綜合性神經(jīng)阻滯療法治療頸源性頭痛療效觀察

●徐國(guó)田 崔運(yùn)飛

綜合性神經(jīng)阻滯療法治療頸源性頭痛療效觀察

●徐國(guó)田 崔運(yùn)飛

目的：分析神經(jīng)阻滯療法對(duì)于頸源性頭痛的治療效果。方法：筆者隨機(jī)選取了2016.06.18-2016.12.19期間于本院進(jìn)行治療的80例頸源性頭痛患者作為研究資料，將患者平均分為兩組，每組40例，一組根據(jù)患者的疼痛狀態(tài)和部位實(shí)施常規(guī)的治療方式，包括耳顳神經(jīng)阻滯治療、頸椎旁神經(jīng)阻滯治療，為常規(guī)組；另一組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者經(jīng)治療后的疼痛改善情況和治療有效率。結(jié)果：經(jīng)治療，常規(guī)組患者的治療總有效率為42.5%，對(duì)照組患者的治療總有效率為80%，對(duì)照組患者的疼痛改善情況要明顯的高于常規(guī)組。結(jié)論：綜合多種神經(jīng)阻滯療法對(duì)頸源性頭痛進(jìn)行治療具有良好的效果，可以推廣使用。

神經(jīng)阻滯療法；頸源性頭痛；單一治療；綜合治療

頸源性頭痛近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，而且患病群體在逐漸的擴(kuò)大，頸源性頭痛引起的疼痛讓患者難以忍受，嚴(yán)重的影響到了患者的生活和工作。頸源性頭痛雖然在引發(fā)頭痛的原因中占比不大，但卻是最難治療和痛苦性最大的一種疼痛[1]。神經(jīng)阻滯療法在頸源性頭痛治療中顯出了良好的效果，但是單一的治療方法和綜合性的治療方法所帶來(lái)的效果是不一樣的，為了進(jìn)一步明確神經(jīng)阻滯療法在頸源性頭痛治療中的具體使用方法和效果，筆者實(shí)施了此次研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者隨機(jī)選取了2016.06.18-2016.12.19期間于本院進(jìn)行治療的80例頸源性頭痛患者作為研究資料，將患者平均分為兩組，每組40例，一組根據(jù)患者的疼痛狀態(tài)和部位實(shí)施常規(guī)的治療方式，包括耳顳神經(jīng)阻滯治療、頸椎旁神經(jīng)阻滯治療，為常規(guī)組；另一組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，為對(duì)照組。常規(guī)組：男性19例，女性21例，平均年齡為38.4±1.6歲，病程在3個(gè)月到5年之間，其中包括顳部疼痛病患24例，頂枕部疼痛伴有頸部僵硬不適病患18例；對(duì)照組：男性24例，女性16例，平均年齡為40.1±0.5歲，病程在3.5個(gè)月到4.5年之間，其中包括顳部疼痛病患20例，頂枕部疼痛伴有頸部僵硬不適病患20例。所有患者經(jīng)檢查后均確診為頸源性頭痛，排除了患者存在因頸部病變和其它非頸源性頭痛引發(fā)頭痛的可能。兩組患者在一般資料上的差異不明顯（P＜0.05），研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組根據(jù)患者的疼痛狀態(tài)和部位實(shí)施耳顳神經(jīng)阻滯治療加頸椎旁神經(jīng)阻滯治療[2]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。具體的治療方法如下：患者取仰臥位，眼向前視。用一薄枕墊在雙肩下面，目標(biāo)針尖位置選擇為C6橫凸前結(jié)節(jié)跟，進(jìn)針點(diǎn)位置在胸鎖關(guān)節(jié)頭側(cè)2.5～3cm，胸鎖乳突肌和氣管外緣的地方，術(shù)者用左手中指將胸鎖乳突肌及頸外動(dòng)脈鞘的內(nèi)容物拉向外側(cè)，中指尖下壓時(shí)可觸及到骨性感覺(jué)，并盡量向內(nèi)抵住氣管外緣后稍向外移動(dòng)中指，暴露出穿刺部位間隙[3]，用3.5cm長(zhǎng)，7號(hào)短針沿術(shù)者中指指尖輕輕垂直進(jìn)針，針尖直接抵達(dá)C6橫突結(jié)節(jié)的根部，稍退針1-2mm，仔細(xì)回抽無(wú)血及腦脊液[4]，注射1%利多卡因6-8ml，如果在2-3分鐘以后出現(xiàn)了同側(cè)Homer綜合征，則視為治療成功，每7天進(jìn)行1次治療，堅(jiān)持治療4次[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

疼痛緩解效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用VAS評(píng)分，從0到10分表示疼痛從無(wú)發(fā)展到最為劇烈，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7分及以上。治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：0分為完全好轉(zhuǎn)，輕度疼痛為顯效、中度疼痛為有效、重度疼痛為治療無(wú)效，總有效率=（完全好轉(zhuǎn)+顯效+有效）/40×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解效果比較

常規(guī)組：治療前VAS評(píng)分平均值為8.13±0.9，治療后評(píng)分為4.65±0.7；對(duì)照組：治療前VAS評(píng)分平均值為8.11±0.5，治療后評(píng)分為1.35±0.8。對(duì)照組患者經(jīng)治療后的疼痛緩解效果要明顯的優(yōu)于常規(guī)組。（表1）

表1 兩組患者疼痛緩解效果比較

2.2 兩組患者治療療效分析

常規(guī)組：完全緩解者1人，顯效6人，有效10人，無(wú)效23人，總有效率為42.5%；對(duì)照組：完全緩解者7人，顯效12人，有效13人，無(wú)效8人，總有效率為80%；常規(guī)組患者的治療總有效率明顯低于對(duì)照組。（表2）

表2 兩組患者治療療效對(duì)比

3 討論

對(duì)于頸源性頭痛的治療，單一的治療方式治療效果并不明顯，但是如果能夠根據(jù)患者的疼痛表現(xiàn)，采取綜合的神經(jīng)阻滯療法則可以有效提高治療的有效率。研究證明，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)交感神經(jīng)有抑制作用，能阻滯腎上腺素和神經(jīng)肽的釋放，能夠調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的平衡以及血管張力的異常，使得腦血流得到一定的改善，致痛物質(zhì)被抑制釋放，從而阻斷疼痛的惡性循環(huán)。在本次試驗(yàn)研究當(dāng)中：常規(guī)組患者的治療總有效率為42.5%，對(duì)照組患者的治療總有效率為80%，對(duì)照組患者的疼痛改善情況要明顯的高于常規(guī)組，該組經(jīng)治療后VAS評(píng)分降低到了1.35±0.8，說(shuō)明了在常規(guī)組單一的治療方式上，增加星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有積極意義，而對(duì)照組正是采用了綜合性的治療方式。

綜上所述：綜合多種神經(jīng)阻滯療法對(duì)頸源性頭痛進(jìn)行治療具有良好的效果，比單一使用某一種神經(jīng)阻滯療法的效果更好，而且能夠盡快的緩解患者的疼痛情況，這種綜合性的神經(jīng)阻滯療法可以在頸性疼痛的臨床治療中進(jìn)行推廣使用。

（作者單位：山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院疼痛科）

[1]許菁;賈功偉;譚波濤;虞樂(lè)華.神經(jīng)阻滯療法治療頸性疼痛療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,(12):177-178.

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[3]鐘志年;王慶甫;勞積毅;楊騰衡;歸華;黃慶銘;靳康;方康權(quán);鄧少果.小針刀聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)療法治療頸性眩暈的臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(02):124-125.

[4]陳有生;王素偉;賴曉敏;王建鈞.椎旁神經(jīng)阻滯治療頸性眩暈的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,(03):361-362.

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