穩(wěn)定性冠心病的社區(qū)規(guī)范治療及管理

●肖智

穩(wěn)定性冠心病的社區(qū)規(guī)范治療及管理

●肖智

目的：研究社區(qū)如何對穩(wěn)定性冠心病的患者進行規(guī)范治療及有效的管理方法。方法：選取100例2014年1月至2015年2月居住在我社區(qū)的穩(wěn)定性冠心病患者，隨機分成兩組，采用規(guī)范方法治療觀察組50例患者，采用常規(guī)方法治療對照組50例患者，對兩組患者對治療的依從性及生活質(zhì)量評分進行觀察分析。結(jié)果：觀察組的治療依從率明顯高于對照組(94.0%vs80.0%)，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對穩(wěn)定性冠心病患者實施社區(qū)規(guī)范治療和管理的效果顯著，能明顯降低患者的發(fā)病次數(shù)，顯著提高其生活質(zhì)量，可在臨床進行大力推廣。

穩(wěn)定性冠心??；社區(qū)；規(guī)范治療；規(guī)范管理

冠心病(coronary atherosclerotic heart disease)是機體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，大量堆積在血管壁導管腔相對狹窄，血流不暢，從而導致身體出現(xiàn)各種臨床癥狀的疾病，穩(wěn)定性冠心病是冠心病的一種慢性疾病的狀態(tài)，需進行長期的治療[1]。為了研究社區(qū)如何對穩(wěn)定性冠心病的患者進行規(guī)范治療及有效的管理方法，本文特選取100例我社區(qū)居住的穩(wěn)定性冠心病患者作為觀察對象進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集100例自2014年1月至2015年2月居住于我社區(qū)的穩(wěn)定性冠心病患者，隨機將其分成兩組，50例觀察組患者，男性患者31例，19例女性患者，年齡在45-68歲之間，平均(55.1±2.9)歲；50例對照組，男性患者22例，女性患者28例，年齡區(qū)間為46-69歲，平均(55.9±3.5)歲。在性別、年齡等一般資料上兩組患者差異不顯著(P＞0.05)，有可進行對比的意義。

1.2 治療方法

通過常規(guī)方法治療對照組患者，在此不做過多敘述，通過規(guī)范方法治療及管理觀察組患者，具體如下：

(1)健康教育：印制疾病相關(guān)的健康管理手冊發(fā)放給患者，內(nèi)容盡量有趣味性及可讀性，定期組織社區(qū)內(nèi)患者進行健康知識宣教，對于個別病情較重的患者，可進行單獨宣教。旨在幫助患者盡可能的多了解疾病相關(guān)的知識。

(2)飲食指導：幫助患者建立健康合理的飲食模式，日常多進食高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的食物，少吃脂質(zhì)含量過高的食物，多吃新鮮水果蔬菜補充維生素，吸煙的患者嚴格戒煙。

(3)運動指導：適量的運動有助于患者增強體質(zhì)，更好的對抗疾病，患者可根據(jù)自身情況選擇合適的有氧運動進行身體鍛煉，運動量要適中，以自身不感到疲憊為宜，若運動過程中出現(xiàn)各種不適癥狀應立即停止運動并前去就醫(yī)。

(4)用藥指導：本病作為一種需長期服藥以控制病情的病程較長的慢性疾病，服藥期間需注意，嚴格遵醫(yī)囑進行服藥，不可對藥物進行自行停服或隨意增減藥量，定期對患者進行家庭隨訪，觀察其服藥情況，針對其出現(xiàn)的各類錯誤或疑問給予積極的解答，多為其介紹正確堅持服藥，現(xiàn)狀態(tài)良好的患者病例，以鼓勵其堅持用藥，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。對于患有各類基礎(chǔ)病的患者，積極進行對癥治療[2]。

1.3 觀察項目和指標

(1)治療依從率判斷：完全依從：患者完全服從醫(yī)囑，按醫(yī)生規(guī)定完成各項治療；部分依從：患者雖遵醫(yī)囑服藥，但服用劑量或服用次數(shù)隨意增減；完全不依從：患者完全不遵醫(yī)囑。(2)生活質(zhì)量判斷：根據(jù)WHO[3]制定的生活質(zhì)量核心問卷進行評價，評價內(nèi)容包括心理、生理、環(huán)境和社會關(guān)系4項內(nèi)容，評分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用平均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療依從率上的比較

觀察組達94.0%的依從率，對照組達80.0%，觀察組對比對照組，依從率明顯更高(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組在治療依從率上的比較(n，%)

2.2 兩組患者在生活質(zhì)量評分上的對比

對比患者的各項生活質(zhì)量評分，觀察組均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者在生活質(zhì)量評分上的對比

3 討論

機體一旦患上穩(wěn)定性冠心病，往往無法再根治疾病，只能通過服藥進行病情控制，長期住院治療既花費高昂，治療效果又不顯著，所以最好的辦法就是利用社區(qū)醫(yī)生在日常生活中進行疾病的控制和治療，社區(qū)醫(yī)生與患者的距離相對較近，可以隨時對患者進行疾病相關(guān)知識的指導，若患者出現(xiàn)疾病相關(guān)癥狀，醫(yī)生也可以隨時為其進行治療[4]。冠心病發(fā)病時，患者相當痛苦，進行社區(qū)治療的目的就是幫助患者減少發(fā)病次數(shù)，提高患者的生命質(zhì)量。

本研究中，觀察組患者的治療依從率為94.0%，對照組患者為80.0%，說明規(guī)范的社區(qū)治療和管理可以有效的改善患者的治療依從率；觀察組對比對照組，患者的心理、生理、環(huán)境和社會關(guān)系4項生活質(zhì)量評分均顯著更優(yōu)，說明，經(jīng)過規(guī)范的社區(qū)治療和管理，可以顯著控制患者的病情。

綜上所述，可以得出：對穩(wěn)定性冠心病患者實施社區(qū)規(guī)范治療和管理的效果顯著，能明顯降低患者的發(fā)病次數(shù)，顯著提高其生活質(zhì)量，可在臨床進行大力推廣。

(作者單位：重慶市沙坪壩區(qū)渝踣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]俞建新.穩(wěn)定性冠心病的社區(qū)規(guī)范化治療及管理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(16)：61-62.

[2]倪嵐,薛錦花,徐奇等.上海浦東新區(qū)全科醫(yī)師慢性穩(wěn)定性冠心病診治相關(guān)知識調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志,2016,15(7)：519-523.

[3]梁崎,郭蘭.冠心病的社區(qū)康復指導(一)[J].中華全科醫(yī)師雜志 ,2012,11(1)：26-27.

[4]王飛.心臟急診與穩(wěn)定性冠心病患者臨床藥物治療探析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生 B,2015,(9)：119.