預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腰痛患者生活質(zhì)量的影響研究

●張玲娟 董瑞

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腰痛患者生活質(zhì)量的影響研究

●張玲娟 董瑞

目的：探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腰痛患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我市某社區(qū)腰痛患者50例，發(fā)放生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表ADL和QOL，整理評(píng)分；根據(jù)具體情況制定合適的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，分別在隨訪的第3和第6個(gè)月再次發(fā)放生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表及護(hù)理滿意度調(diào)查表，跟蹤評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：隨訪6個(gè)月后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于干預(yù)前(P＜0.05)，護(hù)理滿意度達(dá)90%以上。結(jié)論：預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)能減少腰痛的復(fù)發(fā)次數(shù)，縮短腰痛持續(xù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)幸福感。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；社區(qū)腰痛患者；生活質(zhì)量

腰痛是成人尋求初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的最常見癥狀之一，流行病學(xué)調(diào)查顯示，腰痛的發(fā)生率在美國僅次于上呼吸道感染而位居第二位，在我國可能更高，文獻(xiàn)報(bào)道上海工人的腰痛大于1天的比例超過了50%。慢性腰痛治愈率差，復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致很多人不斷遭受間歇性或者持續(xù)性腰痛的折磨，影響其工作和生活，嚴(yán)重者失去勞動(dòng)能力，使其生活質(zhì)量低下。而預(yù)見性護(hù)理是一種超前觀念，是一種通過加強(qiáng)日常護(hù)理，細(xì)心觀察，評(píng)價(jià)患者的心理和病情變化，減少甚至消滅現(xiàn)有的或者潛在的并發(fā)癥，預(yù)防疾病的發(fā)生和病情進(jìn)展，減輕患者痛苦，讓其得到最有效最貼心的護(hù)理服務(wù)。本文選取我市某社區(qū)腰痛患者50例，對(duì)其實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我市某社區(qū)腰痛患者50例，其中男性37例，女性患者13例，年齡在23-72歲之間，平均年齡為46.90±11.87歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為有持續(xù)性或間斷性腰痛癥狀、時(shí)間大于3個(gè)月的腰痛患者，所有人均無嚴(yán)重的心、腦、肺、腎等疾病，無精神疾病和認(rèn)知功能障礙。

1.2 觀察指標(biāo)1.2.1生活質(zhì)量

別在干預(yù)前及干預(yù)實(shí)施后第三和第六個(gè)月發(fā)放生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表ADL和QOL，評(píng)估干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量狀態(tài)。該量表包含軀體健康、心理健康、社會(huì)支持利用度和睡眠質(zhì)量等四個(gè)維度，滿分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.2.2 護(hù)理滿意度綜合評(píng)價(jià)量表

包括健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活指導(dǎo)、溝通交流、隨訪及腰痛發(fā)作情況等，總分100分，＞90分為滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，研究對(duì)象各指標(biāo)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 護(hù)理措施

建立護(hù)理檔案，記錄患者年齡、性別、職業(yè)等基本信息以及引起腰痛的原因、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度等，發(fā)放生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表ADL和QOL，整理評(píng)分；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，根據(jù)具體情況制定并實(shí)施合適的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)；隨訪六個(gè)月，分別在第三個(gè)月和第六個(gè)月再次發(fā)放生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表及護(hù)理滿意度綜合評(píng)價(jià)量表，根據(jù)整理結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)主要從健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉和生活指導(dǎo)等方面進(jìn)行：如進(jìn)行多方位、多形式的健康教育，至少每個(gè)月舉行一次健康講座或播放錄像，制作腰痛相關(guān)知識(shí)的小冊(cè)子，將健康教育的內(nèi)容制作成幾分鐘的微視頻，建立微信公眾號(hào)和微信群，方便及時(shí)溝通交流和指導(dǎo)；針對(duì)由腰痛所導(dǎo)致的焦慮、沮喪等情緒，增加溝通交流的次數(shù)和時(shí)間，指導(dǎo)患者參加合適的鍛煉和文娛活動(dòng)，疏導(dǎo)患者不良情緒；指導(dǎo)患者形成正確的行為習(xí)慣，如正確的坐姿、搬物的方法等，應(yīng)避免久站、久坐、疲勞、負(fù)重，同時(shí)注意保暖；鼓勵(lì)患者選取合適的方式進(jìn)行體育鍛煉，如瑜伽、太極拳等，禁忌負(fù)重和劇烈的腰部鍛煉，急性期患者應(yīng)臥床休息，睡硬板床，緩解后可進(jìn)行五點(diǎn)式、三點(diǎn)式及小燕飛等方式鍛煉腰背部肌肉。

2 結(jié)果

(1)從軀體健康、心理健康、社會(huì)支持利用度和睡眠質(zhì)量四個(gè)維度，兩兩對(duì)比干預(yù)前、第三個(gè)月、第六個(gè)月的生活質(zhì)量狀態(tài)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(表1)

表1 干預(yù)前后ADL和QOL量表評(píng)分比較(分，±S)

(2)從健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活指導(dǎo)、溝通交流、隨訪及腰痛發(fā)作情況等方面統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者的護(hù)理滿意度情況，干預(yù)實(shí)施第三個(gè)月的護(hù)理滿意度為88%，腰痛發(fā)生率為10%；實(shí)施第六個(gè)月時(shí)護(hù)理滿意度為100%，腰痛發(fā)生率為2%；干預(yù)后第六個(gè)月的護(hù)理滿意度高于第三個(gè)月，腰痛發(fā)生率較之降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，越來越快的工作和生活節(jié)奏，使得腰痛患者日益增多，并且越來越年輕化，而腰痛具有反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的特點(diǎn)，是導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失的最常見原因之一，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，使其生活質(zhì)量低下，幸福感降低。本研究對(duì)社區(qū)腰痛患者實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，建立護(hù)理檔案，評(píng)估不同患者腰痛的原因、疼痛時(shí)間、劇烈程度等情況，制定性的護(hù)理計(jì)劃，避免引起腰痛的原因，預(yù)防腰痛的發(fā)生；預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，根據(jù)不同個(gè)例制定合適的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉和生活指導(dǎo)等方面，幫助患者充分認(rèn)識(shí)腰痛的危害性[1]，了解相關(guān)疾病知識(shí)；幫助患者疏導(dǎo)焦慮、沮喪的不良情緒，樂觀、正確的面對(duì)疾病和生活[2]；指導(dǎo)患者睡硬板床，選取合適的鍛煉方式，正確進(jìn)行五點(diǎn)式、三點(diǎn)式、小燕飛的腰背肌鍛煉方法，避免久站、久坐、貪涼等不良生活習(xí)慣。根據(jù)研究結(jié)果來看，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后患者的腰痛發(fā)生率降低、護(hù)理滿意度提高，生活質(zhì)量有了一定的改善，幸福感增強(qiáng)。

綜上所述，筆者認(rèn)為對(duì)社區(qū)腰痛患者實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，能降低腰痛的發(fā)生率，縮短腰痛時(shí)間，提高其生活質(zhì)量，增強(qiáng)幸福感。

(作者單位：商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系)

[1]劉穎,楊少峰,陳麗霞.慢性腰痛患者功能障礙和生存質(zhì)量的研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(1)：31-34.

[2]趙永梅.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 ,2015,1(1)：73-75.

項(xiàng)目名稱：商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2017年度校級(jí)研究項(xiàng)目

項(xiàng)目序號(hào)：[20]