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    心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)塵肺并發(fā)肺心病患者的診療分析

    2017-11-03 07:13:42李杰
    保健文匯 2017年8期
    關(guān)鍵詞:塵肺塵肺病右室

    ●李杰

    心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)塵肺并發(fā)肺心病患者的診療分析

    ●李杰

    目的:探究塵肺并發(fā)肺心病患者采用心電圖與超聲心動(dòng)圖的診療效果。方法:選取本院2015年8月~2016年10月收治的87例塵肺病患者作為觀察組,并選取同一時(shí)期的58名非塵肺病患者作為對(duì)照組,兩組患者均接受心電圖檢查與超聲心動(dòng)圖檢查,并對(duì)兩組患者檢查后肺心病的檢出率情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:對(duì)照組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率20.69%,明顯低于觀察組的47.13%,(P<0.05);對(duì)照組患者心電圖肺心病檢出率8.62%,明顯比觀察組的25.29%少,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:與心電圖相比,超聲心動(dòng)圖檢查塵肺并發(fā)肺心病的診斷效果較好,可及早發(fā)現(xiàn)塵肺病患者并發(fā)肺心病,及時(shí)實(shí)施有效治療方法,對(duì)于患者癥狀與預(yù)后情況的改善具有積極影響。

    心電圖;超聲心動(dòng)圖;塵肺并發(fā)肺心??;診療效果

    塵肺病就是因?yàn)殚L時(shí)間吸入生產(chǎn)性粉塵,同時(shí)在肺內(nèi)潴留導(dǎo)致的全身性疾病,主要表現(xiàn)為肺組織彌漫性纖維化,會(huì)產(chǎn)生一定的肺功能損害,損害程度會(huì)隨著病情的發(fā)展而加重[1]。由于肺組織纖維化會(huì)引發(fā)非小動(dòng)脈狹窄或壞死等,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,增加右室排血阻力,長期間導(dǎo)致右室肥厚,進(jìn)而引發(fā)肺心病的出現(xiàn),對(duì)患者的心血管系統(tǒng)造成直接的影響。肺心病是導(dǎo)致塵肺病患者死亡的重要因素。所以,臨床需要對(duì)塵肺合并肺心病進(jìn)行及時(shí)診斷,促使患者的預(yù)后有效改善[2]。本研究探究了塵肺并發(fā)肺心病患者采用心電圖與超聲心動(dòng)圖的診療效果,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取的87例塵肺病患者作為觀察組,并選取58名非塵肺病患者作為對(duì)照組,均來自于本院2015年8月~2016年10月這一期間,觀察組患者中均為男性,平均年齡(70.73±13.29)歲;平均接塵時(shí)間(25.03±6.91)年;對(duì)照組患者中均為男性,平均年齡(71.60±9.51)歲;平均接塵時(shí)間(24.30±6.62)年。兩組患者平均接塵時(shí)間等基本資料的對(duì)比(P>0.05),提示可以進(jìn)行組間資料的比較。

    1.2 方法

    利用多導(dǎo)心電圖機(jī)(日本光電902OK)予以檢查,患者選擇平臥位,進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,紙速與標(biāo)準(zhǔn)電壓分別為25mm/s、10mm/mV。由經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)《臨床心電圖學(xué)》(黃宛編著)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。并利用彩色多普勒超聲診斷儀(SONOLINEC60S,德國Siemens公司生產(chǎn))進(jìn)行檢查,患者選擇平臥位與左側(cè)臥位,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行診斷,選擇線陣式探頭,探頭頻率為3.5~5.0MHz。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者肺心病檢出率情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,肺心病檢出率等計(jì)數(shù)資料用%表示,選擇X2檢驗(yàn),P<0.05,差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比分析兩組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率情況

    由下表1所示:對(duì)照組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率20.69%,明顯低于觀察組的47.13%,差異顯著(P<0.05)。

    表1 對(duì)比分析兩組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率情況

    2.2 對(duì)比分析兩組患者心電圖肺心病檢出率情況

    表2 對(duì)比分析兩組患者心電圖肺心病檢出率情況

    由表2所示:對(duì)照組患者心電圖肺心病檢出率8.62%,明顯比觀察組的25.29%少,差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    塵肺肺心病是一種慢性肺心病,其多臟器功能衰竭早期表現(xiàn)極易受到原發(fā)病的掩蓋,如果出現(xiàn)多臟器功能衰竭,患者的病死率明顯提高。所以,對(duì)嚴(yán)重肺心病患者需要對(duì)其生命體征、肝腎功能以及心電圖等密切檢測,有助于對(duì)病情變化情況及早發(fā)現(xiàn)與治療,使臟器功能損害明顯減少[3]。

    肺心病發(fā)病比較緩慢,通常需要6至10年,因?yàn)榉谓M織或肺部血管慢性病變,引發(fā)肺循環(huán)阻力增強(qiáng)是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)的關(guān)鍵因素,最近幾年,認(rèn)為在肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)下,缺氧導(dǎo)致的肺小動(dòng)脈痙攣比肺血管床的器質(zhì)性破壞與減少的更加重要。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖顯示,肺動(dòng)脈高壓血流頻譜出現(xiàn)變化,也就是血流峰值向前移動(dòng),血流加速度明顯增加,加速時(shí)間選注縮短;肺心病通常會(huì)合并肺動(dòng)脈瓣與三尖瓣反流癥狀[4]。超聲心動(dòng)圖早期對(duì)肺心病的診斷敏感性較高,對(duì)肺心病的診斷實(shí)用價(jià)值較高。超聲心動(dòng)圖除了可以對(duì)心室腔大小有效測量,還可以對(duì)室壁厚度進(jìn)行測量,所以,可以十分敏感的進(jìn)行早期右室與右室流出道增大增寬情況有效測量;對(duì)心室腔的測定不會(huì)受到預(yù)激綜合征以及心臟轉(zhuǎn)位等因素的影響。尤其是在肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)的過程中,通常會(huì)導(dǎo)致右室流出道增快,所以,對(duì)早期肺心病的診斷具有積極影響。借助超聲心動(dòng)圖檢查,一般能夠?qū)τ倚淖兓闆r早期預(yù)知,不僅對(duì)右室流出道與右室增大具有及早診斷的效果,還可以將右房增大與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的肺總動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,與右心負(fù)荷較重導(dǎo)致的右心順應(yīng)性下降都能夠在超聲心動(dòng)圖上分別顯示出來,對(duì)肺心病的早期診斷提供有利條件。所以,超聲心動(dòng)圖對(duì)肺心病的早期診斷價(jià)值較高,敏感性與心電圖與相關(guān)輔助檢查強(qiáng)[5]。

    本研究結(jié)果表明:對(duì)照組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率20.69%,明顯低于觀察組的47.13%,(P<0.05);對(duì)照組患者心電圖肺心病檢出率8.62%,明顯比觀察組的25.29%少,(P<0.05),說明超聲心動(dòng)圖檢查塵肺病肺心病檢出率明顯比心電圖高,與相關(guān)研究結(jié)果一致。

    總而言之,超聲心動(dòng)圖檢查塵肺并發(fā)肺心病的診斷效果好于心電圖,可及早發(fā)現(xiàn)塵肺患者并發(fā)肺心病,對(duì)于患者癥狀與預(yù)后情況的改善提供有利條件。

    (作者單位:廣西區(qū)工人醫(yī)院)

    [1]閆慧娟.心電圖及超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,22(27):27-28.

    [2]蔣春蘭,朱林平,吳棘,等.塵肺病患者超聲心動(dòng)圖肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2016,43(3):285-288.

    [3]金莉華,王璟璠.72例塵肺患者并發(fā)肺心病情況分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(17):84-86.

    [4]王麗麗.心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)煤工塵肺并發(fā)肺心病患者的診斷和治療的價(jià)值[J].職業(yè)與健康,2015,31(7):895-899.

    [5]劉其才,閆凱.塵肺患者血漿miR-222和纖維蛋白原水平檢測的臨床意義[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2016,44(1):41-43.

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