護理干預對乳腺癌化療患者焦慮抑郁評分及生活質量的改善作用

●陳娟

護理干預對乳腺癌化療患者焦慮抑郁評分及生活質量的改善作用

●陳娟

目的：探究護理干預對乳腺癌化療患者焦慮抑郁評分及生活質量的改善作用。方法：選取時間段在2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例乳腺癌化療患者，分為觀察組和對照組，每組36例。采用常規(guī)護理的是對照組，采用系統(tǒng)化護理的是觀察組。定期對兩組患者進行評定，采用焦慮和抑郁評分表(HADS)，以及生活質量問卷調查QLQ—C30。結果：通過護理干預之后，相較于對照組，觀察組患者抑郁及焦慮程度較為優(yōu)異，且患者功能狀況、生活質量較為優(yōu)異，因此差異具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。結論：針對乳腺癌化療患者，采用系統(tǒng)化護理干預措施，可將患者術后化療的生活質量提升，可減輕或消除患者焦慮抑郁情緒，具有臨床應用價值。

生活質量；乳腺癌；護理干預；化療

乳腺癌的發(fā)生率逐年上升，為女性中常見惡性腫瘤，發(fā)病年齡逐漸趨向年輕化。手術切除為當前主要的治療方式，輔助性治療方式為化療放療，但是可促使患者出現焦慮抑郁等負面情緒，使患者產生顯著的應激反應，對患者的生活質量產生嚴重的影響作用[1]。此次研究通過對乳腺癌化療患者進行綜合護理，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例圍乳腺癌化療患者，為觀察組和對照組，每組36例。采用常規(guī)護理的是對照組，采用系統(tǒng)化護理的是觀察組。所有患者均已婚，為女性，無抑郁、焦慮病史，配偶健在。化療方法有ECF，紫杉醇聯合表阿霉素或THP等，所有患者臨床病理診斷為乳腺癌，觀察組年齡為(28～68)歲之間，對照組年齡為(32～70)歲之間。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。對比兩組患者年齡、性別上等方面，有可比性，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護理

護士需將化療期間，可能出現的不良反應及注意事項告知患者，以及講解關于化療藥物的作用及名稱，促使患者做好化療間的 PICC 管的自我防護。

1.2.2 觀察組：采用系統(tǒng)化護理

(1)放松訓練

有肌肉放松法及音樂放松法的分類。其中肌肉放松法，患者取平臥位或坐位深呼吸，于護士指導下進行，進行腹部、四肢及頸部、胸部的肌肉放松；音樂放松法，可調節(jié)患者焦慮、緊張的心態(tài)，患者可欣賞自己喜歡的音樂，達到全身放松。上述兩種方式1次/30m in，2次/d[2，4]。

(2)心理指導

乳腺癌患者有較大的情緒波動，需給予充分的情感支持，建立起良好的護患關系，應當善于理解及傾聽，教育患者進行必要心理調節(jié)，鼓勵患者將自身負性情緒說出，使患者可充分宣泄自己的情緒，在交流中穩(wěn)定患者情緒，對患者需求進行充分評估。

(3)家庭支持

因患者一側乳房缺失，通常會有自信心層面及夫妻婚姻生活上的影響，所以在護理干預中，需鼓勵夫妻間坦誠交流，需加強對家屬的指導及宣教，告知患者可通過佩戴義乳及乳房再造方式恢復自信心，重現女性形體美。

(4)認知教育

需詳細的向患者介紹乳腺癌最新研究進展及相關知識，以及化療后較高生存率及化療中的不良反應，幫助患者樹立起面對生活的信心，以及樂觀向上的心態(tài)，需打消患者抑郁。焦慮的情緒，讓他們正確對待疾病變化及發(fā)生[3]。

1.3 評定標準

住院患者抑郁、焦慮評分表(HADS)：臨界值為10分，用于篩查住院患者抑郁、焦慮情緒，有較好特異性；生活質量核心調查問卷：認知、軀體、社會、角色、情緒這五個功能包含于其中，第3版共30個條目，

15項領域。1個整體生活質量量表，6個單項測量項目，而惡心嘔吐、疲乏、疼痛為3個癥狀量表?；颊呱钯|量越差，癥狀量表得分越高；生活質量越好，功能量表得分越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

Epidata數據處理，SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，對患者護理治療觀察以及研究所用到的全部數據進行分析，檢驗的標準是0.05，組間比較采用t，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者干預后抑郁及焦慮評分，見表1。

表1 兩組患者抑郁及焦慮評分表(HADS)[n(%)]

2.2 對比兩組患者功能狀況及生活質量，見表2。

表2 兩組QLQ-C30(生活質量總評價)(x±s)

3 討論

文章選取時間段在2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例乳腺癌化療患者，分為觀察組和對照組，每組36例。采用常規(guī)護理的是對照組，采用系統(tǒng)化護理的是觀察組[4]。定期對兩組患者進行評定，采用焦慮和抑郁評分表(HADS)，以及生活質量問卷調查QLQ—C30。通過護理干預之后，相較于對照組，觀察組患者抑郁及焦慮程度較為優(yōu)異，且患者功能狀況、生活質量較為優(yōu)異，因此差異具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。

綜上所述，針對乳腺癌化療患者，采用系統(tǒng)化護理干預措施，可將患者術后化療的生活質量提升，可減輕或消除患者焦慮抑郁情緒，具有臨床應用價值。

(作者單位：柳州市婦幼保健院)

[1]謝靜華.循證護理對乳腺癌化療患者護理依從性及安全性的影響研究[J].當代護士(上旬刊),2017,(04)：90-92.

[2]李萬英,林小妮,成劍煥.心理干預對乳腺癌患者術后化療期間負性情緒及生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,(14)：82-84.

[3]李菁華.個性化護理對晚期乳腺癌新輔助化療患者負性情緒和免疫功能的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,(06)：1214-1216.

[4]鄭文琴.綜合護理干預對乳腺癌術后化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,(02)：297-298.

[5]苗露丹,赫英娟.心理護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,(26)：143-145.