護(hù)理心理干預(yù)對(duì)癌癥疼痛患者臨床效果的影響

鄭麗萍

（淄博萬杰腫瘤醫(yī)院，山東 淄博 255213）

護(hù)理心理干預(yù)對(duì)癌癥疼痛患者臨床效果的影響

鄭麗萍

（淄博萬杰腫瘤醫(yī)院，山東 淄博 255213）

目的探討護(hù)理心理干預(yù)對(duì)癌癥疼痛患者臨床效果的影響。方法選取我院2016年4月～2017年4月收治的癌癥患者76例，設(shè)分為對(duì)照組和觀察組，各38例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床癥狀評(píng)分及滿意度。結(jié)果觀察組的焦慮癥狀、精神癥狀及軀體癥狀在護(hù)理前后評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總滿意度89.47%優(yōu)于對(duì)照組68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理心理干預(yù)對(duì)癌癥疼痛患者在臨床上能有效改善心理狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理干預(yù)；癌癥；疼痛；效果

癌癥是近年來影響人類健康重大疾病之一，臨床上占據(jù)較高死亡率，一旦患上癌癥，易出現(xiàn)絕望、孤獨(dú)、恐懼及沮喪等負(fù)面心理狀態(tài)，并且還會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，給患者生命健康和心理健康都帶來影響[1-2]。因此，有效為癌癥患者緩解不良心理、提高治療癌癥療效及延長(zhǎng)生存時(shí)間有著重大意義，此文將本院治療的76例癌癥患者采取針對(duì)性護(hù)理的過程與結(jié)果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的癌癥患者76例臨床資料，設(shè)分為對(duì)照組和觀察組，各38例，對(duì)照組男21例，女17例；年齡22～80歲，平均（54.62±8.13）歲；病程0.5～3年，平均（1.17±0.14）年；癌癥類型：宮頸癌患者7例，肺癌患者12例，食管癌患者9例，乳腺癌患者10例；觀察組男23例，女15例；年齡23～82歲，平均（55.46±8.53）歲；病程0.5～4年，平均（1.22±0.16）年；癌癥類型：宮頸癌患者7例，肺癌患者12例，食管癌患者11例，乳腺癌患者8例；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體方法：①建立良好關(guān)系：患者來到一個(gè)陌生環(huán)境易感到恐懼不安狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者親切溝通，耐心地回答患者提出的問題并消除疑慮，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，能夠更全面掌握患者綜合信息，便于后期護(hù)理工作；②心理跟蹤護(hù)理：患者因患病后存在恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需密切注意患者的日常，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，以免錯(cuò)過救治的黃金時(shí)間，與患者介紹成功病例，探討輕松、積極向上話題，緩解患者的負(fù)性情緒，樹立治療信心；③化療階段護(hù)理：有研究表明，疾病的康復(fù)與治療和精神因素密切相關(guān)，化療期間患者的精神面貌會(huì)比較消極與疲憊，醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單介紹化療目的，具體有藥物、適應(yīng)性、可行性、不良反應(yīng)等，再聯(lián)合家屬多給患者感情支持，多鼓勵(lì)患者增加治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的焦慮癥狀、精神癥狀及軀體癥狀護(hù)理前后的評(píng)分，滿分為20分，癥狀評(píng)分越高，說明癥狀越嚴(yán)重；采用自制滿意度評(píng)分表對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理后心理狀態(tài)及癥狀評(píng)分

觀察組的焦慮癥狀、精神癥狀及軀體癥狀在護(hù)理前后評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組臨床護(hù)理滿意度

觀察組總滿意度89.47%顯著優(yōu)于對(duì)照組68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)及癥狀評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)及癥狀評(píng)分（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

類別觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后焦慮癥狀15.43±5.898.77±4.2915.86±5.7310.31±4.94精神癥狀8.35±3.524.26±1.778.21±3.636.37±2.05軀體癥狀5.96±2.743.33±1.695.92±2.534.08±1.94

表2 對(duì)比兩組臨床護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 結(jié) 論

近年來，癌癥已成危害人類生命健康的疾病之一，發(fā)病人群年輕化趨勢(shì)也在逐年增長(zhǎng)，而癌癥的發(fā)病機(jī)制除和理化因素有關(guān)外，心理及社會(huì)因素也有密切關(guān)系[4]。當(dāng)患者已出現(xiàn)悲觀、沮喪、絕望等情緒，還會(huì)致使中樞神經(jīng)負(fù)重緊張，連接把機(jī)體免疫力降低，進(jìn)而增加人體發(fā)病因素的敏感性還會(huì)提高癌癥發(fā)病率[5]。

相關(guān)研究表明，癌癥患者在放化療的過程中自身機(jī)體會(huì)出現(xiàn)鮮明的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、疼痛等，對(duì)此也會(huì)誘發(fā)出一定程度的不良情緒，針對(duì)放化療治療患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)保障放化療療效，提高患者生活質(zhì)量有著重要意義[6-7]。本研究結(jié)果顯示：觀察組的焦慮癥狀、精神癥狀及軀體癥狀在護(hù)理前后評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總滿意度89.47%優(yōu)于對(duì)照組68.42%。分析其原因可能為：①建立良好關(guān)系：積極主動(dòng)的交流可先緩解患者對(duì)新環(huán)境的陌生感，降低患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的警惕性；構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系除了可全面了解患者的綜合信息外，還可為后續(xù)的護(hù)理發(fā)展工作做好鋪墊；②心理跟蹤護(hù)理：患者自身系統(tǒng)是心理護(hù)理體系中的核心，心理狀態(tài)良好還能促進(jìn)康復(fù)，對(duì)提高自身機(jī)體免疫力有著重要意義；③化療階段護(hù)理：從患者角度而言，面對(duì)已發(fā)生的疾病，就需先戰(zhàn)勝恐懼、焦慮等負(fù)面情緒[8]。遵照醫(yī)護(hù)人員的治療方案積極配合，樹立治療信心，多與醫(yī)護(hù)人員溝通表達(dá)真實(shí)想法，有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)節(jié)治療方案。受時(shí)間與樣本例數(shù)等原因條件有限，關(guān)于對(duì)癌癥疼痛患者實(shí)施護(hù)理心理干預(yù)在臨床上的護(hù)理效果，還有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，癌癥疼痛患者臨床應(yīng)用護(hù)理心理干預(yù)對(duì)后能夠有效改善心理狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，具有一定的應(yīng)用價(jià)值[8]。

[1] 黃 青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志.2016,3(38):7596.

[2] 朱文麗,朱楚玉.護(hù)理心理干預(yù)對(duì)癌癥疼痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)校醫(yī).2015,29(3):206-207.

[3] 岳志麗.63例癌癥疼痛患者的護(hù)理體會(huì)[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志.2016,10(3):247-249.

[4] 劉二鳳,李遠(yuǎn)娟,李雪平.癌癥晚期患者心理護(hù)理與疼痛管理相結(jié)合的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志.2016,3(58):11584.

[5] 汪新菊,瞿廣橋,熊瓊英.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期癌癥患者疼痛的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué).2015,13(12):2050-2059.

[6] 姚淑梅.優(yōu)癌癥患者心理護(hù)理重要性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016,16(104):361-362.

[7] 周茹珍,厲坤鵬,王海霞,等.癌癥病人瀕死期護(hù)理路徑在臨終關(guān)懷病房的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究.2016,30(7):2370-2373.

[8] 袁慧麗,李 玲.姑息護(hù)理在終末期癌癥患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2016,11(3):229-231.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9631.02

本文編輯：趙小龍