目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用

●徐前容 肖竹

目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用

●徐前容 肖竹

目的：分析目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及效果。方法：選取我院耳鼻喉科收治的120例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。兩組患者采取不同的護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式可以有效提高耳鼻喉科的護(hù)理管理水平，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

目標(biāo)管理；護(hù)士分層管理；耳鼻喉科；護(hù)理管理；應(yīng)用

目標(biāo)管理作為現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)中的一種新型護(hù)理管理模式，其最初被應(yīng)用于企業(yè)管理當(dāng)中，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，通過目標(biāo)管理與現(xiàn)有護(hù)士分層管理模式的有效結(jié)合，將對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量的有效提高產(chǎn)生積極的影響[1]?；诖?，本研究隨機(jī)選取我院耳鼻喉科收治的120例患者，針對(duì)目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2016年12月我院耳鼻喉科收治的120例患者作為研究對(duì)象，所有患者均知情同意。采取整群隨機(jī)抽樣法，將其分為研究組和對(duì)照組。研究組共60例，男、女患者分別為31例和29例，年齡為18～67歲，平均年齡（38.64±4.46）歲。對(duì)照組共60例，男、女患者分別為33例和27例，年齡為20～65歲，平均年齡（39.12±5.08）歲。兩組患者的一般資料相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的科室管理模式，研究組則實(shí)施目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)理分層管理模式，具體方法如下。

1.2.1 目標(biāo)管理

（1）科室目標(biāo)的制定以醫(yī)院目標(biāo)結(jié)合科室特點(diǎn)制定，分析科室護(hù)理人力資源配備及護(hù)理要求等情況，再匯總近年來科室出現(xiàn)的護(hù)理問題，進(jìn)行總結(jié)討論，從而制定出一套適合?？频淖o(hù)理目標(biāo)。（2）個(gè)人目標(biāo)的制定以科室目標(biāo)為總目標(biāo)，根據(jù)每個(gè)護(hù)理人員的特點(diǎn)，發(fā)揮各自的專業(yè)特長，業(yè)務(wù)技能，充分展示自我價(jià)值，發(fā)展自己的個(gè)人目標(biāo)，包括月目標(biāo)、季目標(biāo)。按照其業(yè)務(wù)水平、能力和技術(shù)要求對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理的任務(wù)分配，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。（3）制定目標(biāo)激勵(lì)制度，對(duì)每個(gè)階段的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不定期考核，從物質(zhì)和精神上給予獎(jiǎng)勵(lì)。具體方法：將崗位風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作數(shù)量、患者滿意度納入績效考核，與獎(jiǎng)金的分配、進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升等直接掛鉤，對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)士不限工作的年限直接參與科室質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)，?？谱o(hù)士培訓(xùn)，總帶教老師等平臺(tái)供其發(fā)展。充分發(fā)揮其積極性及主動(dòng)參與意識(shí)。

1.2.2 分層管理

（1）根據(jù)科室護(hù)士的工作年限、職稱以及綜合能力對(duì)其進(jìn)行等級(jí)劃分，分別為N1、N2、 N3和N4級(jí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理教育，建立護(hù)理人員自我評(píng)價(jià)體系；（2）由N4、N3級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)制定護(hù)理方案，并完成操作性相對(duì)較強(qiáng)的護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)N2和N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核；（3）N2級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)或協(xié)助N 1級(jí)護(hù)士完成其無法完成的護(hù)理工作，同時(shí)參與N3級(jí)護(hù)士的護(hù)理方案制定工作；（4）N1級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，一旦出現(xiàn)問題立即報(bào)告給上級(jí)護(hù)士。

1.3 觀察指標(biāo)

利用院內(nèi)自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表和護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查。其中，護(hù)理質(zhì)量主要包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平等，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度主要依據(jù)護(hù)理人員的臨床護(hù)理行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將調(diào)查結(jié)果分為：（1）十分滿意；（2）滿意；（3）一般滿意；（4）不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（9.36±0.25）分，高于對(duì)照組的（7.73±1.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度為98.33%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表 1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [ n （%）]

3 討論

耳鼻咽喉科疾病急診多，癥狀變化快，且較兇險(xiǎn)，有時(shí)甚至危及生命，隨著近年來耳鼻喉疾病發(fā)病率的不斷增加及疾病譜的改變，護(hù)理人員的專業(yè)水平面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，因此提高耳鼻喉科的護(hù)理管理水平迫在眉睫。護(hù)士分層管理是一種常見的護(hù)理人員管理模式，其是在對(duì)護(hù)理人員的等級(jí)劃分基礎(chǔ)上，對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員提出不同的要求，在對(duì)責(zé)任劃分的基礎(chǔ)上，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，護(hù)士分層管理模式的實(shí)施不僅提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也滿足了患者的基本需求，使患者可以在科學(xué)、合理的護(hù)理流程基礎(chǔ)上，得到更好的生理和心理護(hù)理。但部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，隨著近年來護(hù)士分層管理模式的廣泛應(yīng)用，其在臨床護(hù)理中的護(hù)理價(jià)值卻無法得到有效的發(fā)揮，部分處于高層次的護(hù)理人員由于缺乏對(duì)護(hù)理工作開展方向的確立，從而造成了護(hù)理工作缺乏針對(duì)性，阻礙了臨床治療工作的有效實(shí)施。

隨著人們生活水平的日益提高，對(duì)于護(hù)理工作中的開展也提出了更高的要求。目標(biāo)管理是在常規(guī)護(hù)理思想以及管理思想的基礎(chǔ)上，通過對(duì)醫(yī)院以及科室內(nèi)的需求分析，從而制定出相應(yīng)的護(hù)理管理目標(biāo)，其不僅可以明確護(hù)理管理工作的開展方向，同時(shí)也將發(fā)揮出管理資源的效益最大化，為臨床護(hù)理工作的開展產(chǎn)生了積極的作用[3]。在對(duì)管理目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定的過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，以及科室的實(shí)際管理工作開展現(xiàn)狀，以此來建立符合科室發(fā)展方向的管理目標(biāo)，并定期對(duì)管理目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，分別設(shè)立日目標(biāo)、月目標(biāo)、季目標(biāo)和年目標(biāo)等。在目標(biāo)管理模式的引導(dǎo)下，各個(gè)護(hù)理單元應(yīng)當(dāng)通過自我管理的方式按照管理目標(biāo)的要求進(jìn)行護(hù)理，這將使護(hù)理工作的開展將更具針對(duì)性，同時(shí)也將在某種程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的行為規(guī)范。臨床研究表明，通過目標(biāo)管理與護(hù)士分層管理的有效結(jié)合，將進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平，同時(shí)也將發(fā)揮出護(hù)理管理工作的核心價(jià)值，提高科室的護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前社會(huì)背景下的必然要求。

本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式可以有效提高當(dāng)前的護(hù)理管理水平，促進(jìn)耳鼻喉科的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分得到提升，同時(shí)也將提高患者的護(hù)理滿意度，為臨床護(hù)理工作的開展產(chǎn)生了積極的影響[4]。

4 結(jié)論

綜上所述，護(hù)士分層管理與目標(biāo)管理相結(jié)合的管理模式應(yīng)用于耳鼻喉科護(hù)理管理，不僅從整體上提高了護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，提高了病區(qū)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且還提高了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，降低了護(hù)理和醫(yī)療糾紛。

（作者單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科）

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