楊華
(濱??h人民醫(yī)院 江蘇 濱海 224500)
阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果觀察
楊華
(濱??h人民醫(yī)院 江蘇 濱海 224500)
目的分析阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果。方法選取2016年1月至2017年2月濱??h人民醫(yī)院收治的66例骨質(zhì)疏松患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組(n=33)和單一組(n=33)。單一組接受阿侖膦酸鈉治療,聯(lián)合組接受阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療。比較兩組患者骨密度情況、VAS評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果聯(lián)合組大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度均高于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。治療后,聯(lián)合組VAS評(píng)分低于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組總有效率為93.94%,單一組為75.76%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果顯著,可改善患者骨密度情況,降低疼痛,值得臨床應(yīng)用。
阿托伐他?。话鲮⑺徕c;中老年;骨質(zhì)疏松;臨床效果
骨質(zhì)疏松是由于骨組織遭到破壞,進(jìn)而引發(fā)腰背疼痛、四肢冰冷等臨床癥狀的一類疾病,好發(fā)于中老年群體,給患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。阿侖膦酸鈉作為治療骨質(zhì)疏松的特效藥,阿托伐他汀降脂作用顯著,兩者聯(lián)合應(yīng)用效果極好。本文旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果。
1.1一般資料選取2016年1月至2017年2月濱??h人民醫(yī)院收治的66例骨質(zhì)疏松患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組和單一組,每組33例。本研究經(jīng)濱海縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。單一組男15例,女18例,年齡45~78歲,平均(61.5±2.1)歲,病程1~4 a,平均(2.5±0.4)a;聯(lián)合組男17例,女16例,年齡44~78歲,平均(61.0±2.2)歲,病程1~5 a,平均(3.0±0.2)a。兩組患者基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合骨質(zhì)疏松的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且存在不同程度的腰背疼痛、四肢冰冷等臨床癥狀;不存在對(duì)阿托伐他汀以及阿侖膦酸鈉過(guò)敏的現(xiàn)象[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他骨骼疾病者;不贊同此次研究的患者;伴有嚴(yán)重意識(shí)、交流、溝通障礙者。
1.2治療方法單一組接受阿侖膦酸鈉(Merck Sharp & Dohme Italia SPA,國(guó)藥準(zhǔn)字J10308520,規(guī)格70 mg×1片/盒)治療,用藥劑量為70 mg/d,服藥時(shí)間為早餐前30 min,可根據(jù)患者的病情酌情增減藥物劑量[3]。聯(lián)合組接受阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療,阿侖膦酸鈉用藥時(shí)間及用藥方法同單一組,阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals,國(guó)藥準(zhǔn)字01005J220,規(guī)格10 mg×7片/盒),初始劑量為10 mg,1次/d,可根據(jù)患者的病情酌情增加劑量,但不可超過(guò)80 mg/d[4]。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組骨密度情況、VAS評(píng)分以及臨床療效。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①骨密度:利用超聲骨密度檢測(cè)儀對(duì)大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度進(jìn)行檢測(cè);②VAS評(píng)分:采用VAS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定,分值越高疼痛越嚴(yán)重;③臨床療效:顯效即疼痛顯著緩解,生活不受限制,可正常行走;有效即疼痛次數(shù)減少,生活基本不受限制,行走偶爾受限;無(wú)效即疼痛等臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至進(jìn)一步惡化。
2.1骨密度聯(lián)合組大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度均高于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組骨密度比較
2.2VAS評(píng)分治療前,兩組VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,聯(lián)合組VAS評(píng)分低于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較分)
2.3臨床療效聯(lián)合組總有效率高于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 兩組臨床療效比較(n,%)
隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加劇,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率顯著升高,該疾病極易引發(fā)骨折發(fā)生,甚至在咳嗽、打噴嚏時(shí)都會(huì)引起患者發(fā)生骨折,加之中老年患者骨骼發(fā)生老化,增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)于骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因尚不明確,臨床研究顯示與內(nèi)分泌因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳因素、免疫因素等具有一定的相關(guān)性[5]。
本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度高于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合組VAS評(píng)分低于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合組總有效率為93.94%,單一組為75.76%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能如下。①阿侖膦酸鈉主要由雙磷酸鹽構(gòu)成,該藥物主要通過(guò)雙磷酸鹽與破骨細(xì)胞的作用靶點(diǎn)相結(jié)合,降低破骨細(xì)胞的活性,最終導(dǎo)致其死亡。阿侖膦酸鈉還可以與骨骼中的羥基磷灰石結(jié)合,保證骨量及骨密度維持正常,減慢骨礦化,降低骨量丟失,因此對(duì)骨質(zhì)疏松的治療具有顯著效果[6]。②阿托伐他汀是一類新型的他汀類藥物,不僅可降血脂,而且有助于骨細(xì)胞的生成以及激活骨細(xì)胞,加快骨細(xì)胞的合成率,最終達(dá)到緩解骨質(zhì)疏松的目的。
綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果顯著,可改善患者骨密度情況,降低疼痛,值得臨床推廣。
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[2] 雷雷,鄭瑞芝,王月霞,等.阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床療效及安全性[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(8):1031-1034.
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[6] 向凝,李江偉.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療老年骨質(zhì)疏松的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(14):3997-3999.
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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.067
2017-04-19)