護理干預(yù)對慢性精神病患者社會功能的影響研究

●龔文娣

護理干預(yù)對慢性精神病患者社會功能的影響研究

●龔文娣

目的：研究討論護理干預(yù)對于提升精神病患者的社會功能的影響作用。方法：此次研究筆者選取了2014.06.30-2017.02.28期間于進行住院治療的精神病患者100例作為實驗對象，所有患者所患疾病均為慢性精神病，將患者分為兩組，一組實施常規(guī)的治療護理方式，為觀察組(n=50)，另一組實施綜合的護理干預(yù)手段，為研究組(n=50)，在兩組患者持續(xù)治療護理42d之后，對患者的社會功能改善情況進行采集分析。結(jié)果：經(jīng)持續(xù)治療護理后，研究組患者的社會功能恢復(fù)情況優(yōu)于觀察組，其社會功能平均評分為32.15±3.52，而觀察組的平均評分為27.01±3.22。結(jié)論：采取綜合性的護理干預(yù)措施，對患者實施健康教育、技能訓練等手段，能夠有效維持和提升患者的社會功能，在精神病住院治療患者的護理中，可以進行推廣使用。

護理干預(yù)；精神疾??；社會功能

精神病患者存在嚴重的精神障礙，這種疾病的致殘率非常高，對患者各項行動能力、意識能力以及社會功能等存在嚴重損害，尤其是長期住院治療的患者，由于過長時間的脫了社會，導致社會功能受損嚴重。對于精神病患者的治療和護理，除了在用藥上進行管理督導之外，還應(yīng)當輔助患者維持和提升各項社會功能、自理能力、意識能力等，這對于患者出院后盡快的融入社會具有積極意義。為了明確護理干預(yù)的具體方法和對社會功能的影響作用，筆者實施了此次研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究筆者選取了2014.06.30-2017.02.28期間于進行住院治療的精神病患者100例作為實驗對象，所有患者所患疾病均為慢性精神病，將患者分為兩組，一組實施常規(guī)的治療護理方式，為觀察組(n=50)，另一組實施綜合的護理干預(yù)手段，為研究組(n=50)。本次對精神病患者的診斷選擇了中國關(guān)于精神疾病的診斷標準進行判別，所有患者均符合相關(guān)的診斷要求。排除了初中文化程度以下、具有軀體障礙、軀體疾病和智力障礙的患者。觀察組基本情況如下：男性患者共有26例，女性患者共有24例，最大年齡77歲，最小年齡19歲，平均年齡為52.4±3.3歲，病程在1-10.5年之間，平均病程6.5±0.5年；研究組基本情況如下：男性患者共有22例，女性患者共有28例，最大年齡76歲，最小年齡21歲，平均年齡為49.5±4.2歲，病程在2.0-11.5年之間，平均病程7.5±0.5年。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義，但研究具有可比性[1]。

1.2 方法

觀察組患者實施一般的治療護理方式，即為用藥指導、心理輔導、體征監(jiān)測等內(nèi)容。研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合性的護理干預(yù)手段，內(nèi)容如下：

1.2.1 人人性化護理

在護理過程中，應(yīng)當堅持以人為本，從患者的角度考慮，依據(jù)患者的個體差異實施有效的護理，比如性格差異、體質(zhì)差異、疾病差異等等。作為護理人員，應(yīng)當按照醫(yī)院有關(guān)的形象要求進行著裝，用語保持親和、禮貌；注意病房的環(huán)境維護工作，保持病房的清潔，光照度適宜，定期更換清晰病房用品，比如窗簾、床單、被罩等等，有條件安裝空調(diào)和電視的可以在病房安裝這些設(shè)備，一是為患者提供舒適的環(huán)境，而是為患者提供娛樂活動；保持熱水供應(yīng)充足?？傊?，需要建立一個和諧的、設(shè)備完善且居住方便的住院環(huán)境，減輕患者對住院治療的排斥，讓病房可以盡量的顯得溫暖，貼近于居家生活。

1.2.2 技能訓練

對患者實施技能訓練，主要包括洗漱指導、穿衣指導、排便訓練等相關(guān)的衛(wèi)生習慣和生活技能。本次將患者分為了五組，每組設(shè)立一名管理組長，對患者的技能訓練進行管理。安排固定的閱讀活動、語言交流時間和聽力訓練，維持患者的文化能力、語言能力和聽力能力，避免這些必要的社會功能出現(xiàn)損失或者下降。每周安排一次手工活動，比如制作橡皮泥玩偶、風車等等，保持患者肢體能力，維持患者的肢體能力，同時也能起到一定的愉悅身心的作用。

1.2.3 健康教育

采取黑板報、書本教育、口頭宣傳、集體講座等方法向患者宣傳精神疾病有關(guān)的知識，比如不同精神疾病的癥狀、誘因、治療方法、用藥方法、用藥不良影響等等，首先要讓患者意識到自己已經(jīng)患有精神疾病，幫助患者展開自我調(diào)節(jié)和自我治療；實施健康教育也可以提升患者對護理工作和藥物治療的依從性[2]。

1.2.4 心理干預(yù)

心理干預(yù)對于維持患者社會功能也具有一定的意義。長期在封閉環(huán)境下進行住院治療的患者，心理上對外界會存在一定的排斥，因此而影響了其社會功能。所以護理人員需對患者實施有效的心理干預(yù)，具體包括：無障礙溝通交流，向患者傳遞一些外界的信息；緩解患者的壓抑、抑郁情緒，保持患者心理的積極性、活躍性；定期舉行觀影活動，讓患者了解一點外面世界的變化，增加患者對外面世界的了解，以此提高他們的治療信心，加快疾病恢復(fù)[3]。

1.3 評價指標

使用陽性癥狀評定量表(SAPS)以及陰性癥狀評定量表(SANS)對患者護理前后42d的社會功能進行評價

1.4 統(tǒng)計學處理

本次試驗采用了SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組患者間差異不具有統(tǒng)計學意義，但研究具有可比性。

2 結(jié)果

經(jīng)持續(xù)治療護理后，研究組患者的社會功能恢復(fù)情況優(yōu)于觀察組，其社會功能平均評分為32.15±3.52，而觀察組的平均評分為27.01±3.22。具體評分情況如表1所示：

表1 兩組患者SANS與SAPS評分情況

3 討論

采取綜合性的護理干預(yù)措施，對患者實施健康教育、技能訓練等手段，能夠有效維持和提升患者的社會功能，在精神病住院治療患者的護理中，可以進行推廣使用。

(作者單位：紹興市第七人民醫(yī)院)

[1]彭燕萍,何汝冰,陳立勇,郝軍鋒,秦軼靈,農(nóng)惠娟.綜合護理干預(yù)對慢性精神分裂癥男性患者社會功能的影響[J].護理實踐與研究 ,2016,(03)：167-168.

[2]楊寶釵,王亞雪,杜柳霞.護理干預(yù)對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會功能的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,(11)：251-252.

[3]彭愛琴,葛網(wǎng)平,丁小平,周玉梅,殷志萍.護理干預(yù)對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志 ,2012,(08)：153-154.

龔文娣(1985～)，女，護師，研究方向為護理學。