯加減配合依達拉奉治療急性腦梗塞27例[J].實用中醫(yī)內科雜志,2011,25(6)：57-58.

[4] 張秀芳.半夏白術天麻湯加減聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦梗塞療效分析[J].2013,29(7)：525-526.

[5] 張瑛,戴啟荷.半夏白術天麻湯加減聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦梗塞效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(16)：1763-1765.

[6] 趙茜.半夏白術天麻湯加減聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦梗塞效果觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(9)：40-41.

[7] 呂浩.依達拉奉聯(lián)合半夏白術天麻湯加減治療急性缺血性腦梗塞療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(13)：1436-1437.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9649.02

本文編輯：李新剛