預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期并發(fā)癥的影響研究

●吳春華

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期并發(fā)癥的影響研究

●吳春華

目的：研究預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期并發(fā)癥的影響。方法：選擇2014年1月至2017年1月我院收治的腦出血急性期患者48例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)信封法將其平均分為對(duì)照組(n=24)和實(shí)驗(yàn)組(n=24)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者神經(jīng)功能缺損情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損情況、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：將預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血急性期患者中，可有效降低神經(jīng)功能缺損及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；腦出血急性期并發(fā)癥；影響

腦出血又稱出血性腦卒中，是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)出血，引發(fā)此病癥的原因有很多，絕大多數(shù)是由于高血壓并發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。此病癥具有起病急、病情重、并發(fā)癥多、病死率高、致殘率高等特點(diǎn)。尤其是患者處于急性期時(shí)，致死率在24h內(nèi)可達(dá)到39%[1]。因此，實(shí)施有效地治療措施及護(hù)理措施，對(duì)提高患者生命安全具有重要意義。本次研究基于以上背景，研究預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2017年1月我院收治的腦出血急性期患者48例作為研究對(duì)象，所有患者均符合腦出血急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機(jī)信封法將其平均分為對(duì)照組(n=24)和實(shí)驗(yàn)組(n=24)。對(duì)照組男14例、女10例，年齡45-75歲，平均年齡(60.2±7.2)歲，其中6例丘腦出血、4例小腦出血、6例腦葉出血、8例殼核出血；實(shí)驗(yàn)組男13例、女11例，年齡46-75歲，平均年齡(60.7±7.9)歲，其中7例丘腦出血、3例小腦出血、5例腦葉出血、9例殼核出血。對(duì)比分析兩組患者年齡、出血類型等一般情況無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予相應(yīng)體征檢查，確診病情后，實(shí)施相同的治療措施。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：口腔、皮膚清潔護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血壓情況。

實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：①安撫護(hù)理：由于腦出血急性期患者生命垂危，導(dǎo)致患者家屬產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與其進(jìn)行溝通與交流，向其講解病情、治療方法及預(yù)后情況，消除其不良心理，并指導(dǎo)家屬合理的探視及陪護(hù)方式，保持安靜的病房環(huán)境，減少不良刺激，幫助家屬樹立治療信心，使其能積極地配合搶救與治療。待患者清醒后，做好心理安撫工作，有助于減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。②體位護(hù)理干預(yù)：利用氣墊床，對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理干預(yù)，如將患者頭偏向一側(cè)，在足底放托足板，將踝關(guān)節(jié)保持90度，伸直肘關(guān)節(jié)，伸開手指，肩上抬，將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，使患者處于良好的體位狀態(tài)，有效預(yù)防誤吸、髂關(guān)節(jié)外旋的發(fā)生；并根據(jù)患者出血情況，適當(dāng)延長翻身間隔時(shí)間，防止出血加重。③皮膚護(hù)理：每日為患者清洗1-2次皮膚，每2-3h翻身一次，保持床鋪干凈，經(jīng)常檢查和按摩骨隆突處，預(yù)防褥瘡發(fā)生[3]。④呼吸道護(hù)理：給予患者1-2次/d口腔護(hù)理，如患者咳痰困難，及時(shí)給予吸痰護(hù)理，保持其呼吸道通暢；如患者處在昏迷狀態(tài)，將其頭偏向一側(cè)，有利于口腔分泌物的排出，必要時(shí)行氣管切開；如患者嘔吐，將頭部側(cè)位，預(yù)防發(fā)生肺部感染。同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽，在病情允許的情況下，給予翻身拍背，利于痰液引流，并適量飲水[4]。⑤飲食護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，給予高維生素、高蛋白、低脂、易消化食物，嚴(yán)格控制熱量的攝入量，預(yù)防血糖增高。⑥康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后，給予患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天3次，5-10m in/次，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，以床上到床邊再下床的訓(xùn)練過程為主；對(duì)失語患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)機(jī)體功能康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損情況、并發(fā)癥發(fā)生率。神經(jīng)功能缺損情況應(yīng)用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低證明神經(jīng)功能缺損越小。

1.4 觀察指標(biāo)

采用SPSS19.0軟件對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，神經(jīng)功能缺損情況采用(±s)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(3.1±0.5)分，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(6.8±1.3)分，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，t=13.014。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比3.1

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率12.5%明顯低于對(duì)照組41.7%，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦出血為心血管疾病中常見的疾病之一，發(fā)病突然，具有較高的死亡率及致殘率，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、小便失禁、惡心嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，如治療不及時(shí)，會(huì)危及患者生命安全。在臨床治療中，有效地護(hù)理措施對(duì)降低患者神經(jīng)功能損傷及并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用。而預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血急性期，更具有針對(duì)性，可以效地緩解患者臨床癥狀，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有效地護(hù)理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高臨床療效。

腦出血急性期易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其對(duì)患者生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。在此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損情況及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。原因分析：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安撫，消除其不良心理狀態(tài)，幫助家屬樹立良好的治療信心，保持以樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，提高治療依從性，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，使其能積極地參與治療，提高治療效果。利用氣墊床，給予患者科學(xué)地體位護(hù)理，能有效減少出血狀況；給予患者皮膚清潔護(hù)理，并定時(shí)幫助患者翻身，同時(shí)按摩骨隆突處，有效預(yù)防褥瘡現(xiàn)象；定時(shí)清潔患者口腔衛(wèi)生，對(duì)排痰困難患者給予吸痰護(hù)理，保持呼吸道通暢，有效預(yù)防肺部感染?；颊咔逍押螅笇?dǎo)其科學(xué)地飲食結(jié)構(gòu)，以高蛋白、低脂肪食物為主，減少高熱量食物攝入，預(yù)防高血糖現(xiàn)象；患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)其實(shí)際情況，為其制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，降低神經(jīng)功能缺損狀況。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血急性期患者中，可有效地降低神經(jīng)功能缺損及并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者治療及預(yù)后效果，其具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

(作者單位：常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)

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