心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護理對策探討

柳晨

(南陽市第一人民醫(yī)院 河南 南陽 473000)

心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護理對策探討

柳晨

(南陽市第一人民醫(yī)院 河南 南陽 473000)

目的對心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因進行分析，并探討其護理對策。方法從2016年2—5月在南陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者中選擇80例食欲下降患者，對其病情進行綜合評估，分析引起患者食欲下降的原因，并針對各影響因素采取針對性的護理措施。結(jié)果護理后食欲下降患者的食欲狀態(tài)較護理前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對心內(nèi)科食欲下降患者的病情進行綜合評估，分析引起患者食欲下降的原因，并針對各影響因素采取針對性的護理措施，可提高患者的食欲，促進患者疾病康復(fù)。

心內(nèi)科；住院患者；食欲下降；護理對策

食欲下降是最常見的食欲異常癥狀，是由多種功能性障礙或器質(zhì)性疾病所引起的食量減少或者不想進食。心內(nèi)科住院患者多為心血管疾病，以老年患者為主，長期的慢性疾病加上年齡所致的器官和功能退化，使心內(nèi)科住院患者大多存在食欲下降的癥狀。食欲下降不僅會導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生，還會降低患者免疫力，加重患者病情，增加治療難度[1]。本研究旨在對心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因進行分析，并探討其護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年2—5月在南陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科住院患者256例。其中男136例，女120例；年齡為20～94歲，平均(65.0±5.0)歲。256例患者中共有80例存在食欲下降癥狀，其中伴有心功能不全患者50例(原發(fā)病為冠心病和缺血性心肌病的患者32例，風(fēng)濕性心臟病11例，擴張型心肌病5例，甲亢性心臟病和先天性心臟病各1例)，無心功能不全的患者30例(冠心病患者16例，高血壓患者14例)。

1.2食欲下降程度評估根據(jù)患者食欲下降的程度進行分級。輕度食欲下降為患者的食欲稍下降，進食量減少至平常食量的3/4，無惡心、嘔吐、腹脹等不適情況，食欲下降時間不超過1周；中度食欲下降為有明顯的食欲下降癥狀，進食量減少至平常食量的1/2，出現(xiàn)腹脹、嘔吐、惡心等癥狀，食欲下降持續(xù)1～2周；重度食欲下降為食欲下降時間超過2周，進食量減少至平常食量的1/3，甚至更少，有明顯的體質(zhì)量下降、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀[3]。

1.3原因分析及護理方法對80例食欲下降患者食欲下降原因進行分析、總結(jié)，并對患者實施針對性的護理對策。

1.3.1心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析 ①年齡因素：隨著年齡的增長，人體的生理功能開始逐漸退化，胃腸道功能也有所減弱，消化液的分泌量減少，腸道蠕動緩慢，食物在腸道內(nèi)的停留時間過長，這些因素均會導(dǎo)致患者的食欲下降，出現(xiàn)一系列的消化系統(tǒng)癥狀。②疾病因素：心內(nèi)科住院患者以冠心病患者居多，冠心病的主要致病因素為動脈血管的粥樣硬化，因此患者有可能存在腸系膜動脈硬化，在心絞痛發(fā)作時，心排血量降低，腸系膜動脈供血減少，引起腹部不適、食欲下降癥狀；心功能不全患者靜脈回流受阻，發(fā)生胃腸道和肝臟淤血，使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降情況；高血壓導(dǎo)致的頭暈、嘔吐癥狀也會影響患者的食欲。③藥物因素：心內(nèi)科住院的老年患者大多合并多種慢性病，需長期服藥，長期用藥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，對消化道黏膜造成損傷，使患者的味覺遲鈍，出現(xiàn)腹脹、食欲下降的情況[2]。④其他因素：主要包括精神因素、介入手術(shù)因素等。消化系統(tǒng)的運動和分泌受自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)受外界環(huán)境和情緒的影響，因此有精神抑郁的患者容易發(fā)生食欲下降[3]；在行介入手術(shù)前，多數(shù)患者會有緊張、焦慮的情緒，術(shù)后的制動體位，導(dǎo)致患者的胃腸蠕動減慢，從而影響患者的食欲。

1.3.2護理對策 ①食欲下降因素評估：綜合評估住院患者病情，了解患者的飲食習(xí)慣，食欲下降的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間等，并對可能引起其食欲下降的原因進行分析。②用藥護理：囑患者飯后30 min服藥；慢性胃炎病史者可加服胃黏膜保護劑；已發(fā)生食欲下降者可加服胃黏膜保護劑、抑酸劑和促胃動力藥治療；詳細(xì)告知患者及家屬藥物用法用量，并整理成文字交于患者及家屬；嚴(yán)密監(jiān)測患者用藥期間的生命體征變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。③飲食護理：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和具體病情為患者制定飲食計劃，以清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食為主，多攝入新鮮蔬菜、水果，同時要照顧到患者的飲食喜好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法選用SPSS 11.0進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間各食欲下降程度占比的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后食欲下降患者的食欲狀態(tài)較護理前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

心內(nèi)科住院患者主要為老年患者，而老年患者多合并需常年用藥的慢性病。受病情因素、藥物因素、年齡因素、精神因素、內(nèi)分泌因素等多種因素的共同影響，心內(nèi)科住院患者大多存在食欲差、消化吸收功能障礙、體質(zhì)差等情況，而體質(zhì)差又會

表1 護理前后患者食欲狀態(tài)比較[n(%)]

反過來影響患者的病情，并與之形成惡性循環(huán)，加重患者原發(fā)病，增加治療難度，降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者生命安全。因此，在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上，采取有效的護理措施提高患者食欲、改善患者營養(yǎng)狀態(tài)、增強患者體質(zhì)對于心內(nèi)科住院患者來說至關(guān)重要。

本研究首先對心內(nèi)科食欲下降患者的病情進行綜合評估，分析引起患者食欲下降的原因，并針對各影響因素采取針對性的護理措施，通過用藥護理、飲食護理等多方面開展對患者的護理工作，以提高患者的食欲，改善患者的營養(yǎng)狀況。研究結(jié)果顯示，護理后患者食欲狀態(tài)較護理前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明實施有效的護理措施能夠有效促進患者食欲恢復(fù)。

綜上所述，對心內(nèi)科住院食欲下降患者的相關(guān)原因分析并采取護理對策，可提高其食欲，促進患者疾病康復(fù)。

[1] 齊納新.心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(31):199-200.

[2] 黃春梅.心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(4):177-178.

[3] 劉勤.心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護理對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):225-226.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.104

2017-01-16)