創(chuàng)傷關節(jié)鏡下手術治療脛骨后側平臺骨折的療效

●黃聲樂

創(chuàng)傷關節(jié)鏡下手術治療脛骨后側平臺骨折的療效

●黃聲樂

目的：探討臨床上使用創(chuàng)傷關節(jié)鏡下手術治療脛骨后側平臺骨折的療效。方法：我們對2016年2月-2016年12月期間來我院進行就診治療的80例脛骨后側平臺骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。按照隨機分配的原則將這些患者分為觀察組和對照組，并保持這兩組患者的數量一致，各有40例患者。對觀察組患者采用創(chuàng)傷關節(jié)鏡手術進行治療，對對照組患者采用后側入路手術方式進行治療。治療結束后，對患者進行為期半年的隨訪觀察，記錄患者的膝關節(jié)功能恢復情況以及患者對治療服務的滿意度。結果：經過治療和隨訪觀察，觀察組患者膝關節(jié)功能的恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者，其骨折復位情況也要優(yōu)于對照組，二者相比差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者對治療服務的滿意度明顯要優(yōu)于對照組患者，二者相比差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。結論：臨床上使用創(chuàng)傷關節(jié)鏡下手術治療脛骨后側平臺骨折的療效顯著，患者的滿意度較高且不會出現明顯的不良反應，此方法值得在今后的臨床工作中進一步推廣應用。

創(chuàng)傷關節(jié)鏡；脛骨后側平臺骨折；療效

脛骨平臺后外側骨折是一類膝關節(jié)損傷，受其特殊解剖位置的影響增加了復位和固定難度，是骨科重難點疾病之一。脛骨平臺骨折早期患者應采取科學有效的治療方法，避免發(fā)生慢性塌陷，最終導致膝關節(jié)功能不能完全恢復，術后生活和工作造成不必要的痛苦。目前，創(chuàng)傷性關節(jié)鏡的使用較為廣泛，切口小，創(chuàng)傷小，功效好，治療各種類型的骨折和關節(jié)損傷有明顯優(yōu)勢。對此，為了進一步探討臨床上使用創(chuàng)傷關節(jié)鏡下手術治療脛骨后側平臺骨折的療效，我們對2016年2月-2016年12月期間來我院進行就診治療的80例脛骨后側平臺骨折患者的臨床資料進行回顧性研究，現將研究成果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月-2016年12月期間來我院進行就診治療的80例脛骨后側平臺骨折患者。按照隨機分配的原則將這些患者分為觀察組和對照組，并保持這兩組患者的數量一致，各有40例患者。在觀察組患者中，有男性23例，女性17例，他們的年齡在24-68歲之間，平均年齡為45.5歲，他們的致傷原因為：交通事故傷18例，墜落傷13例，其他原因傷9例，其中后內側骨折患者22例，后外側骨折患者18例，均為單側閉合性骨折；在對照組患者中，有男性24例，女性16例，他們的年齡在23-69歲之間，平均年齡為45.7歲，他們的致傷原因為：交通事故傷17例，墜落傷13例，其他原因傷10例，其中后內側骨折患者25例，后外側骨折患者15例，均為單側閉合性骨折。經過分組與比較觀察，這兩組患者在性別、年齡、致傷原因以及骨折類型等一般資料方面相比并沒有太大的差異（p＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對觀察組患者采用創(chuàng)傷關節(jié)鏡手術進行治療，對對照組患者采用后側入路手術方式進行治療。治療結束后，對患者進行為期半年的隨訪觀察，記錄患者的膝關節(jié)功能恢復情況以及患者對治療服務的滿意度。創(chuàng)傷關節(jié)鏡手術的治療要點為：首先進行硬膜外麻醉，將關節(jié)鏡置入，之后分析患者的骨折情況；麻醉生效后依據患者的Schazker分型來進行復位、固定骨塊；最后利用抗生素預防患者可能出現的感染狀況并定期復查。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件包對研究結果進行處理，數據以均數±標準差(x±s)表示，計量資料比較用t檢驗，組間計數資料比較用x2檢驗，用P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經過治療和隨訪觀察，觀察組患者膝關節(jié)功能的恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者，其骨折復位情況也要優(yōu)于對照組，二者相比差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者對治療服務的滿意度明顯要優(yōu)于對照組患者，二者相比差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。相關研究數據見下表：

表1 兩組患者膝關節(jié)功能恢復及患者滿意度之間的比較（例數，n）

3 討論

創(chuàng)傷性關節(jié)鏡治療脛骨平臺后外側骨折具有明顯的優(yōu)點，在提供開放視野的基礎上，可以切割小切口圖案，可以清楚地顯示骨折位移或組織損傷骨固定及治療損傷的情況，同時避免產生游離體，避免造成更大的關節(jié)損傷。關節(jié)鏡檢查在診斷中同時具有治療作用，使用小切口處理軟組織，破壞常見的關節(jié)腔和關節(jié)囊形式，防止感染并減少并發(fā)癥的發(fā)生率，有在優(yōu)化生物學習環(huán)境的聯合部分的重要作用。本研究的結果也證實了上述論斷，這與臨床上類似的文獻報道結果相一致，具有重要的參考價值。

綜上所述，臨床上使用創(chuàng)傷關節(jié)鏡下手術治療脛骨后側平臺骨折的療效顯著，患者的滿意度較高且不會出現明顯的不良反應，此方法值得在今后的臨床工作中進一步推廣應用。

（作者單位：廣西梧州市紅十字會醫(yī)院醫(yī)院）

[1]周耀東,劉進煉,周青等.關節(jié)鏡技術對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能恢復的影響[J].中國現代手術學雜志,2012,16(2):133-135.

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