解剖型鎖定鋼板與防旋股骨近端髓內釘治療老年粗隆間骨折的臨床價值研究

王孟飛

（磁縣腫瘤醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

解剖型鎖定鋼板與防旋股骨近端髓內釘治療老年粗隆間骨折的臨床價值研究

王孟飛

（磁縣腫瘤醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

目的研究解剖型鎖定鋼板與防旋股骨近端髓內釘治療老年粗隆間骨折的效果及價值。方法選取我院2015年10月～2016年10月收治的老年粗隆間骨折129例作為研究對象，隨機分為兩組，治療組為68例，采用防旋股骨近端髓內釘治療方法，對照組為61例，采用解剖型鎖定鋼板治療，通過對兩組患者的手術情況及術后髖關節(jié)恢復情況以及兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析，探究兩種治療方法的療效。結果在手術基本情況方面，治療組在手術時間、術中出血量、傷口長度、住院時間以及下地時間方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組在平均愈合方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在HSS髖關節(jié)功能方面，治療組的優(yōu)良率為92.65%明顯高于對照組75.41%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后并發(fā)癥方面，治療組為4.41%，低于對照組24.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用防旋股骨近端髓內釘治療老年粗隆間骨折具有較好的效果，能夠使患者快速恢復健康，使髖關節(jié)功能得到恢復，同時，能夠降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，相比于解剖型鎖定鋼板治療方法具有一定的優(yōu)勢。

解剖型鎖定鋼板；防旋股骨近端髓內釘；老年粗隆間骨折；效果

在治療老年粗隆間骨折方面，主要采用的治療方法為解剖型鎖定鋼板治療法和防旋股骨近端髓內釘治療法，二者存在一定的區(qū)別，在療效上也具有較為明顯的差異。相比于傳統(tǒng)的保守治療，手術治療具有較好的療效，能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，使患者得到快速的康復。為了保證老年患者能夠快速恢復健康，應盡早到醫(yī)院進行檢查，合理的選用治療方法。本研究通過對兩種治療方法進行對比，分析兩種治療方法的療效和臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的老年粗隆間骨折129例作為研究對象，分為治療組合對照組。治療組共68例患者，其中，男35例，女33例，年齡60～81歲，平均（71.49±6.33）歲?；颊呋贾髠葹?2例，右側為26例，骨折原因分為兩種，車禍致傷為18例，摔倒致傷為50例。對照組共61例患者，其中，男40例，女21例，年齡61～83歲，平均（73.29±6.12）歲?；颊呋贾髠葹?8例，右側為23例，骨折原因分為兩種，車禍致傷為15例，摔倒致傷為46例。進行樣本的選擇時，對存在穩(wěn)定型粗隆間骨折患者及存在嚴重關節(jié)疾病的患者進行排除，避免研究結果的可靠性產生干擾。采取自愿的方式，患者明確本研究的具體內容和目的。

1.2 研究方法

手術前做好相應的準備工作，對兩組患者進行常規(guī)檢查，明確患者的骨折類型，對患者骨折情況進行分析和評估。手術前半小時對兩組呼喚著注射抗生素，對患者的身體情況進行觀察，進行備血和導尿工作。治療組采用防旋股骨近端髓內釘治療法，切開患者患肢大粗隆處，置入導針，在確定導針位置后，將骨內釘主釘置入，將導針取出。對照組采用解剖型鎖定鋼板治療方法，在大腿近端股骨外側展開切口，使骨折部位暴露，通過牽引使骨折部位復位，在股骨大粗隆和股骨干外貼附鋼板，用螺釘或螺絲固定。對兩組患者手術情況。術后恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進行檢測，數(shù)據對比進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在手術基本情況方面如表1所示，治療組在手術時間、術中出血量、傷口長度、住院時間以及下地時間方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組在平均愈合方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體如表2所示。在HSS髖關節(jié)功能方面，治療組的優(yōu)良率為92.65%明顯高于對照組75.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表3所示。術后并發(fā)癥方面如表4所示，治療組為4.41%，低于對照組24.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者受傷基本情況對比分析表（±s）

表1 兩組患者受傷基本情況對比分析表（±s）

組別治療組對照組例數(shù)6861手術時間（min）56.33±8.2896.39±10.47術中出血量（mL）150.39±13.58361.49±21.51傷口長度（cm）8.14±1.0615.43±1.63術后下地時間（d）6.93±1.3725.39±1.47住院時間（d）11.59±1.5414.50±1.75

表2 兩組患者術后骨折愈合情況對比分析表（x±s）

表3 兩組患者術后HSS髖關節(jié)功能比較分析表（n，%）

3 討 論

在治療老年粗隆間骨折時，手術方法較為有效，解剖型鋼板固定主要是結合患者骨折部位的形態(tài)，利用鋼板對患處進行固定。通過利用鋼板螺釘，結合螺紋與骨骼，使患處得以固定，以助于快速恢復。防旋股骨近端髓內釘治療法方式較為新穎，相比于以往的治療方法具有明顯的優(yōu)勢。本研究中，在手術基本情況方面，治療組在手術時間、術中出血量、傷口長度、住院時間以及下地時間方面均低于對照組。在HSS髖關節(jié)功能方面，治療組的優(yōu)良率為92.65%明顯高于對照組75.41%。術后并發(fā)癥方面，治療組為4.41%，低于對照組24.59%。表明采用防旋股骨近端髓內釘治療法相比于解剖型鎖定鋼板具有更好的療效。

綜上所述，采用防旋股骨近端髓內釘治療老年粗隆間骨折具有較好的效果，能夠使患者快速恢復健康，使髖關節(jié)功能得到恢復，同時，能夠降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，相比于解剖型鎖定鋼板治療方法具有一定的優(yōu)勢，值得在臨床上進行推廣和應用。

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ISSN.2095-8242.2017.049.9535.02

本文編輯：趙小龍